Современные подходы к лечению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: от окклюзионной шинотерапии к артроскопии

DOI: 10.47026/2413-4864-2026-2-68-84

УДК: 616.724
ББК: 56.6

Грищенко В.С., Саблина Т.М., Ефремова А.В., Фролова К.Е., Скворцова Е.Н., Максимов П.В., Караян А.В.

Современные подходы к лечению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: от окклюзионной шинотерапии к артроскопии

Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, диагностика, лечение, шины, артроскопия

Представлен анализ современных методов лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава; рассмотрена эволюция подходов от окклюзионной шинотерапии до артроскопических методик. Проанализированы возможности консервативных (сплинт-терапия, инъекции ботулотоксина, гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы) и хирургических методов (артроцентез, артроскопия, артротомия, эндопротезирование) в восстановлении функции сустава и купировании болевого синдрома.

Цель обзора – систематизация современных подходов к лечению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава на основе анализа данных научной литературы.

Длительная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава приводит к хроническому болевому синдрому, ограничению открывания рта и нарушению жевательной функции. Отсутствие своевременного лечения способствует прогрессированию дегенеративных изменений в суставе, формированию мышечно-суставных дисфункций и значительному снижению качества жизни пациентов. Нарушение функции жевания изменяет пищевой рацион, вызывает проблемы с пищеварением, а хронический болевой синдром провоцирует развитие психоэмоциональных расстройств.

Систематический поиск литературы выполнен с использованием баз данных eLIBRARY, PubMed, CyberLeninka. По запросу «Modern approaches to treatment of temporomandibular joint diseases» и его аналогам на русском языке получено 892 публикации. Отобрано 50 источников отечественной и зарубежной литературы с целью изучения эффективности различных методов лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Проанализированы обзорные и оригинальные статьи, мета-анализы и клинические рекомендации. Установлено, что современная стратегия лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава основана на принципах этапности – от консервативных методов к хирургическим, с обязательным учетом индивидуальных особенностей пациента. Следовательно, необходимо тщательное изучение возможностей и ограничений каждого метода для разработки персонализированных программ лечения пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава.

