УДК: 616-073.75
ББК: 53.6
Иванова Д.А., Сафонова М.А.
Информативность магнитно-резонансной томографии в диагностике опухолевого поражения прямой кишки на фоне комбинированного лечения
Ключевые слова: лучевая диагностика, рак прямой кишки, магнитно-резонансная томография, химиотерапия, лучевая терапия
Целью исследования является доказательство информативности магнитно-резонансной томографии в диагностике опухолевого поражения прямой кишки на фоне комбинированного лечения больных (химиотерапия + лучевая терапия) на базе АУ «Республиканский онкологический диспансер» г. Чебоксары.
Все пациенты проходили магнитно-резонансное томографическое исследование на линейном ускорителе Elekta Synergy с многолепестковым коллиматором, интегрированной системой рентгеновской объёмной визуализации XVI и системой портальной визуализации iViewGT, информационно-управляющей системой Mosaiq. Статистическая обработка была выполнена с помощью стандартных методов медицинской статистики с использованием пакета SPSS Statistics (версия 17.0), также вычислялись среднее арифметическое (М), среднеквадратическое отклонение от общего среднего возраста, ошибки среднего значения (m), t-критерий Стьюдента.
Магнитно-резонансная томографическая диагностика позволила выявить и динамически контролировать изменение опухолевого поражения прямой кишки на фоне проводимого лечения: изменение локализации опухоли в разных отделах прямой кишки, изменение локализации в зависимости от расстояния от анального края, изменение толщины стенки опухоли, изменение лимфоузлов по размеру и количеству. Были оценены экстрамуральная венозная инвазия (EMVI), краевая граница резекции (CRM) опухоли и инвазия в окружающие ткани после проведенного оперативного вмешательства.
В данной статье рассматривается частота встречаемости рака прямой кишки в зависимости от возраста, пола, жалоб, онкологического анамнеза, факторов риска, способствующих возникновению данной патологии, а также от наличия сопутствующих заболеваний, усугубляющих лечение.
По результатам исследования выявлено, что рак прямой кишки чаще всего встречается у лиц в возрасте 60–70 лет, при этом наиболее подвержены заболеванию лица мужского пола. По гистоморфологическим данным, у 94 человек преобладала аденокарцинома. Рак прямой кишки до проведения и после химиолучевой терапии, по данным магнитно-резонансно томографии (МРТ), преобладал в нижнеампулярном отделе (до проведения химиолучевой терапии – у 51 человека, после проведения химиолучевой терапии – у 48), при этом злокачественное новообразование находилось на расстоянии 21–30 мм от анального края у 27 человек, со средней толщиной стенки 21,5 мм по МРТ до химиолучевой терапии и 13,9 мм – после проведения химиолучевой терапии. Разность средней толщины стенки, по данным двух МРТ-исследований, составила 7,61 мм (33,3%), что свидетельствует об эффективности проводимой химиолучевой терапии.
Литература
- Гистологическое исследование: показания, виды [Электронный ресурс]. URL: https://medica24.ru/uslugi/gistologicheskoe-issledovanie (дата доступа: 17.07.2022).
- Классификация TNM – описание онкологического термина [Электронный ресурс]. URL: https://www.hospital-israel.ru/onkologiya/mezhdunarodnaya-tnm-klassifikaciya-onkologicheskix-opuxolej (дата обращения: 17.06.2022).
- Клинические рекомендации: Рак прямой кишки [Электронный ресурс]. URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/rak_prjamoj_kishki.pdf (дата доступа: 17.07.2022).
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком прямой кишки / В.А.Алиев [и др.]. М.: ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, 2014. 15 с.
- Клинические рекомендации по онкологии. Рак прямой кишки [Электронный ресурс]. URL: http://oncology.ru/specialist/treatment/references/actual/554.pdf (дата доступа: 17.07.2022).
- Лечение рака прямой кишки. Операции при раке прямой кишки [Электронный ресурс]. URL: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/941.html (дата доступа: 17.07.2022).
- Лучевая терапия при раке прямой кишки – отзывы, последствия [Электронный ресурс]. URL: https://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-kishechnika-lechenie-raka-pryamoy-kishki/luchevaya-terapiya-pri-rake (дата доступа: 17.07.2022).
- Приложение Г4. Шкала оценки степени лечебного патоморфоза при раке желудка по Мандард // Рак желудка: клинические рекомендации [Электронный ресурс]. URL: https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-rak-zheludka-utv-minzdravom-rossii_1/prilozhenie-g/prilozhenie-g4 (дата обращения: 17.06.2022).
- Рак прямой кишки / Н.С. Райков, Р.Н. Чупин, И.Н. Попов и др. // Тюменский медицинский журнал. 2010. № 3-4. С.76–77.
- Рак прямой кишки [Электронный ресурс]. URL: https://sechenovclinic.ru/treatments/detail.php?section_id=&element_id=4095 (дата обращения: 17.06.2022).
- Экстрамуральная сосудистая инвазия как фактор отдаленного метастазирования у больных местнораспространенным раком прямой кишки / А. Полыновский, Д. Кузьмичев, З. Мамедли и др. // Вопросы онкологии. 2020. Т. 66, № 2. С. 155–159.
Сведения об авторах
- Иванова Дарья Альбертовна
- студентка IV курса медицинского факультета, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (dashken690@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7516-776X)
- Сафонова Марина Анатольевна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет; заведующая отделением рентгенодиагностики, Республиканский клинический онкологический диспансер, Россия, Чебоксары (safmaran@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8578-6449)
Ссылка на статью
Иванова Д.А., Сафонова М.А. Информативность магнитно-резонансной томографии в диагностике опухолевого поражения прямой кишки на фоне комбинированного лечения [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2022. – №3. – С. 12-19. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2022/3/2/. DOI: 10.47026/2413-4864-2022-3-12-19.