УДК: 616-006.699
ББК: 55.6
Бусыгина О.В., Тухбатуллин М.Г., Пасынков Д.В.
Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии с динамическим контрастированием в оценке состояния рубцов молочной железы после вмешательств по поводу доброкачественной патологии
Ключевые слова: послеоперационный рубец, рак молочной железы, магнитно-резонансная томография, жировой некроз, контрастирование
Пожизненная вероятность оперативных вмешательств на молочных железах по поводу доброкачественной патологии составляет приблизительно 4,8%, т.е. приблизительно они выполняются у каждой 20-й женщины. При этом известно, что оперативные вмешательства на органах, содержащих эпителиальный компонент, достоверно повышают риск развития в них эпителиальных злокачественных опухолей.
Цель исследования – оценка диагностической ценности магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочных желез с динамическим контрастированием в идентификации злокачественной трансформации рубцов молочных желез после хирургических вмешательств на ней по поводу доброкачественной патологии.
Материалы и методы. В исследование было включено 63 пациентки в возрасте 47,35±7,33 года, которым были выполнены оперативные вмешательства на молочной железе по поводу доброкачественной патологии за 1,5 года – 30 лет до выполнения МРТ молочных желез. МРТ молочных желез с динамическим контрастированием выполняли на системе Siemens Amira (Германия) с напряженностью магнитного поля 1,5 Т.
Результаты исследования. Морфологический анализ: было выделено четыре типа морфологических изменений при МРТ в зоне ранее выполненного вмешательства: 1) тип 1 (тонкостенная полость/серома; 5 из 63; 7,94%; 0 случаев рака молочной железы); 2) тип 2 (тонкий рубец линейной формы; 27 из 63; 42,86%; 2 случая рака молочной железы); 3) тип 3 (объемное образование; 5 из 63; 7,94%; 3 случая рака молочной железы); 4) тип 4 (жировой некроз; 26 из 63; 41,30%; 1 случай рака молочной железы). Динамика контрастирования: у 36 (57,14%) из 63 пациенток отмечалось накопление контраста в зоне рубца. ACR I тип кинетической кривой (медленное постепенное накопление контраста) отмечался в 10 из 28 случаев (35,71%) и во всех случаях соответствовал доброкачественным изменениям. ACR II тип (быстрое начальное контрастирование и плато в отсроченной фазе) имел место у 10 из 36 (27,78%) пациенток, из которых у 2 имел место рак молочной железы. ACR III тип (быстрое начальное контрастирование и вымывание в отсроченной фазе) имел место у 13 из 36 (36,11%) пациенток, из которых у 3 был верифицирован рак молочной железы.
Выводы. Общая чувствительность МРТ с динамическим контрастированием в выявлении злокачественной трансформации рубцов на молочной железе составила 80%, специфичность – 85,9%, прогностическая ценность положительного результата – 30,8%, прогностическая ценность отрицательного результата – 98,2%.
Литература
- Бусыгина О.В., Бахтиозин Р.Ф., Пасынков Д.В., Клюшкин И.В. Варианты рентгено-ультразвуковых изменений после оперативных вмешательств на молочных железах по поводу доброкачественных процессов // Russian Electronic Journal of Radiology. 2017. Т. 7, №2. С. 78–87. DOI: 10.21569/2222-7415-2017-7-2-78-87.
- Клюшкин И.В., Пасынков Д.В., Бусыгина О.В., Пасынкова О.О. К вопросу о возможном повышении риска рака молочной железы у пациенток, перенесших оперативные вмешательства на ней по поводу доброкачественных процессов // Казанский медицинский журнал. 2015. Т. 96, № 3. С. 316–321.
- Модель системы принятия диагностических решений на основе мультипараметрических ультразвуковых показателей образований молочной железы / Е.А. Бусько, А.Б. Гончарова, Н.И. Рожкова и др. // Вопросы онкологии. 2020, Т. 66, № 6. С. 653–658.
- Обоснованность секторальных резекций при диагностике и лечении патологии молочной железы / И.А. Куклин, Е.В. Панферова, Т.Л. Манькова и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006. № 6. С. 65–67.
- Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 239 с.
- Шевченко С.А., Рожкова Н.И., Федоров Н.М. Многоликость проявлений жирового некроза в молочной железе // Академический журнал Западной Сибири. 2021. Т. 17, № 3(92). C. 34–39.
- Commander S.J., Chamata E., Cox J. et al. Update on Postsurgical Scar Management. Semin Plast Surg., 2016, vol. 30(3), pp. 122–12 DOI: 10.1055/s-0036-1584824.
- Dan Q., Zheng T., Liu L. et al. Ultrasound for Breast Cancer Screening in Resource-Limited Settings: Current Practice and Future Directions. Cancers (Basel). 2023, vol. 15(7), p. 2112. DOI: 10.3390/cancers15072112.
- Grimm L.J., Avery C.S., Hendrick E., Baker J.A. Benefits and Risks of Mammography Screening in Women Ages 40 to 49 Years. J Prim Care Community Health. 2022, vol. 13, 21501327211058322. DOI: 10.1177/21501327211058322.
- Lindelof B., Krynitz B., Granath F., Ekbom A. Burn injuries and skin cancer: a population-based cohort study. Acta Dermato-Venerologica. 2008, vol. 88, pp. 20–22.
- Rao A.A., Feneis J., Lalonde C., Ojeda-Fournier H. A Pictorial Review of Changes in the BI-RADS. 2016, vol. 36, № 3. pp. 623–639. DOI: 10.1148/rg.2016150178.
- Sun C., Lu Q., Zhang X. et al. Comparison between core needle biopsy and excisional biopsy for breast neoplasm. Medicine (Baltimore). 2021, vol. 100(34), e26970. DOI: 10.1097/MD.0000000000026970.
- Tatar F.A., Kaymak E., Denecli A.G. et al. Cancer of the operated stomach. Journal of Islamic Academy of Sciences. 1991, vol. 4(1), pp. 74–77.
- Zhou F., Li Z., Liu L. et al. The effectiveness of needle aspiration versus traditional incision and drainage in the treatment of breast abscess: a meta-analysis. Annals of Medicine. 2023. vol. 55(1). DOI: 10.1080/07853890.2023.2224045.
Сведения об авторах
- Бусыгина Ольга Валерьевна
- врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, Республиканский клинический онкологический диспансер, Россия, Йошкар-Ола (busigina.olga@inbox.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7513-2217)
- Тухбатуллин Мунир Габдулфатович
- доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики, Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Россия, Казань (munir.tuhbatullin@tatar.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0055-4746)
- Пасынков Дмитрий Валерьевич
- кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевой диагностики, Республиканский клинический онкологический диспансер, Россия, Йошкар-Ола (passynkov@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1888-2307)
Ссылка на статью
Бусыгина О.В., Тухбатуллин М.Г., Пасынков Д.В. Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии с динамическим контрастированием в оценке состояния рубцов молочной железы после вмешательств по поводу доброкачественной патологии [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №4. – С. 18-30. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/4/3/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-4-18-30.