УДК: 616.153.922:612.6.05-055.5
ББК: Р252.654+Р252.215
Опалинская И.В., Бусалаева Е.И., Бабокин В.Е., Васильева Н.П., Федорова С.С., Степанова Е.П.
Гендерные отличия при семейной гиперхолестеринемии
Ключевые слова: семейная гиперхолестеринемия, гендерные различия, дислипидемия, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, липопротеины очень низкой плотности
Нарушения липидного обмена являются важным звеном патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний. Существуют генетически обусловленные формы дислипидемий, называемые семейной гиперхолестеринемией. При этом состоянии риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярной патологии возрастает многократно. С 2021 г. в Чувашской Республике начата активная работа по созданию регионального (Республиканского) регистра, аккумулирующего сведения о пациентах с нарушениями липидного обмена. Авторами впервые предпринята попытка выявления среди них лиц с высокой вероятностью семейной гиперхолестеринемии, проведен анализ клинических проявлений и проводимой терапии.
Целью настоящей работы явилось изучение распространенности и клинических особенностей семейных нарушений липидного обмена среди жителей Чувашской Республики.
Материалы и методы. Для исследования из 7838 человек с документированной в течение 2021 г. дислипидемией отобрано 100 человек в возрасте от 40 до 86 лет, средний возраст 63,29±9,24 года, из них мужчин 26% и женщин 74% с уровнем холестерина более 7 ммоль/л и/или триглицеридов более 10 ммоль/л, что расценивали как вероятную наследственную семейную гиперхолестеринемию. Учитывали антропометрические данные, анамнестические сведения, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Для дальнейшего анализа пациенты разделены на две группы по гендерному признаку.
Результаты. По большинству анализируемых клинических, лабораторных и инструментальных показателей отличий между группами не выявлено. У женщин с вероятной семейной гиперхолестеринемией в 2 раза чаще, чем у мужчин, встречается ожирение. Женщины с ожирением чаще имели указание на перенесенную инфекцию COVID-19 в анамнезе (Q = 0,53). Корреляционно-регрессионный анализ показал тесную связь между приемом статинов и стенозом коронарных артерий более 50% (коэффициент связи Q = 0,55), однако факт проведения гиполипидемической терапии не имеет сильной связи с наличием документированного атеросклероза нижних конечностей (Q = 0,06) и сонных артерий (Q = 0,29).
Выводы. По данным Регионального регистра Чувашской Республики, среди лиц с предполагаемой семейной гиперхолестеринемией достоверно преобладают женщины, и они старше мужчин. У мужчин чаще, чем у женщин, отмечается смешанный тип гиперлипидемии и, соответственно, – более высокий уровень триглицеридов. Проводимая гиполипидемическая терапия в 86% недостаточна, что подтверждается отсутствием достоверной разницы между уровнем атерогенных липидов у пациентов, получающих статины, и у пациентов, не получающих их.
Литература
- 2019 Рекомендации ЕSC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 5. С. 121–193. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3826.
- Демография [Электронный ресурс] // Федеральная служба государственной статистики: сайт. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/12781 (дата обращения: 25. 09. 2022).
- Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. № 1(38). С. 7–42. DOI: 10.34687/2219-8202.
- Дислипидемия 2022 – как снизить риск и достичь цели / М.В. Ежов, М.В. Сергиенко, Н.М. Ажмеджанов и др. // Атеросклероз и дислипидемии. 2022. № 3(48). С. 59–68 DOI: 10.34687/2219-820.
- Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 / О.М. Драпкина, А.В. Концевая, А.М. Калинина и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. Т. 21, № 4. С. 5–232. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3235.
- Регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии (ренессанс) / М.В. Ежов, С.А. Близнюк, Н.А. Тмоян и др. // Российский кардиологический журнал. 2019. Т. 24, № 5. С. 7–13. DOI 10.15829/1560-4071-2019-5-7-13.
- Результаты Российской научно-исследовательской программы по диагностике и лечению больных семейной гиперхолестеринемией. Высокая распространенность, низкая информированность, плохая приверженность / М.В. Ежов, И.В. Сергиенко, Д.В. Дупляков и др. // Атеросклероз и дислипидемии. 2017. № 2(27). С. 5–15.
- Российские рекомендации по диагностике и лечению семейной гиперхолестеринемии / М.В. Ежов, И.В. Сергиенко, Т.А. Рожкова и др. // Атеросклероз и дислипидемии. 2016. № 4(25). С. 21–29.
- Семейная гиперхолестеринемия / М.В. Ежов, И.В. Сергиенко, Т.Е. Колмакова и др. М.: ООО «Патисс», 2021. 84 с.
- Эпидемиология и особенности диагностики семейной гиперхолестеринемии в российской популяции / А.А. Хрипунова, О.И.Боева, А.Р. Джанибекова и др. // Терапия. 2020. Т. 6, № 5(39). С. 147–156. DOI18565/therapy.2020.5.147-156.
- Goldstein J.L., Brown M.S. The low density lipoprotein pathway and its relation to atherosclerosis. Annu Rev Biochem, 1977, vol. 46, pp. 897–930.
- Luirink I.K., Wiegman A., Kusters D.M. et al. 20-Year Follow-up of Statins in Children with Familal Hypercholesterolemia. New Engl J Med, 2019, vol. 381(16), рр. 1547–1556. DOI: 10.1056/nejmoa1816454.
- Turgeon R.D., Barry A.R., Pearson G.J. Familial hypercholesterolemia: Review of diagnosis, screening, and treatment. Can Fam Physician., 2016, vol. 62(1), рр. 32–37.
Сведения об авторах
- Опалинская Ирина Владимировна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (opalinskaya_irina@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5760-269X)
- Бусалаева Елена Исааковна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и семейной медицины, Институт усовершенствования врачей; доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (busa-elena@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7313-0365)
- Бабокин Вадим Егорович
- главный врач, Республиканский кардиологический диспансер; доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (rkd@med.cap.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2788-8762)
- Васильева Нина Прокопьевна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (ninajur@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0183-9436)
- Федорова Софья Сергеевна
- клинический ординатор, кафедра факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (Sone4ka.klass@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0981-3748)
- Степанова Евгения Петровна
- клинический ординатор, кафедра факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (Yevgeniya.stepanova.2000@bk.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5966-167X)
Ссылка на статью
Опалинская И.В., Бусалаева Е.И., Бабокин В.Е., Васильева Н.П., Федорова С.С., Степанова Е.П. Гендерные отличия при семейной гиперхолестеринемии [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №2. – С. 14-22. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/2/2/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-2-14-22.