Статья журнала

DOI: 10.47026/2413-4864-2023-4-31-43
Полный текст статьи

УДК: 616.36-073.43:[616.98:578.834.1+616.12-008.46:616.36]
ББК: Р413.51-439:Р514.31

Диомидова В.Н., Валеева О.В., Васильева Л.Н., Разбирина Е.А.

Информативность транзиентной и двумерной эластографии сдвиговой волной в оценке жесткости печени при постковидном и сердечно-печеночном синдромах

Ключевые слова: эластография, сдвиговая волна, печень, постковидный синдром, хроническая сердечная недостаточность, сердечно-печеночный синдром, корреляция

Ультразвуковая эластография при диффузных заболеваниях печени позволяет оценить жесткость печени и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, определить тактику ведения пациента при постковидном и сердечно-печеночном синдроме.

Цель исследования − изучить диагностическую информативность и оценить корреляционную связь технологий одномерной и двумерной эластографии сдвиговой волной с эластометрией в оценке жесткости печени у пациентов при постковидном и сердечно-печеночном синдромах.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ информативности и корреляционной связи между результатами одномерной и двумерной эластографии сдвиговой волной печени 85 пациентов при постковидном (N1; n = 30) и сердечно-печеночном (N2; n = 25) синдромах. Контрольную группу (N3; n = 30) составили лица, не болевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и без какой-либо патологии печени и желчевыводящей системы. В контрольной группе исследование жесткости паренхимы печени при эластографии сдвиговой волной проводилось по долям и сегментам. В статистическом анализе применяли стандартные алгоритмы вариационной статистики с учетом типа распределения данных. Количественные показатели, имеющие нормальное распределение, описывались с помощью средних арифметических величин (M) и стандартных отклонений (SD), границ 95%-ного доверительного интервала (95% ДИ). В случае отсутствия нормального распределения количественные данные описывались с помощью медианы (Me) и нижнего и верхнего квартилей (Q1–Q3).

Результаты исследования. Значение жесткости (Emean) в проекции VI, VII сегментов имели большие значения (p = 0,02) по сравнению с аналогичными показателями в остальных сегментах. При транзиентной эластографии нами были получены следующие значения Emean: в группе больных с постковидным синдромом (N1) – 10,02 кПа; в группе пациентов с хронической сердечной недостаточностью (N2) – 14,09 кПа, что оказалось достоверно выше показателей жесткости паренхимы печени среди здоровых лиц, где значение Emean составило 4,90 кПа (p = 0,05). При эластографии сдвиговой волной результаты также оказались выше в группе больных с хронической сердечной недостаточностью (N2), где Emean составило 20,90 кПа, в сравнении с таковым в группе больных с постковидным синдромом (N1) – 11,86 кПа.

Выводы. Результаты эластографии сдвиговой волной были успешными в 100% случаев, результаты транзиентной эластографии – в 84,6% случаев. Корреляционный анализ связи в группе пациентов с хронической сердечной недостаточностью по данным транзиентной эластографии и эластографии сдвиговой волной показал слабую положительную прямую линейную корреляцию. При оценке корреляционной связи в группе пациентов с постковидным синдромом получили положительную прямую линейную корреляцию средней силы.

