Борсуков А.В., Тагиль А.О.

Увеличение количества тканевого и цитологического материала при проведении вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвуковой навигации при очаговой патологии щитовидной железы

Ключевые слова: рак щитовидной железы, вакуумная тонкоигольная аспирационная биопсия, ультразвуковая диагностика, интервенционная радиология

Заболевания щитовидной железы занимают второе место среди эндокринной патологии, при этом рак щитовидной железы встречается наиболее часто среди эндокринных опухолей. УЗИ способствовало более частому выявлению патологии щитовидной железы и остается эффективным методом дифференциальной диагностики очаговой патологии щитовидной железы, а использование мультипараметрического УЗИ позволяет выявить злокачественный процесс на ранней стадии развития. Несмотря на появление мультипараметрического УЗИ, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) остается «золотым» стандартом в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных изменений в щитовидной железе. Однако большой диапазон информативности, чувствительности и получение ложноотрицательного результата при использовании данного метода способствовали поиску решений модификации выполнения биопсии с повышением количества цитологического материала и снижения рисков развития осложнений. Цель исследования – определение эффективности использования v-ТАБ по сравнению с ТАБ, выполненной шприцом LUER. на базе отделения диагностических и малоинвазивных технологий Клинической больницы № 1 г. Смоленск в период с апреля по декабрь 2021 г. выполнено 48 вакуумных тонкоигольных аспирационных биопсий без применения модификации, а с января по апрель 2022 г. – 51 вакуумная тонкоигольная аспирационная биопсия с использованием модифицированной методики. Все полученные результаты проходили корреляционный анализ с результатами 273 тонкоигольных аспирационных биопсий с использованием шприца LUER объемом 20 мл³, выполненных в период с 2019 по 2021 г. Забор цитологического материала при выполнении вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии происходит значительно легче, поскольку при использовании вакуума разрежение отрицательного давления в шприце образуется с помощью аппарата и держится на постоянном уровне. Кроме того, при выполнении вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии с модификацией шприца снижалось количество теряемого цитологического материла, который в изначальном варианте впитывался в тканевую мембрану. Это особенно важно при гиперваскулярных очаговых образованиях, в результате уменьшается количество заключений Bethesda 3 с 16,6% до 5,9%. Таким образом, v-ТАБ облегчает выполнение манипуляции в связи с отсутствием необходимости выполнения аспирации с помощью поршня шприца, тем самым снижая количество неконтролируемых движений иглы во время забора цитологического материала, что влияет на диагностическую ценность исследования. За счёт высокого уровня отрицательного давления в шприце при выполнении v-ТАБ повышается количество цитологического материала, что также влияет на получение информативного заключения. Возможность выбора уровня отрицательного давления в шприце зависимости от данных мультипараметрического ультразвукового исследования позволяет индивидуализировать выполнение процедуры.

Сведения об авторах

Борсуков Алексей Васильевич

доктор медицинских наук, профессор, директор Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии», Смоленский государственный медицинский университет, Россия, Смоленск (bor55@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4047-7252)

Тагиль Антон Олегович

младший научный сотрудник Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии», Смоленский государственный медицинский университет, Россия, Смоленск (bor55@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6400-8405)

Ссылка на статью

Борсуков А.В., Тагиль А.О. Увеличение количества тканевого и цитологического материала при проведении вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвуковой навигации при очаговой патологии щитовидной железы [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2022. – №4. – С. 1-11. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2022/4/1/. DOI: 10.47026/2413-4864-2022-4-1-11.