Исмиев Д.А., Ахадов Т.А., Мельников И.А., Мещеряков С.В., Порохина Е.А.
Сравнительный анализ диагностической эффективности рентгенографии и магнитно-резонансной томографии при неосложненных компрессионных переломах позвоночника у детей
Ключевые слова: компрессионный перелом, позвоночник, рентгенография, магнитно-резонансная томография, индекс клиновидности
Компрессионные переломы тел позвонков у детей являются клинически значимой патологией. Несмотря на то, что рентгенография традиционно выступает методом первой линии в диагностике, ее информативность часто оказывается недостаточной из-за проекционных наслоений и анатомических особенностей растущего детского скелета. Магнитно-резонансная томография обладает высокой мягкотканной контрастностью и позволяет выявлять отек костного мозга без лучевой нагрузки.
Цель исследования – провести сопоставительный анализ данных рутинной рентгенографии и магнитно-резонансной томографии в острый период неосложненной травмы позвоночника у детей и подростков для разработки оптимизированного диагностического алгоритма.
Материалы и методы. Обследовано 47 пациентов (средний возраст 10,7±3,4 года) с подозрением на компрессионный перелом грудного отдела. Проводилась сравнительная оценка деформации тел позвонков путем расчета индекса клиновидности по данным рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Также выполнен корреляционный анализ Спирмена и анализ Бланда–Алтьмана.
Результаты. По данным магнитно-резонансной томографии у 26 пациентов было диагностировано 67 повреждений позвонков. Множественные переломы встречались в 61,5% случаев. Рутинная спондилография показала низкую диагностическую эффективность. Чувствительность составила 32,3%, специфичность – 42,1%, общая точность – 35,8%. Отмечены выраженная гиподиагностика, а также случаи гипердиагностики. При сравнении показателей индекса клиновидности по данным рентгенографии и магнитно-резонансной томографии была выявлена сильная прямая корреляционная связь.
Выводы. Классическая рентгенография обладает низкой диагностической эффективностью при диагностике компрессионных переломов тел позвонков у детей. Магнитно-резонансная томография позволяет объективно визуализировать структурные изменения, включая трабекулярный отек, а измерение индекса клиновидности не уступает рентгенометрии в точности количественной оценки деформации. Это обосновывает целесообразность интеграции магнитно-резонансной томографии в рутинный диагностический алгоритм для снижения частоты необоснованных лечебных мероприятий и оптимизации тактики ведения пациентов.
Литература
Литература
- Гофуров И.Н., Худайбердиев К.Т. Диагностика и лечение компрессионных переломов позвоночника у детей современными методами // Экономика и социум. 2021. № 2-1(81). С. 568–572.
- Игнатьев Ю.Т., Тарасенко Л.Л., Тарасенко Т.С. Магнитно-резонансная томография в диагностике травм позвоночника и спинного мозга у детей // Вестник СурГУ. Медицина. 2009. № 3. С. 38–41.
- Компрессионные переломы тел позвонков у детей и подростков / А.А. Фалинский, М.С. Заворова, О.М. Андрющенко, А.В. Арсеньев // Доктор.Ру. 2010. № 8. С. 12–15.
- Меркулов В.Н., Бычкова В.С., Мининков Д.С. Современный подход к диагностике компрессионных переломов тел позвонков у детей и подростков // Детская хирургия. 2012. № 4. С. 49–51.
- Хусаинов Н.О., Виссарионов С.В. Компрессионные переломы позвоночника у детей: не пора ли что-то менять? // Хирургия позвоночника. № 4. С. 6–12.
- Aapo S., Johanna S., Mikko N. et al. Emergency MRI in Spine Trauma of Children and Adolescents–A Pictorial Review. Children, 2023, vol. 10(7), 1094. DOI: 10.3390/children10071094.
- Aapo S., Johanna S., Mikko N. et al. Outcomes of Follow-up Imaging After Pediatric Spinal Trauma Confirmed With Magnetic Resonance Imaging. Journal of Pediatric Orthopaedics, 2024, vol. 44(4), pp. 329–334. DOI: 10.1097/BPO.0000000000002615.
- Aapo S., Mikko N., Johanna S. et al. Clinical outcome following magnetic resonance imaging as first-line imaging in low-impact pediatric spine trauma: a single-center retrospective observational study. Pediatric Radiology, 2023, vol. 53(11), pp. 2269–2280. DOI: 10.1007/s00247-023-05721-7.
- Belov S., Grahn P., Kivisaari R. et al. Activity-restriction only as treatment yields positive outcomes in pediatric spinal compression fractures: a prospective study of 47 patients at medium-term follow-up. Acta Orthopaedica, 2024, vol. 95, pp. 8–13. DOI: 10.2340/17453674.2024.35161.
