Особенности антисептической обработки систем корневых каналов при хроническом периодонтите с применением фотоактивации (обзор литературы)

DOI: 10.47026/2413-4864-2026-2-58-67

УДК: 616.314.17-008.1-002:616.314.163-08:615.831
ББК: 56.612.13

Винник А.В., Сергеева А.П., Винник С.В.

Особенности антисептической обработки систем корневых каналов при хроническом периодонтите с применением фотоактивации (обзор литературы)

Ключевые слова: хронический апикальный периодонтит, фотоактивируемая дезинфекция, лазер в стоматологии, фотодинамическая терапия, фотосенсибилизаторы

Хронический периодонтит остается одной из наиболее распространенных стоматологических патологий: его доля составляет от 40 до 95% в различных возрастных группах, и тенденция к снижению заболеваемости в глобальном масштабе не наблюдается. Основная сложность лечения заключается в отсутствии препарата, полностью обеспечивающего стерильность системы корневых каналов, а традиционная ирригация гипохлоритом натрия имеет ограничения: недостаточную эффективность против резистентных штаммов (Enterococcus spp., Candida spp.) и риск повреждения тканей.

Цель обзора – систематизировать и проанализировать данные современной литературы о потенциальных возможностях и ограничениях методов антисептической обработки корневых каналов при лечении хронического периодонтита с применением фотоактивации, а также определить место этой технологии в решении проблемы персистирующей инфекции корневых каналов.

Поиск литературы проведен в базах eLIBRARY, PubMed, CyberLeninka, ScienceEducation и других по теме: «Особенности антисептической обработки систем корневых каналов при хроническом периодонтите с применением фотоактивации», а также по ключевым словам: «фотодинамическая терапия», «ирригация корневых каналов», «лазер в стоматологии», «фотоактивированная дезинфекция», «эндодонтическая дезинфекция» и близким формулировкам на английском и русском языках. Отобрано 29 источников литературы за 2010–2025 гг. с результатами клинических и лабораторных исследований. Описаны и систематизированы данные о распространенности хронического периодонтита, его микробиологический пейзаж; исследовано влияние стандартного протокола обработки корневого канала гипохлоритом натрия; рассмотрены различные виды лазеров, применяемые в эндодонтии. Проведенный анализ показал, что наиболее перспективным для эндодонтии является эрбиевый лазер, а комбинированное применение гипохлорита натрия и лазера в экспериментальных исследованиях обеспечивало полную эрадикацию микрофлоры, тогда как ирригация только раствором гипохлорита снижала контаминацию лишь в 4 раза. Ключевым преимуществом метода является его эффективность против резистентных штаммов (Enterococcus faecalis, Candida albicans), устойчивых к стандартному протоколу обработки. Обзор литературных данных позволяет рассматривать фотоактивируемую дезинфекцию не как альтернативу, а как эффективное дополнение к традиционному протоколу, повышающее качество обработки корневых каналов и снижающее риск рецидивов хронического периодонтита. Для внедрения метода в практику необходимы стандартизация протоколов и дальнейшие клинические исследования.