Литература

  1. Борсуков А.В. Адаптация мировых и европейских рекомендаций по эластографии печени для отечественной лучевой диагностики // Медицинская визуализация. 2017. Т. 21, №6. С. 63–71.
  2. Васильева Л.Н., Ксенофонтова А.Г., Баюкова С.В. Сердечно-печеночный синдром: инновационная диагностика методом ультразвуковой эластографии // Acta Medica Eurasica. 2022. № 1. С. 9–18.
  3. Диомидова В.Н, Разбирина Е.А., Валеева О.В., Васильева Л.Н. Эффективность эластографии сдвиговой волной в оценке поражения печени у пациентов с постковидным синдромом // Acta Medica Eurasica. 2022. № 3. С. 99–113.
  4. Диомидова В.Н., Васильева Л.Н., Валеева О.В., Петрова О.В. Возможности ультразвуковой эластографии в оценке поражения печени при хронической сердечной недостаточности // Практическая медицина. 2021. Т. 19, № 5. С. 27–31.
  5. Ильченко Л.Ю., Никитин И.Г., Федоров И.Г. COVID-19 и поражение печени // Архивъ внутренней медицины. 2020. № 10(3). С. 188–197.
  6. Кулебина Е.А., Сурков А.Н., Усольцева О.В. Неинвазивная диагностика фиброза печени: возможности инструментальных методик на современном этапе // РМЖ. Медицинское обозрение. 2020. № 4(5). С. 297–301.
  7. Павлов Ч.С. Фиброз печени при хронических вирусных гепатитах: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2009. 34 с.
  8. Прогностическое значение плотности печени при декомпенсации сердечной недостаточности: результаты проспективного наблюдательного исследования, основанные на данных непрямой эластометрии / А.Е.Соловьева, Ж.Д. Кобалава, С.В. Виллевальде и др. // Кардиология. 2018. Т. 28, № 10. С. 20–32.
  9. Ткач С.М. Заболевания печени и печеночная дисфункция у больных с сердечной недостаточностью // Серцева недостатність та коморбідні стани. 2017. № 3. С. 90–96.
  10. Хасанова Д.Р., Житкова Ю.В., Васкаева Г.Р. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. № 13(3). С. 93–98.
  11. Antúnez-Montes O.Y., Buonsenso D.Routine use of point of care lung ultrasound during the COVID-19 pandemic. Med Int., 2020, vol. 46(1), pp. 42–45.
  12. Bavu E., Gennisson J.L., Couade M. et al. Noninvasive in vivo liver fibrosis evaluation using supersonic shear imaging: a clinical study on 113 hepatitis C virus patients. Ultrasound Med Biol, 2011, vol. 37, pp. 1361–1373. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2011.05.
  13. Bertolini A., van de Peppel I.P., Bodewes F.A., Moshage H. et al. Abnormal liver function tests in COVID-19 patients: relevance and potential pathogenesis. Hepatology, 2020, vol. 72(5), pp. 1864–1872.
  14. Ferraioli G., Tinelli C., Dal Bello B. et al. Accuracy of real-time shear wave elastography for assessing liver fibrosis in chronic hepatitis C: a pilot study. Hepatology, 2012, vol. 56, pp. 2125–2133. DOI: 10.1002/hep.25936.
  15. Gargani L., Soliman-Aboumarie H., Volpicelli G. et al. Why, when, and how to use lung ultrasound during the COVID-19 pandemic: enthusiasm and caution. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2020, vol. 21(9), pp. 941–948.
  16. Garrido I., Liberal R., Macedo G. Review article: COVID-19 and liver disease – what we know on 1st May 2020. Aliment Pharmacol Ther., 2020, vol. 52(2), pp. 267–275.
  17. Leung V., Shen J., Wong V. et al. Quantitative elastography of liver fibrosis and spleen stiffness in chronic hepatitis B carriers: comparison of shear-wave elastography and transient elastography with liver biopsy correlation. Radiology, 2013. vol. 269, pp. 910–918. DOI: 10.1148/radiol.13130128.
  18. Metawea M.I., Yousif W.I., Moheb I. COVID 19 and liver: An A–Z literature review. Digestive and liver disease, 2021, vol. 53, no. 2, pp. 146–152.
  19. Nikolaou M., Parissis J., Yilmaz M. Liver function abnormalities, clinical profile, and outcome in acute decompensated heart failure. Eur Heart J., 2012, vol. 34(10), pp. 742–749.
  20. Olry A., Meunier L., Delire B., Larrey D. et al. Drug Induced Liver Injury and COVID 19 Infection: The Rules Remain the Same. Drug Safety, 2020, vol. 43, pp. 615–617.
  21. Radzina M., Putrins D.S., Micena A. et al. Post‐COVID‐19 Liver Injury: Comprehensive Imaging With Multiparametric Ultrasound. Journal of Ultrasound in Medicine, 2022, vol. 41(4), pp. 935–949.
  22. Shah S.C., Sass D.A. A review of liver dysfunction in heart failure. Liver Res Open J. Cardiac Hepatopathy, 2015, vol. 1(1), pp. 1–10.

Сведения об авторах

Диомидова Валентина Николаевна
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет; заведующая отделением ультразвуковой диагностики, Городская клиническая больница № 1, Россия, Чебоксары (diomidovavn@rambler.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3627-7971)
Валеева Ольга Витальевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет; врач ультразвуковой диагностики, Городская клиническая больница № 1, Россия, Чебоксары (valeeva-usd@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0349-1883)
Васильева Лидия Николаевна
старший преподаватель кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (klni21@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3298-3051)
Разбирина Екатерина Анатольевна
ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет; врач ультразвуковой диагностики, Больница скорой медицинской помощи, Россия, Чебоксары (razbirinae@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3189-0360)

Ссылка на статью

Диомидова В.Н., Валеева О.В., Васильева Л.Н., Разбирина Е.А. Информативность транзиентной и двумерной эластографии сдвиговой волной в оценке жесткости печени при постковидном и сердечно-печеночном синдромах [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №4. – С. 31-43. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/4/4/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-4-31-43.

Меню

Номера журнала

Архив за 2024 год
Архив за 2023 год
Архив за 2022 год
Архив за 2021 год
Архив за 2020 год
Архив за 2019 год
Архив за 2018 год
Архив за 2017 год
Архив за 2016 год
Архив за 2015 год