Литература

Ахмад Р.Р., Хашиева И.Б., Ширикалова Е.А. Современные методы диагностики и лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Вестник науки. 2025. Т. 85, № 4. С. 967–971.
Адоньева А.В., Ильин А.А., Щелкунов К.С. Репозиционная сплинт-терапия в комплексном лечении вправляемого смещения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава // Медицина и образование в Сибири. 2015. № 3. С. 22–25.
Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава в комплексном лечении пациентов с невправляемым смещением суставного диска / В.В. Бекреева, С.А. Рабинович, М.В. Князев и др. // Российская стоматология. 2012. Т. 5, № 3. С. 17–24.
Ботулотоксин в комплексном лечении пациентов с миофасциальным болевым синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / С.Н. Фетодов, М.А. Герасимова, С.Д. Шорохов, А.И. Тищенко // Стоматология. 2017. Т. 96, № 4. С. 23–27.
Взаимосвязь бруксизма и болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О.Р. Орлова, З.Н. Коновалова, А.Ю. Алексеева и др. // Российский медицинский журнал. 2017. Т. 25, № 24. С. 1760–1763.
Епифанов С.А., Штемпель М.С., Миронюк Ю.Д. Исторические аспекты развития тотального эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава: от простого к сложному // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2025. Т. 20, № 1. С. 166–172.
Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц: клинические рекомендации / В.Н. Трезубов, Е.А. Булычева, В.В. Трезубов и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 96 с.
Малоинвазивное хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава у больных с различными ревматическими заболеваниями / А.Ю. Дробышев, И.Д. Заславский, Т.В. Дубинина и др. // Современная ревматология. 2017. Т. 11, № 1. С. 12–17. DOI: 10.14412/1996-7012-2017-4-12-17.
Музыкин М.И., Нестеров О.В., Уракова Е.В. Опыт использования артропластики для устранения височно-нижнечелюстного анкилоза // Российская ринология. 2025. Т. 33, № 2. С. 164–169.
Оказание неотложной помощи при синдроме болевой дисфункции ВНЧС с использованием индивидуализированных капп / А.И. Яременко, В.О. Королев, М.И. Ковалев и др. // Институт стоматологии. 2019. Т. 83, № 2. С. 56–58.
Ризоватова Е.А., Кошечкин К.А. Помощь искусственного интеллекта в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Аллея. 2024. № 5. С. 14–18.
Сравнение дополнительных методов диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / С.И. Гажва, Д.М. Зызов, Т.В. Болотнова и др. // Российский вестник дентальной имплантологии. 2023. № 1–2. С. 30–35. DOI: 10.23670/IRJ.2017.55.130.
Саакян М.Ю., Рябов С.В., Александров А.А. Определение погрешностей в технологии изготовления окклюзионных шин для лечения заболеваний ВНЧС // Проблемы стоматологии. 2021. Т. 17, № 4. С. 131–135.
Сапин М.Р. Анатомия человека. Атлас: в 3 т. Т. 1. Учение о костях, соединениях костей и мышцах. М.: Практическая медицина, 2016. 424 с.
Частота встречаемости заболеваний височно-нижнечелюстного сустава среди взрослых ортодонтических пациентов / Ю.П. Мансур, Л.Н. Щербаков, В.Т. Ягупова и др. // Научное обозрение. Медицинские науки. 2022. № 6. С. 34–38.
Ян Ч., Шэнь П. Оценка окклюзионных шин при репозиции переднего вывиха диска височно-нижнечелюстного сустава с репозицией: наблюдение от 3 до 36 месяцев // Альманах клинической медицины. 2017. № 6. С. 478–485. DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-6-478-485.
Al-Amri M.D., Al-Khamees A.A. Effectiveness of Occlusal Splints in Reducing Symptoms of Temporomandibular Disorders: A Meta-Analysis. Journal of Prosthetic Dentistry, 2024, vol. 129(4), pp. 467–475. DOI: 10.1016/j.ijom.2020.01.004.
Briggs K.A., Breik O., Ito K. et al. Arthrocentesis in the management of internal derangement of the temporomandibular joint. Australian Dental Journal, 2019, vol. 64(1), pp. 90–95. DOI: 10.1111/adj.12665.
Bitiniene D., Zamaliauskiene R., Kubilius R. et al. Quality of life in patients with temporomandibular disorders. A systematic review. Stomatologija, 2018, vol. 20(1), pp. 3–9.
Dolwick M.F., Widmer C.G. Temporomandibular joint surgery: the past, present, and future. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2024, vol. 53(4), pp. 301–310. DOI: 10.1016/j.ijom.2023.12.004.
Ebrahim S., Montoya L., Busse J.W. et al. Medically Unexplained Syndromes Research Group. The effectiveness of splint therapy in patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. The Journal of the American Dental Association, 2012, vol. 143(8), pp. 847–857. DOI: 10.14219/jada.archive.2012.0289.
Egolf A.E., Greene C.S. Multidisciplinary Management of Temporomandibular Disorders. Dental Clinics of North America, 2021, vol. 65(2), pp. 245–257. DOI: 10.1111/joor.12531.
Ferrillo M., Marotta N., Giudice A. et al. Effects of Occlusal Splints on Spinal Posture in Patients with Temporomandibular Disorders: A Systematic Review. Healthcare, 2022, vol. 10(4), p. 739. DOI: 10.3390/healthcare10040739.
Garstka A.A., Kozowska L., Kijak K. et al. Accurate Diagnosis and Treatment of Painful Temporomandibular Disorders: A Literature Review Supplemented by Own Clinical Experience. Pain Research and Management, 2023, vol. 2023, pp. 1002235. DOI: 10.1155/2023/1002235.
Gerber S., Woliansky M., Neiva-Sousa M. et al. Complications of temporomandibular joint replacement surgery in adult patients: A systematic review and meta-analysis. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 2025, vol. 53(8), pp. 1088–1100. DOI: 10.1016/j.jcms.2025.03.016.
