УДК: 616.11-006.6-005.155
ББК: 54.54
Шонбин А.Н., Быстров Д.О., Афонин Б.О., Сорокин Р.О.
Хирургическое лечение инфекционного эндокардита
Ключевые слова: инфекционный эндокардит, нативный клапан, протезная инфекция, микробиологический агент, чреспищеводная эхокардиография, локализация поражения, результаты лечения
Инфекционный эндокардит является одним из крайне опасных заболеваний. Несмотря на возможности современной медицины, госпитальная смертность при инфекционном эндокардите остается высокой. Большинство пациентов оперируются по срочным и экстренным показаниям. в статье представлен 11-летний опыт хирургического лечения ИЭ ГБУЗ АО «ПГКБ имени Е.Е. Волосевич» города Архангельск. в исследование вошли 169 пациентов с инфекционным эндокардитом, верифицированном на основании наличия критериев, соответствующих модифицированным критериям Duke. Проводилось сравнение инфекционного эндокардита нативных клапанов (I группа) с протезным эндокардитом (II группа). Операционный риск по шкалам EuroScore I, II и STS был значимо выше в группе пациентов с протезным инфекционным эндокардитом (p < 0,001). Также в группе протезного инфекционного эндокардита чаще встречались параклапанные деструктивные изменения (p = 0,05). Статистически значимых различий по локализации инфекционного эндокардита не наблюдалось (p > 0,05), однако множественное поражение клапанов чаще наблюдалось при инфекционном эндокардите нативных клапанов (p = 0,05). Осложненный послеоперационный период выявлялся у 41,9% пациентов I группы и у 71,4% II группы (p = 0,05). Госпитальная летальность в I группе составила 3,4%, во II группе – 9,5% (p < 0,001). Основной причиной смерти в послеоперационном периоде была острая сердечно-сосудистая недостаточность. Несмотря на то, что госпитальная летальность при хирургическом лечении активного инфекционного эндокардита продолжает оставаться высокой, хирургическое вмешательство при активном инфекционном эндокардите является единственным эффективным методом лечения.
Литература
- Данилов А.И., Козлов Р.С., Козлов С.Н., Дехнич А.В. Практика ведения пациентов с инфекционным эндокардитом в Российской Федерации // Антибиотики и химиотерапия. 2017. № 62 (1-2). С. 30–34.
- Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств: клинические рекомендации. 2021: утв. Минздравом России [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/54_2.
- Практика назначения стартовой антимикробной терапии инфекционного эндокардита в г. Смоленск / А.И. Данилов, С.Н. Козлов, А.В. Евсеев, А.Э. Старкова и др.// Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019. Т. 18, № 2. С. 85–89.
- Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты, руководство / под ред. Ю.Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 368 с.
- Частота выявления и клиническая значимость латентного инфекционного эндокардита у пациентов с аортальным стенозом / О.Б. Иртюга, В.И. Чистякова, А.О. Тенчурина, В.Н. Солнцев и др.// Российский кардиологический журнал. 2019. № 24(11). С. 10–15. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-11-10-15.
- Шевченко Ю.Л. Инфекционный эндокардит. Руководство по кардиологии: в 4 т. Т. 4. Заболевания сердечно-сосудистой системы (II) / под ред. Е.И. Чазова. М.: Практика, 2014. 976 с.
- Baddour L.M., Wilson W.R., Bayer A.S., Fowler Jr. V.G., Tleyjeh I.M. et al. Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation, 2015, vol. 132, no. 15, pp. 1435–1486.
- Cecchi E., Trinchero R., Imazio M., Forno D. et al. Are the Duke criteria really useful for the early bedside diagnosis of infective endocarditis? Results of a prospective multicenter trial. Italian heart journal : official journal of the Italian Federation of Cardiology, 2005, no. 1(6), pp. 41–48.
- Chirillo F. New approach to managing infective endocarditis. Trends Cardiovasc Med., 2021, vol. 31 (5), pp. 277–286. DOI: 10.1016/j.tcm.2020.04.008.
- Durack D.T., Lukes A.S., Bright D.K. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am J Med., 1994, vol. 96(3), pp. 200–209. DOI: 10.1016/0002-9343(94)90143-0.
- Duval X., Leport C. Prophylaxis of infective endocarditis: current tendencies, continuing controversies. Lancet Infect Dis., 2008, vol. 8(4), pp. 225–232. DOI: 10.1016/S1473-3099(08)70064-1.
- Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J., Bongiorni M.G. et al. ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: the Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Heart J., 2015, vol. 36(44), pp. 3075–3128. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv319.
Сведения об авторах
- Шонбин Алексей Николаевич
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии, Северный государственный медицинский университет; заведующий отделением кардиохирургии, Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич, Россия, Архангельск (anshonbin@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1361-7945)
- Быстров Дмитрий Олегович
- кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии, Северный государственный медицинский университет; врач-сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии, Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич, Россия, Архангельск (dr.bystrov@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4909-4381)
- Афонин Борис Олегович
- врач – сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии, Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич, Россия, Чебоксары (sheomf@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6022-1126)
- Сорокин Роман Олегович
- магистр общественного здоровья, ассистент кафедры хирургии, Северный государственный медицинский университет; врач-сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии, Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич, Россия, Москва (don.sorokin2009@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0835-4244)
Ссылка на статью
Шонбин А.Н., Быстров Д.О., Афонин Б.О., Сорокин Р.О. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2022. – №4. – С. 73-79. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2022/4/8/. DOI: 10.47026/2413-4864-2022-4-73-79.