УДК: 616.441-073.43
ББК: Р415.12-439
Тимофеева Л.А., Насруллаев М.Н., Алешина Т.Н., Жирнова Д.Г.
Сравнительный анализ методик мультипараметрического ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы
Ключевые слова: щитовидная железа, мультипараметрическое ультразвуковое исследование, ультразвуковая эластография, фолликулярный рак щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы
Цель исследования – определить значение мультипараметрического ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы.
Проанализированы результаты мультипараметрического УЗИ, проведенного 219 пациентам с раком щитовидной железы на этапе предоперационной подготовки. Пациентов с папиллярным раком щитовидной железы было 123, с фолликулярным раком щитовидной железы – 96. Всем пациентам было проведено мультипараметрическое УЗИ в серошкальном режиме, режиме цветового допплеровского картирования и режиме эластографии: компрессионной эластографии и эластографии сдвиговой волной.
При папиллярном раке щитовидной железы двухцветное окрашивание установлено в 13,4% наблюдений, трехцветное – в 19,3%, четырехцветное – в 28,7%, пятицветное – в 26,4%, шестицветное – в 12,2%. В паттерне преобладали «холодные» тона. Скорость поперечной волны была 4,61±1,33 м/c (95% ДИ), модуль Юнга – 63,3±14,7 кПа (95% ДИ), индекс эластичности (strain ratio) – 4,89±1,65 (95% ДИ) у.е. Цветовая гамма фолликулярного рака ЩЖ отличалась мозаичностью, присутствием как жестких, так и эластичных участков. В 2 случаях (14,3%) было двухцветное окрашивание, в 4 (28,6%) – трехцветное, в 8 (57,1%) – четырехцветное и пятицветное окрашивание. Скорость поперечной волны была 4,53±1,25 м/c (95% ДИ), модуль Юнга – 62,1±12,1 кПа (95% ДИ), индекс эластичности (strain ratio) – 3,76±0,76 (95% ДИ) у.е.
Таким образом, проведенное исследование показало, что комплексное применение методик мультипараметрического УЗИ (В-режим, цветовое допплеровское картирование, компрессионная эластография, эластографии сдвиговой волной) высокоинформативно и должно применяться при дифференциальной диагностике рака щитовидной железы в предоперационном периоде.
Литература
- Александров Ю.К., Яновская Е.А., Шубин Л.Б., Дякив А.Д. Эффективность стратификационных систем в диагностике узловых заболеваний щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 2019. Т. 65, № 4. С. 216–226.
- Борсуков А.В. Быть или не быть TI-RADS: полемические заметки с Евразийского форума по раку щитовидной железы // Эндокринная хирургия. 2016. Т.10, № 3. С. 33–36.
- Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Видар-М, 2019. 756 с.
- Сенча А.Н., Сенча Е.А., Пеняева Э.И., Тимофеева Л.А. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Шаг за шагом. От простого к сложному. М.: МЕДпресс-информ, 2019. 208 с.
- Современные технологии ультразвуковой визуализации в диагностике местного рецидива рака щитовидной железы / Г.Т. Синюкова, Е.А. Гудилина, Т.Ю. Данзанова, В.Н. Шолохов и др. // Международный научно-исследовательский журнал. 2016. Т. 9-3, № 51. С. 81–84.
- Тимофеева Л.А., Сенча А.Н., Тухбатуллин М.Г., Шубин Л.Б. Современные аспекты ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике узловых новообразований щитовидной железы // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019. Т. 9, № 3. С. 30–40. DOI: 10.21569/2222-7415-2019-9-3-30-40.
- Тимофеева Л.А. Дифференциальная диагностика узловых новообразований щитовидной железы: мультипараметрическое ультразвуковое исследование в парадигме стратификационных рисков: дис. … д-ра мед. наук. М., 2019. 329 с.
- Эхография в диагностике заболеваний внутренних и поверхностно расположенных органов / М.Г. Тухбатуллин, Л.Р. Сафиуллина, З.М. Галеева, Ф.Т. Хамзина и др. Казань: Мед. книга, 2016. 208 с.
- Kuo T.C., Wu M.H., Chen K.Y., Hsieh M.S., Chen A., Chen C.N. Ultrasonographic features for differentiating follicular thyroid carcinoma and follicular adenoma. Asian J Surg., 2020, 43, no. 1, pp. 339–346. DOI: 10.1016/j.asjsur.2019.04.016.
- Li W., Song Q., Lan Y., Li J., Zhang Y., Yan L., Li Y., Zhang Y., Luo Y. The Value of Sonography in Distinguishing Follicular Thyroid Carcinoma from Adenoma. Cancer Manag Res., 2021, vol. 17, no. 13, pp. 3991–4002. DOI: 10.2147/CMAR.S307166.
- Sencha A.N., Patrunov Yu.N., Pavlovich S.V., Timofeyeva L.A., Tukhbatullin M.G., Smetnik A.A. Current State of the Problem of Thyroid Diseases: Principles and Technology of Thyroid Ultrasound. In: Thyroid Ultrasound. From Simple to Complex. Cham, Springer Verlag, 2019, pp. 1–38.
- Seo J.K., Kim Y.J., Kim K.G., Shin I., Shin J.H., Kwak J.Y. Differentiation of the Follicular Neoplasm on the Gray-Scale US by Image Selection Subsampling along with the Marginal Outline Using Convolutional Neural Network. Biomed Res Int., 2017, vol. 2017, 3098293. DOI: 10.1155/2017/3098293.
Сведения об авторах
- Тимофеева Любовь Анатолиевна
- доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (adabai@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4707-8214)
- Насруллаев Магомед Нухкадиевич
- доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии, Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Россия, Казань (msh.avia@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6176-9372)
- Алешина Татьяна Николаевна
- ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (brunetka08-87@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5068-7598)
- Жирнова Дария Гурьевна
- ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары )
Ссылка на статью
Тимофеева Л.А., Насруллаев М.Н., Алешина Т.Н., Жирнова Д.Г. Сравнительный анализ методик мультипараметрического ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2022. – №3. – С. 47-53. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2022/3/6/. DOI: 10.47026/2413-4864-2022-3-47-53.