Hersh E.V., Balasubramaniam R., Pinto A. Pharmacologic management of temporomandibular disorders. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 2008, vol. 20(2), pp. 197–210. DOI: 10.1016/j.coms.2007.12.005.
Jha N., Lee K.S., Kim Y.J. Diagnosis of temporomandibular disorders using artificial intelligence technologies: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 2022, vol. 17(8), e0272715. DOI: 10.1371/journal.pone.0272715.
Lekaviciute R., Kriauciunas A. Relationship Between Occlusal Factors and Temporomandibular Disorders: A Systematic Literature Review. Cureus, 2024, vol. 16(2), 54130. DOI: 10.7759/cureus.54130.
Larheim T.A. Role of magnetic resonance imaging in the clinical diagnosis of the temporomandibular joint. Cells Tissues Organs, 2005, vol. 180(1), pp. 6–21. DOI: 10.1159/000086194.
Liu Z.J., Yamagata K., Kuroe K. et al. Morphological and positional assessments of TMJ components and lateral pterygoid muscle in relation to symptoms and occlusion of patients with temporomandibular disorders. J Oral Rehabil, 2000, vol. 27(10), pp. 860–874. DOI: 10.1046/j.1365-2842.2000.00622.x.
Ooi K., Aihara M., Matsumura H. et al. Therapy outcome measures in temporomandibular disorder: a scoping review. BMJ Open, 2022, vol. 12(8), pp. 061387. DOI: 10.1136/bmjopen-2022-061387.
Peres Lima F.G.G., Rios L.G.C., Bianchi J. et al. Complications of total temporomandibular joint replacement: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2023, vol. 52(5), pp. 584–594. DOI: 10.1016/j.ijom.2022.10.009.
Potier J., Maes J.M., Nicot R. et al. Chirurgie discale de l’articulation temporo-mandibulaire. Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale, 2016, vol. 117(4), pp. 280–284. DOI: 10.1016/j.revsto.2016.07.014.
Rollman G.B., Gillespie J.M. The role of psychosocial factors in temporomandibular disorders. Current Review of Pain, 2000, vol. 4(1), pp. 71–81. DOI: 10.1007/s11916-000-0012-8.
Rongo R., Alstergren P., Ammendola L. et al. Temporomandibular joint damage in juvenile idiopathic arthritis: Diagnostic validity of diagnostic criteria for temporomandibular disorders. Journal of Oral Rehabilitation, 2019, vol. 46(5), pp. 450–459. DOI: 10.1111/joor.12769.
Ribeiro I.L.A., Campos D.E.S., Araújo Ferreira Muniz I. et al. Is there an association between rheumatoid arthritis and bone changes in the temporomandibular joint diagnosed by cone-beam computed tomography? A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig, 2021, vol. 25(5), pp. 2449–2459. DOI: 10.1007/s00784-021-03817-8.
Somogyi A., Vegh D., Roth I. et al. Therapy for Temporomandibular Disorders: 3D-Printed Splints from Planning to Evaluation. Dentistry Journal, 2023, vol. 11(5), p. 126. DOI: 10.3390/dj11050126.
Singh B.P., Singh N., Jayaraman S. et al. Occlusal interventions for managing temporomandibular disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024, vol. 9(9), pp. 12–15. DOI: 10.1002/14651858.CD012850.pub2.
Schiffman E., Ohrbach R., Truelove E. et al. International RDC/TMD Consortium Network, International association for Dental Research; Orofacial Pain Special Interest Group, International Association for the Study of Pain. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 2014, vol. 28(1), pp. 6–27. DOI: 10.11607/jop.1151.
Tamimi D., Jalali E., Hatcher D. Temporomandibular Joint Imaging. Radiologic Clinics of North America, 2018, vol. 56(1), pp. 157–175. DOI: 10.1016/j.rcl.2017.08.011.
Van Bellinghen X., Idoux-Gillet Y., Pugliano M. et al. Temporomandibular Joint Regenerative Medicine. Int J Mol Sci, 2018, vol. 19(2), p. 446. DOI: 10.3390/ijms19020446.
Valesan L.F., Da-Cas C.D., Réus J.C. et al. Prevalence of temporomandibular joint disorders: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations, 2021, vol. 25(2), pp. 441–453. DOI: 10.1007/s00784-020-03710-w.
Vaira L.A., De Riu G. Temporomandibular Joint Disorders: Functional and Conservative Treatment. Journal of Clinical Medicine, 2023, vol. 12(14), 4772. DOI: 10.3390/jcm12144772.
Wroclawski C., Mediratta J.K., Fillmore W.J. Recent Advances in Temporomandibular Joint Surgery. Medicina, 2023, vol. 59(8), p. 1409. DOI: 10.3390/medicina59081409.
Wassell R.W., Adams N., Kelly P.J. Treatment of temporomandibular disorders by stabilising splints in general dental practice: results after initial treatment. British Dental Journal, 2004, vol. 197(1), pp. 35–41. DOI: 10.1038/sj.bdj.4811420.
Yao L., Sadeghirad B., Li M. et al. Management of chronic pain secondary to temporomandibular disorders: a systematic review and network meta-analysis of randomised trials. BMJ, 2023, vol. 383, e076226. DOI: 10.1136/bmj-2023-076226.
Zhang S.H., He K.X., Lin C.J. et al. Efficacy of occlusal splints in the treatment of temporomandibular disorders. Acta Odontol Scand, 2020, vol. 78(8), pp. 580–589.
Zheng J., Huo L., Jiao Z. et al. 3D-printed temporomandibular joint-mandible combined prosthesis: A prospective study. Oral Diseases, 2024, vol. 30(3), pp. 1360–1366. DOI: 10.1111/odi.14597.
Zhang C., Wu J.Y., Deng D.L. et al. Efficacy of splint therapy for the management of temporomandibular disorders: a meta-analysis. Oncotarget, 2016, vol. 7(51), pp. 84043–84053. DOI: 10.18632/oncotarget.13059.
Zhang S., Yap A.U., Toh W.S. Stem Cells for Temporomandibular Joint Repair and Regeneration. Stem Cell Reviews and Reports, 2015, vol. (5), pp. 728–742. DOI: 10.1007/s12015-015-9604-x.

