УДК: 615.036.8
ББК: Р52.817.26
Шифрин Ю.А., Тузова Е.А., Махрова А.А., Шутова А.Д., Блинов Д.С., Карачунский А.И.
Стоимость терапии острого лимфобластного лейкоза у детей с применением комбинированной химио- и иммунотерапии: сравнение расчетных и реальных значений
Ключевые слова: фармакоэкономика, острый лимфобластный лейкоз, блинатумомаб, моноклональные антитела, педиатрия, гематология
Острый лимфобластный лейкоз является самым частым онкологическим заболеванием детского возраста. Эффективность современных протоколов терапии позволяет добиться излечения свыше 80% детей, а одним из передовых методов лечения является применение моноклональных антител. На примере взрослых пациентов в США была доказана экономическая эффективность такой инновационной лечебной стратегии, в то время как у детей с первичным острым лимфобластным лейкозом подобных исследований не проводилось.
Цель исследования – определить реальную стоимость терапии детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом по протоколу с применением комбинированной химио- и иммунотерапии на этапах индукции и консолидации.
Материалы и методы. В исследование были включены данные 54 пациентов (исследуемая группа) с учетом показателей прямых медицинских и немедицинских затрат, получавших терапию с применением данного метода. В группу контроля были включены 54 модели пациента, соответствующие изначальным расчетным показателям при планировании протокола (масса тела 30 кг, площадь поверхности тела 1 м2).
Результаты исследования. Медиана реальных затрат на оказание медицинской помощи одному пациенту в исследуемой группе оказалась ниже расчетной на 22%. В ее структуре более низкими оказались значения медианы затрат на стационарное пребывание, на инструментальные и лабораторные исследования, а также на лекарственную терапию. Поскольку в исследуемую группы были включены пациенты более раннего возраста, для затрат на лекарственную терапию был произведен пересчет на расчетную модель пациентов, что сравняло медиану затрат на лекарственную терапию для исследуемой и контрольной групп. В ситуации с равными характеристиками пациентов, а также с одинаковой стоимостью суток стационарного пребывания медиана реальных затрат на оказание медицинской помощи одному пациенту в исследуемой группе соответствовала расчетным значениям.
Выводы. Медиана стоимости затрат на медицинскую помощь пациентам с острым лимфобластным лейкозом по протоколу с применением комбинированной химио- и иммунотерапии в исследуемой группе оказалась на 22% ниже расчетных значений. Реальная практика применения протокола для усредненной модели пациента при равной стоимости стационарного пребывания полностью соответствовала расчетным значениям протокола.
Литература
- Волкова А.Р. Детские злокачественные новообразования и их учет: мировые и отечественные тенденции // Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2020. Т. 7, № 3. С. 64–69.
- Заявление о рассмотрении протокола клинической апробации [Электронный ресурс]. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/047/040/original/2019-55-5.pdf?1566834521 (дата обращения 18.11.2023).
- Карачунский А.И. Эволюция лечения острого лимфобластного лейкоза у детей: критическое использование мирового опыта в России // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2011. Т. 10, № 2. С. 15–31.
- Шифрин Ю. А. Обоснование рационального метода фармакоэкономической оценки эффективности применения препарата моноклональных антител в терапии острого лимфобластного лейкоза у детей и подростков // Вестник биомедицина и социология. 2022. Т. 7, № 1. С. 13–21. DOI: 10.26787/nydha-2618-8783-2022-7-1-13-21.
- Burchenal J.H., Karnofsky D.A., Kingsley-Pillers E.M. et al. The effects of the folic acid antagonists and 2,6-diaminopurine on neoplastic disease, with special reference to acute leukemia. Cancer, 1951, vol. 4. (3), pp. 549–569.
- Delea T.E., Amdahl J., Boyko D. et al. Cost-effectiveness of blinatumomab versus salvage chemotherapy in relapsed or refractory Philadelphia-chromosome-negative B-precursor acute lymphoblastic leukemia from a US payer perspective. Journal of Medical Economics, 2017, vol. 20(9), pp. 911–922.
- Delea T.E., Zhang X., Amdahl J. et al. Cost Effectiveness of Blinatumomab Versus Inotuzumab Ozogamicin in Adult Patients with Relapsed or Refractory B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia in the United States. PharmacoEconomics, 2019, vol. 37(9), pp. 1177–1193.
- Frei E., Freireich E., Gehan E. et al. Studies of Sequential and Combination Antimetabolite Therapy in Acute Leukemia: 6-Mercaptopurine and Methotrexate. Blood, 1961, vol. 18(4), pp. 431–454.
- Gökbuget N., Stanze D., Beck J. et al. Outcome of relapsed adult lymphoblastic leukemia depends on response to salvage chemotherapy, prognostic factors, and performance of stem cell transplantation. Blood, 2012, vol. 120(100), pp. 2032–2041.
- Hunger S.P. Acute Lymphoblastic Leukemia in Children. The New England Journal of Medicine, 2015, vol. 373 (16), pp. 1541–1552.
- Inaba H. Advances in the Diagnosis and Treatment of Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia. Journal of Clinical Medicine, 2021, vol. 10 (9), p. 1926.
- Karachunskiy A.I. Moscow-Berlin 2015 Multicenter Randomized Study for Treatment of Acute Lymphoblastic Leukemia in Children, Adolescents and Young Adults. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03390387 (Accessed Date: 2023, June 14).
- Liu L., Villavicencio F., Yeung D. et al. National, regional, and global causes of mortality in 5–19-year-olds from 2000 to 2019: a systematic analysis. The Lancet. Global Health, 2022, vol. 10(3), pp. e337–e347.
- Pui C.-H., Mullighan C.G., Evans W.E., Relling M.V. Pediatric acute lymphoblastic leukemia: where are we going and how do we get there? Blood, 2012, vol. 120(6), pp. 1165–1174.
- Ribera J.-M. Acute lymphoblastic leukemia in adolescents and young adults. Hematology/ Oncology Clinics of North America, 2009, vol. 23 (5), pp. 1033–1042.
Сведения об авторах
- Шифрин Юрий Александрович
- младший научный сотрудник лаборатории молекулярной и клинической фармакологии, врач-клинический фармаколог, Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва, Россия, Москва (doc.shifrin@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0053-0146)
- Тузова Елизавета Александровна
- врач гематолог, Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва, Россия, Москва (tuzovaelizaveta97@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7844-9858)
- Махрова Анна Александровна
- лаборант лаборатории молекулярной и клинической фармакологии, Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва, Россия, Москва (anna.mahrova@fnkc.ru; )
- Шутова Александра Дмитриевна
- врач гематолог, Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва, Россия, Москва (alexshutova12@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1814-6772)
- Блинов Дмитрий Сергеевич
- доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделом молекулярной и клинической фармакологии, Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва, Россия, Москва (dmitriy.blinov@fccho-moscow.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8385-4356)
- Карачунский Александр Исаакович
- доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора–директор Института онкологии, радиологии и ядерной медицины, Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва, Россия, Москва (alexandr.Karachunski@fccho-moscow.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9300-198X)
Ссылка на статью
Шифрин Ю.А., Тузова Е.А., Махрова А.А., Шутова А.Д., Блинов Д.С., Карачунский А.И. Стоимость терапии острого лимфобластного лейкоза у детей с применением комбинированной химио- и иммунотерапии: сравнение расчетных и реальных значений [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2024. – №1. – С. 38-49. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2024/1/4/. DOI: 10.47026/2413-4864-2024-1-38-49.