Литература

Адамчик А.А., Сирак А.Г., Вафиади М.Ю. Оценка структуры микроорганизмов, выделяемых из корневых каналов зубов при хронических периодонтитах // Научный альманах. 2016. № 2-3(16). С. 18–24. DOI: 10.17117/na.2016.02.03.018.
Белова Н.М., Полевая Н.П., Елисеева Н.Б. Неудачи эндодонтического лечения и их профилактика // Медицинский алфавит. 2019. Т. 1, № 5(380). С. 12–22. DOI: 10.33667/2078-5631-2019-1-5(380)-12-22.
Бутвиловский А.В., Терехова Т.Н., Пыко Т.А. Медикаментозная обработка системы корневых каналов зубов: задачи, общие правила, основные ирриганты // Современная стоматология. 2022. № 3(88). C. 8–15.
Гипохлоритовая авария при эндодонтическом лечении: профилактика осложнения и помощь / И.А. Гатило, Т.Л. Кобылкина, М.Г. Перикова, А.Е. Брагин // Эндодонтия today. 2021. Т. 19, № 2. С. 112–116. DOI: 10.36377/1683-2981-2021-19-2-112-116.
Горбунова И.Л., Федотова О.К. Обоснование выбора препарата для антисептической обработки канала при лечении хронического гранулирующего периодонтита [Электронный ресурс] // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 4. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=20503 (дата обращения: 02.12.2025).
Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 888 с.
Зотова А.С., Коннов С.В., Микаилова В.А. Антисептики для обработки корневых каналов, используемые при пульпитах и периодонтитах: разновидности и особенности // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. Т. 6, № 6. С. 1099–1100.
Колчанова Н.Э. Роль микрофлоры и ее способность формировать биопленку в патогенезе хронического периодонтита // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2017. № 5. С. 127–135.
Курочкина А.Ю., Плавский В.Ю., Юдина Н.А. Классификации фотосенсибилизаторов антимикробной фотодинамической терапии заболеваний периодонта // Медицинский журнал. 2010. № 2(32). С. 131–133.
Манак Т.Н., Исапур П.Н., Палий Л.И. Применение лазера в эндодонтии // Военная медицина. 2015. № 3(36). С. 127–136.
Микробиологическое исследование содержимого корневых каналов при хроническом апикальном периодонтите / Э.Н. Когина, Л.П. Герасимова, М.Ф. Кабирова, И.Н. Усманова [Электронный ресурс] // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22633 (дата обращения: 02.12.2025).
Микробиологическое исследование эффективности обработки корневого канала эрбиевым лазером / С.Н. Разумова, А.С. Браго, Х.Б. Баракат и др.// Biomedical Photonics. 2019. Т. 8, № 4. С. 11–16.
Митронин А.В., Чунихин А.А. Важные аспекты применения диодного лазера при эндодонтическом лечении хронического пульпита. Анализ клинико-лабораторного исследования // Российская стоматология. 2011. Т. 4, № 4. С. 34–40.
Повреждение эмали и дентина зуба импульсами неодимового лазера различной длительности / Т.С. Демьянова, В.Н. Храмов, Е.Н. Бурлуцкая, П.А. Данилов [Электронный ресурс] // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 3. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=6254 (дата обращения: 03.12.2025).
Саркисян Н.Г., Катаева Н.Н., Хохрякова Д.А. Медикаментозная обработка корневых каналов в эндодонтии: проблемы использования современных средств // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2025. Т. 33, № 1. С. 123–132.
Фотодинамическая терапия в стоматологии (обзор литературы) / О.Л. Мишутина, Г.В. Волченкова, Н.С. Ковалева и др. // Смоленский медицинский альманах. 2019. № 3. С. 102–111.
Фурцев Т.В., Амелюхина Ж.Ю., Зеер Г.М. Морфология корневого канала, обработанного традиционным методом с применением гипохлорита натрия и лазером Er; Cr; YSGG 2780 nm // Институт стоматологии. 2021. № 1(90). С. 108–109.
Характеристика анаэробной микрофлоры корневых каналов при хроническом периодонтите / А.А. Баяхметова, Е.Н. Смагулова, Б.Б. Мангытаева, И.В. Баскакова // Наука и мир. 2015. № 4-3(20). С. 81–84.
Bernabe E., Marcenes W., Hernandez C.R. et al. GBD 2017 Oral Disorders Collaborators, Global, Regional, and National Levels and Trends in Burden of Oral Conditions from 1990 to 2017: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease 2017 Study. J Dent Res., 2020, vol. 99, no. 4, pp. 362–373. DOI: 10.1177/0022034520908533.
Blanco Fuentes B.Y., Moreno Monsalve J.O., Mesa Herrera U. et al. Apical periodontitis in endodontically-treated teeth: association between missed canals and quality of endodontic treatment in a Colombian sub-population. A cross-sectional study. Acta Odontol Latinoam., 2024, vol. 37, no. 1, pp. 59–67. DOI: 10.54589/aol.37/1/59.
Haapasalo M., Shen Y., Qian W., Gao Y. Irrigation in endodontics. Dent. Clin. North. Am., 2010, vol. 54, no. 2, pp. 291–312. DOI: 10.1016/j.cden.2009.12.001.
Huang Q., Li Z., Lyu P. et al. Current Applications and Future Directions of Lasers in Endodontics: A Narrative Review. Bioengineering (Basel), 2023, vol. 10, no. 3, Art. no. 296. DOI: 10.3390/bioengineering10030296.
Ju X., Mejia G., Chrisopoulos S. et al. A longitudinal assessment of chronic periodontitis in Australian adults. J. Clin. Periodontol., 2023, vol. 50, no. 2, pp. 276–285. DOI: 10.1111/jcpe.13741.
Plotino G., Cortese T., Grande N.M. et al. New Technologies to Improve Root Canal Disinfection. Braz. Dent. J., 2016, vol. 27, no. 1, pp. 3–8. DOI: 10.1590/0103-6440201600726.
Raura N., Garg A., Arora A., Roma M. Nanoparticle technology and its implications in endodontics: a review. Biomater. Res., 2020, vol. 24, no. 1, art. 21, DOI: 10.1186/s40824-020-00198-z.
Saydjari Y., Kuypers T., Gutknecht N. Laser Application in Dentistry: Irradiation Effects of Nd: YAG 1064 nm and Diode 810 nm and 980 nm in Infected Root Canals-A Literature Overview. Biomed Res. Int., 2016, vol. 2016, 8421656. DOI: 10.1155/2016/8421656.
Tibúrcio-Machado C.S., Michelon C., Zanatta F.B. et al. The global prevalence of apical periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Int. Endod. J., 2021, vol. 54, no. 5, pp. 712–735. DOI: 10.1111/iej.13467.
Varma S.V., Varghese S., Nair S.V. Prevalence of Chronic Periodontitis and Chronic Stress in the South Indian Population. Cureus, 2023, vol. 15, no. 1, art. e33215. DOI: 10.7759/cureus.33215.
Wellapuli N., Ekanayake L. Prevalence, severity and extent of chronic periodontitis among Sri Lankan adults. Community Dent. Health, 2017, vol. 34, no. 3, pp. 152–156. DOI: 10.1922/CDH_4070Wellapuli05.

Сведения об авторах

Винник Анастасия Вячеславовна: кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии с курсом остеопатии, Самарский государственный медицинский университет, Россия, Самара (a.v.vinnik@samsmu.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0334-8593)

Сергеева Алина Павловна: студентка IV курса института стоматологии, Самарский государственный медицинский университет, Россия, Самара (a.p.sergeeva02@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0009-0008-5977-367X)

Винник Сергей Валерьевич: кандидат медицинских наук, заместитель директора института стоматологии, доцент кафедры ортопедической стоматологии, Самарский государственный медицинский университет, Россия, Самара (s.v.vinnik@samsmu.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7686-9891)

Ссылка на статью

Винник А.В., Сергеева А.П., Винник С.В. Особенности антисептической обработки систем корневых каналов при хроническом периодонтите с применением фотоактивации (обзор литературы) [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2026. – №2. – С. 58-67. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2026/2/6/. DOI: 10.47026/2413-4864-2026-2-58-67.

Статья журнала

Винник А.В., Сергеева А.П., Винник С.В.