- Chang M.-Y., Lee S.H., Ha J.W. et al. Predicting Bone Marrow Edema and Fracture Age in Vertebral Fragility Fractures Using MDCT. American Journal of Roentgenology, 2020, vol. 215(4), pp. 970–977. DOI: 10.2214/AJR.19.22606.
- Davy S.W., Bergin D. Opportunistic diagnosis of osteoporotic vertebral fractures on standard imaging performed for alternative indications. BJR|Open, 2021, vol. 3(1), 20210053. DOI: 10.1259/bjro.20210053.
- Franklin D.B., Hardaway A.T., Sheffer B.W. et al. The Role of Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Pediatric Thoracolumbar Compression Fractures. Journal of Pediatric Orthopaedics, 2019, vol. 39(7), pp. 520–523. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001316.
- Jaremko J.L., Firth G.B., Matzinger M.A. et al. Common normal variants of pediatric vertebral development that mimic fractures: a pictorial review from a national longitudinal bone health study. Pediatric Radiology, 2015, vol. 45(4), pp. 593–605. DOI: 10.1007/s00247-014-3210-y.
- Kalanjiyam G.P., Kanna R.M., Rajasekaran S. Pediatric spinal injuries– current concepts. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 2023, vol. 38, pp. 102–122. DOI: 10.1016/j.jcot.2023.102122.
- Kim G.-U., Chang M.C., Kim T.U. et al. Diagnostic Modality in Spine Disease: A Review. Asian Spine Journal, 2020, vol. 14(6), pp. 910–920. DOI: 10.31616/asj.2020.0593.
- Kumar Y., Hayashi D. Role of magnetic resonance imaging in acute spinal trauma: a pictorial review. BMC Musculoskeletal Disorders, 2016, vol. 17(1), 310. DOI: 10.1186/s12891-016-1169-6.
- Payr S., Schuller A., Dangl T. et al. Spine Fractures in Children and Adolescents–Frequency, Causes, Diagnostics, Therapy and Outcome–A STROBE-Compliant Retrospective Study at a Level 1 Trauma Centre in Central Europe. Children, 2021, vol. 8(12), 1127. DOI: 10.3390/children8121127.
- Ruiz S.F., Lainez A.J., Wang Y.X.J. et al. The role of radiography in the study of spinal disorders. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery, 2020, vol. 10(12), pp. 2322–2355. DOI: 10.21037/qims-20-1014.
- Saul D., Dresing K. Epidemiology of Vertebral Fractures in Pediatric and Adolescent Patients. Pediatric Reports, 2018, vol. 10(1), 7232. DOI: 10.4081/pr.2018.7232.
- Tristen N.T., Callie S.B., Lauren E.P. et al. Retrospective Review of 181 Patients with Pathologic Vertebral Compression Fractures. Journal of the Pediatric Orthopaedic Society of North America, 2023, vol. 5(3), 697. DOI: 10.55275/JPOSNA-2023-697.
Сведения об авторах
- Исмиев Джейхун Атамоглан оглы
- аспирант отдела лучевых методов диагностики, Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии – Клиника доктора Рошаля, Россия, Москва (IsmievDA@zdrav.mos.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4283-3505)
- Ахадов Толибджон Абдуллаевич
- доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела лучевой диагностики, Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии – Клиника доктора Рошаля, Россия, Москва (AkhadovTA@zdrav.mos.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3235-8854)
- Мельников Илья Андреевич
- кандидат медицинских наук, заведующий отделением магнитно-резонансной и компьютерной томографии, врач-рентгенолог, Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии – Клиника доктора Рошаля, Россия, Москва (MelnikovIA3@zdrav.mos.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2910-3711)
- Мещеряков Семен Владимирович
- кандидат медицинских наук, заместитель директора по лечебной работе – главный врач, врач-нейрохирург, детский хирург, Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии – Клиника доктора Рошаля, Россия, Москва (MescheryakovSV@zdrav.mos.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3001-4628)
- Порохина Екатерина Александровна
- врач – детский хирург, Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии – Клиника доктора Рошаля, Россия, Москва (PorokhinaEA1@zdrav.mos.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2396-8992)
Ссылка на статью
Исмиев Д.А., Ахадов Т.А., Мельников И.А., Мещеряков С.В., Порохина Е.А. Сравнительный анализ диагностической эффективности рентгенографии и магнитно-резонансной томографии при неосложненных компрессионных переломах позвоночника у детей [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2026. – №3. – С. 12-22. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2026/3/2/. DOI: 10.47026/2413-4864-2026-3-12-22.
Правообладатель: авторы. Лицензия: Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)