Сведения об авторах

Грищенко Вероника Сергеевна: студентка IV курса факультета стоматологии, Пензенский государственный университет, Россия, Пенза (veronikagrisenko3@gmail.com; )

Саблина Татьяна Михайловна: студентка IV курса факультета стоматологии, Пензенский государственный университет, Россия, Пенза (iv_taniii@mail.ru; )

Ефремова Анастасия Владимировна: кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии, заместитель декана по научной работе факультета стоматологии, Пензенский государственный университет, Россия, Пенза (nastasya.efremova.87@list.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5678-1104)

Фролова Кристина Евгеньевна: старший преподаватель кафедры стоматологии, Пензенский государственный университет, Россия, Пенза (kristina.frolova.1983@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5097-0601)

Скворцова Елена Николаевна: старший преподаватель кафедры стоматологии, Пензенский государственный университет, Россия, Пенза (len.skvortzova2014@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0984-2488)

Максимов Павел Владимирович: врач-стоматолог-ортопед отделения № 9, Пензенская стоматологическая поликлиника, Россия, Пенза (pavel7.maksimov@yandex.ru; )

Караян Аршавир Валерикович: аспирант кафедры стоматологии, Пензенский государственный университет, Россия, Пенза (stomatologfs@yandex.ru; )

Ссылка на статью

Грищенко В.С., Саблина Т.М., Ефремова А.В., Фролова К.Е., Скворцова Е.Н., Максимов П.В., Караян А.В. Современные подходы к лечению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: от окклюзионной шинотерапии к артроскопии [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2026. – №2. – С. 68-84. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2026/2/7/. DOI: 10.47026/2413-4864-2026-2-68-84.

Статья журнала

Грищенко В.С., Саблина Т.М., Ефремова А.В., Фролова К.Е., Скворцова Е.Н., Максимов П.В., Караян А.В.