УДК: 616.8-009+612.899
ББК: 54.10;56.2
Кувайская А.А., Белова Л.А., Удалов Ю.Д., Киселева А.А., Белов Д.В.
Кардиоваскулярная форма автономной нейропатии у больных раком молочной железы и методы ее коррекции
Ключевые слова: кардиоваскулярная форма автономной нейропатии, кардиоваскулярные тесты, рак молочной железы, противоопухолевая терапия, реабилитация
Данная статья посвящена изучению кардиоваскулярной формы автономной нейропатии у больных раком молочной железы в процессе противоопухолевой терапии. Так как вегетативная нервная система является важной составляющей в поддержании гомеостаза, изучение ее дисфункции в виде кардиоваскулярной формы автономной нейропатии и применение реабилитационных мероприятий для коррекции данного состояния не вызывают сомнений.
Цель исследования – изучить кардиоваскулярную форму автономной нейропатии у больных раком молочной железы в процессе комплексной противоопухолевой терапии и оценить динамику состояния после применения реабилитационных мероприятий.
Материал и методы. Проведено проспективное открытое исследование на базе ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» ФМБА России в период с сентября 2021 г. по июнь 2023 г., проанализированы данные 60 пациентов (все женщины) с раком молочной железы I–IV стадии возрастных групп: 25–45 лет, 46–65 лет, 66–80 лет. Проведены неврологический осмотр, физикальное обследование. Для диагностики кардиоваскулярной формы автономной нейропатии использовались стандартизованные тесты.
Научная новизна данного исследования заключается в выявлении кардиоваскулярной формы автономной нейропатии у больных раком молочной железы в процессе комплексной противоопухолевой терапии и оценки ее состояния при применении соответствующих реабилитационных мероприятий.
Результаты исследования. Основные жалобы пациентов с раком молочной железы, перенесших хирургическое лечение в раннем послеоперационном периоде, были: боль в руке (50,0%) и отек руки на стороне операции (62,5%); боль в плечевом суставе (62,5%), ограничение амплитуды движений в плечевом суставе на стороне операции (50%). Пациенты, получавшие лучевую терапию, отмечали жалобы на кожные проявления – (50,0%), онемение пальцев рук и стоп (52,1%), учащенное сердцебиение (54,3%), ощущение перебоев в области сердца (52,1%), частое изменение показателей артериального давления (47,8%). Для пациентов, получавших противоопухолевую лекарственную терапию, характерны жалобы на нарушения со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, отвращение к пище, учащенный жидкий стул (33,3%); выпадение волос (33,3%). Проводя сравнительный анализ результатов кардиоваскулярных тестов до и после реабилитационных мероприятий, можно отметить, что увеличилось количество пациентов с нормальными показателями по всем тестам на 36,6% после реабилитационных мероприятий.
Выводы. Проведение медицинской реабилитации продемонстрировало положительный эффект в виде снижения симптомов кардиоваскулярной формы автономной нейропатии, нормализации работы вегетативной нервной системы.
Литература
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И.Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й вып. (доп.). М., 2019. DOI: 10.14341/DM221S1.
- Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2021. 252 с.
- Поражение вегетативной нервной системы убольных раком молочной железы / Ю.Д. Удалов, Л.А. Белова, В.В Машин и др. // Ульяновский медико-биологический журнал. № 4. С. 73–88. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-4-73-88.
- Arab C., Dias D.P.M., de Almeida Barbosa R.T. et al. Heart rate variability measure in breast cancer patients and survivors: A systematic review. Psychoneuroendocrinology, 2016, vol. 68, pp. 57–68. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2016.02.018.
- Chung W.P., Yang H.L., Hsu Y.T. et al. Real-time exercise reduces impaired cardiac function in breast cancer patients undergoing chemotherapy: A randomized controlled trial. Annals of physical and rehabilitation medicine, 2021, vol. 65(2), 101485. DOI: 1016/j.rehab.2021.101485.
- Guarino D., Nannipieri M., Iervasi G. et al. The Role of the Autonomic Nervous System in the Pathophysiology of Obesity. Physiol., 2017, vol. 8, p. 665. DOI: 10.3389/fphys.2017.00665.
- Mehta L.S., Watson K.E., Barac A. et al. Cardiovascular Disease and Breast Cancer: Where These Entities Intersect: A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation., 2018, vol. 137, 30–66. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000556.
- Murchison S., Truong P. Locoregional therapy in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy. Expert Rev. Anticancer Ther., 2021, vol. 21(8), pp. 865–875. DOI: 10.1080/14737140.2021.1903876.
- Noor B., Akhavan S., Leuchter M. et al.Quantitative assessment of cardiovascular autonomic impairment in cancer survivors: a single center case series. BMC Cardio-Oncology, 2020, (6), p. 11. DOI: 10.1186/s40959-020-00065-9.
- Henriksen P.A. Anthracycline cardiotoxicity: an update on mechanisms, monitoring and prevention. Heart, 2018, vol. 104(12), pp. 971–977. DOI: 10.1136/heartjnl-2017-312103.
- Sala R., Malacarne M., Solaro N. et al. A composite autonomic index as unitary metric for heart rate variability: A proof of concept. J. Clin. Investig., 2017, vol. 47, pp. 241–249. DOI: 10.1111/eci.12730.
- Shaffer F., Ginsberg J.P. An overview of heart rate variability metrics and norms. Public Health., 2017, vol. 5, p. 258. DOI: 10.3389/fpubh.2017.00258.
- Toohey K., Pumpa К., McKune A. et al. The impact of high-intensity interval training exercise on breast cancer survivors: a pilot study to explore fitness, cardiac regulation and biomarkers of the stress systems. BMC Cancer, 2020, vol. 20(1), p. 787.DOI: 10.1186/s12885-020-07295–1.
- Vollmers P.L., Mundhenke C., Maass N. et al. Evaluation of the effects of sensorimotor exercise on physical and psychological parameters in breast cancer patients undergoing neurotoxic chemotherapy. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 2018, vol. 144(9), pp. 1785–1792. DOI: 10.1007/s00432-018-2686-5.
- Zhou X., Ma Z., Zhang L. et al. Heart rate variability in the prediction of survival in patients with cancer: A systematic review and meta-analysis. Psychosom. Res., 2016, vol. 89, pp. 20–25. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2016.08.004.
Сведения об авторах
- Кувайская Анастасия Андреевна
- аспирантка кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации, Ульяновский государственный университет, Россия, Ульяновск; врач-невролог, Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии, Россия, Димитровград (anastasiya.9602@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2998-4344)
- Белова Людмила Анатольевна
- доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации, Ульяновский государственный университет, Россия, Ульяновск (labelova@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9585-5604)
- Удалов Юрий Дмитриевич
- доктор медицинских наук, генеральный директор, Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии, Россия, Димитровград (udalov@Fvcmrmail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9739-8478)
- Киселева Ангелина Андреевна
- ассистент кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии, Ульяновский государственный университет, Россия, Ульяновск (t747799@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0009-0003-9595-2919)
- Белов Дмитрий Вячеславович
- ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской реабилитации, Ульяновский государственный университет, Россия, Ульяновск (workdimaul@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1766-0032)
Ссылка на статью
Кувайская А.А., Белова Л.А., Удалов Ю.Д., Киселева А.А., Белов Д.В. Кардиоваскулярная форма автономной нейропатии у больных раком молочной железы и методы ее коррекции [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2024. – №2. – С. 1-9. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2024/2/1/. DOI: 10.47026/2413-4864-2024-2-1-9.