Обоснование выполнения магнитно-резонансной томографии почек пациентам в критических состояниях

DOI: 10.47026/2413-4864-2024-4-14-21

УДК: 616.61-072.7
ББК: 53.642

Шкуратова Ю.Ю., Морозова Т.Г.

Обоснование выполнения магнитно-резонансной томографии почек пациентам в критических состояниях

Ключевые слова: диффузионно-взвешенные изображения, ASL-перфузия, магнитно-резонансная томография, острое повреждение почек, острая почечная недостаточность

Острое повреждение почек является серьезной проблемой интенсивной терапии и здравоохранения в целом.

Цель исследования – определить возможности и обосновать целесообразность выполнения диффузионно-взвешенных изображений и ASL-перфузии в оценке морфофункциональных нарушений почек у пациентов в критических состояниях.

Материал и методы. 101 пациенту с диагнозом «Острое повреждение почек» на базе ОГБУЗ «Городская клиническая больница № 1» (г. Смоленск) проведена магнитно-резонансная томография почек и органов забрюшинного пространства с применением диффузионно-взвешенных изображений и ASL-перфузии. Данные аутопсийного материала почек умерших пациентов (n = 32) сравнивались с прижизненными показателями диффузионно-взвешенных изображений и ASL-перфузии. Группу контроля составили 54 добровольца без патологии мочеполовой системы.

Результаты. Все пациенты по результатам магнитно-резонансной томографии были распределены на три группы. В 1-ю группу (n = 48) включены пациенты, у которых получены следующие результаты: качественно нет ограничения диффузии, измеряемый коэффициент диффузии = 1,89–2,1´10^– 3мм²/с, ASL-перфузия ≤ 469 мл/100г/мин. Во 2-й группе (n = 31) получены результаты: качественно – нет ограничения диффузии, измеряемый коэффициент диффузии = 1,89–2,1´10^–3 мм²/с, ASL-перфузия ≥ 470 мл/100г/мин. В 3-й группе (n = 22) отмечалось наличие ограничения диффузии, измеряемый коэффициент диффузии < 1,79´10^–3 мм²/с. Проведение ASL-перфузии в данной группе пациентов не требовалось, результаты были ложноположительными.

Выводы. Магнитно-резонансная томография почек с применением диффузионно-взвешенных изображений и ASL-перфузии позволяет определить морфофункциональные нарушения почек без применения инвазивных методик, а также прогнозировать исход в каждой группе пациентов.

Литература

Арапова О.И., Родионов В.В., Шутов А.М. Проблема ранней диагностики острого повреждения почек у онкологических больных // Ульяновский медико-биологический журнал. 2014. № 1. С. 24–30.
Пат. 2231298 РФ, МПК A61B8/00. Неинвазивный способ прогнозирования разрывов почек при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / Евсеев А.Н.; заявитель и патентообладатель. Дальневосточ. гос. мед. ун‐т. № 2007139182/02; заявл. 09.04.2003; опубл. 27.06.2004, Бюл. № 18. 11 с.
Шанин В.Ю. Патофизиология критических состояний. 3-е изд. СПб.: ИП Маков М.Ю., 2021. 440 с.
Carol A., Shneider M., Friedli I. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging to assess diffuse renal pathology: a systematic review and statement paper. Nephrol Dial Transplant, 2018. vol. 33, pp.29– DOI: 10.1093/ndt/gfy163.
Hueper K., Rong S., Gutberlet M. et al. T2 relaxation time and apparent diffusion coefficient for noninvasive assessment of renal pathology after acute kidney injury in mice: comparison with histopathology. Invest Radiol., 2013, vol. 12, pp. 834–842. DOI: 10.1097/RLI.0b013e31829d0414.
KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group, Kidney inter, 2012, 138 p.
Łagosz P., Biegus J., Urban S., Zymliński R. Renal Assessment in Acute Cardiorenal Syndrome. Biomolecules, 2023, vol. 2. DOI: 10.3390/biom13020239.
Mukherjee S, Bhaduri S, Harwood R, Murray P. et al. Multiparametric MRI based assessment of kidney injury in a mouse model of ischemia reperfusion injury. Sci Rep., vol. 14, p. 19922. DOI: 10.1038/s41598-024-70401-x.
Srisavat N., Hoste E., Kellum J. Modern classification of acute kidney injury. Blood purification, 2010, vol. 29, pp. 300–307. DOI: 10.1159/000280099.
Susantitaphong P., Cruz DN., Cerda J. et al. Acute Kidney Injury Advisory Group of the American Society of Nephrology. World incidence of AKI: a meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol., 2013, vol. 8, pp. 1482–1493. DOI: 2215/CJN.00710113.
Wilson FP., Shashaty M., Testani J. et al. Automated electronic alerts for acute kidney injury: a single-blind, parallel-group, randomized controlled trial. Lancet, vol. 385, pp. 1966–1974. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60266-5.
Zhiyan F., Jiamei J., Chen X. et al. Construction and validation of prognostic models in critically Ill patients with sepsis-associated acute kidney injury: interpretable machine learning approach. Journal of Translational Medicine, 2023. vol. 21. DOI: 1186/s12967-023-04205-4.

Сведения об авторах

Шкуратова Юлия Юрьевна: аспирантка кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом ДПО, Смоленский государственный медицинский университет, Россия, Смоленск (juliyamilosh@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0009-0000-0153-6040)

Морозова Татьяна Геннадьевна: доктор медицинских наук, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии c курсом ДПО, Смоленский государственный медицинский университет, Россия, Смоленск (t.g.morozova@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4983-5300)

Ссылка на статью

Шкуратова Ю.Ю., Морозова Т.Г. Обоснование выполнения магнитно-резонансной томографии почек пациентам в критических состояниях [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2024. – №4. – С. 14-21. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2024/4/2/. DOI: 10.47026/2413-4864-2024-4-14-21.

Статья журнала

Шкуратова Ю.Ю., Морозова Т.Г.