УДК: 616.314.17-008.1-08
ББК: Р661.9+Р668.802.0
Никитина Л.И., Мухамеджанова Л.Р., Громова А.С.
Опыт использования эмалево-матриксного протеина в комбинации с коронарно смещенным лоскутом и соединительнотканным трансплантатом для устранения рецессии десны
Ключевые слова: эмалевый матриксный протеин, кислотосодержащий гель, рецессия десны, коронарно смещенный лоскут, соединительнотканный трансплантат
В статье представлен опыт комплексного ведения пациента с рецессией десны в области премоляров верхней челюсти. Пародонтологическое лечение рецессии десны заключалось в инициальной терапии, включающей супра- и субгингивальный скейлинг, сглаживание поверхности корня, фармакотерапевтической поддержке (антисептики широкого спектра действия, препараты, стимулирующие регенерацию), хирургическом комбинированном методе на основе использования эмалевого матриксного протеина с целью стимуляции регенеративных процессов. Клинический материал Эмдогейн представляет собой комбинацию эмалевого матриксного деривата и пропиленгликольальгината, который выполняет функцию носителя. Производству компании Биора более 20 лет (Emdogain, BIORA): ныне права на данный материал принадлежат компании Штрауманн, Straumann). Этот препарат был разработан для стимуляции регенерации пародонтальных тканей. Амелогенин является специфичным эмалевым протеином, способным стимулировать регенерацию утраченных тканей пародонта за счёт влияния на дифференциацию клеток. Цемент зуба является остеоподобной соединительной тканью, которая покрывает корни зубов и служит для прикрепления волокон периодонта. Нанесение эмалевого матриксного деривата на санированную поверхность корня ведёт к регенерации неклеточного цемента и образованию пародонтальных тканей, что и наблюдалось в нашем исследовании.
Пересадка свободных соединительнотканных трансплантатов для устранения рецессий десны позволяет эффективно устранять рецессию десны в большинстве клинических случаев (полное покрытие корня, увеличение уровня клинического прикрепления из зоны кератинизированной прикреплённой десны). В нашем клиническом случае свободные трансплантаты были получены в донорской области бугра верхней челюсти. Пересадка свободных соединительнотканных трансплантатов обеспечивает эстетический результат и в настоящее время считается стандартной методикой устранения рецессии десны.
По данным клинического исследования, комбинированное использование соединительнотканных трансплантатов и эмалевого матриксного деривата, дополнительное применение эмалевого матриксного деривата позволили получить удовлетворительный результат и улучшить внешний вид зубного ряда. Подобные комбинированные операции показаны в эстетически значимой зоне. Описанные материалы, методы и этапы наблюдения пациента могут послужить основой протокола ведения пациентов с рецессией десны.
Литература
- Силин А.В., Кирсанова Е.В., Медведева Е.Ю., Головко А.С. Влияние избыточной инклинации моляров и премоляров на развитие рецессии десны // Институт стоматологии. 2013. № 4(61). С. 76–77.
- Жданов Е.В., Февралева А.Е., Савич О.В. Влияние этиологических факторов развития рецессий на выбор тактики и результаты хирургического лечения // Новое в стоматологии. 2005. № 5. С. 46–55.
- Мерзлякова Н.Ю. Этиология рецессии десны // Евразийское научное объединение. 2018. № 5-4(39). С. 207–210.
- Регенерация пародонта / А. Скулеан и др.; под ред. Антона Скулеана; пер. с англ. А. Островский; науч. ред. пер.: М. Ломакин, К. Бадалян. М.: Азбука стоматолога, 2012. 290 с.
- Saygin N.E., Giannomobile W.V., Somerman M.J. Molecular and cell biology of cementum. Periodontology, 2000, vol. 24, pp. 73–98.
- Hammarström L, Heijl L, Gestrelius S. Periodontal regeneration in a buccal dehiscence model in monkeys after application of enamel matrix proteins. J Clin Periodontol, 1997, vol. 24, pp. 669–677.
- Sculean A., Chiantella G.C., Windisch P., Donos N. Clinical and histologic evaluation of human intrabony defects treated with an enamel matrix protein derivative (Emdogain). Int J Periodont Restorative Dent, 2000, vol. 20, pp. 374–381.
- Wiennstrom J.L., Pini Prato G.P. Mucogingival therapy – periodontal plastic surgery. In: Lindhe J., Karring T., Lang N.P., eds. Clinical Periodontology and Implant Dentistry. Oxford: Blackwell-Munksgaard, 2003, pp. 576–649.
Сведения об авторах
- Никитина Луиза Ивановна
- кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний и новых технологий, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (president-clinik@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4893-0314)
- Мухамеджанова Любовь Рустемовна
- доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний и новых технологий, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (lr71@bk.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0752-6497)
- Громова Анна Сергеевна
- лаборант кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний и новых технологий, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (prop.stom.zab@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5554-7068)
Ссылка на статью
Никитина Л.И., Мухамеджанова Л.Р., Громова А.С. Опыт использования эмалево-матриксного протеина в комбинации с коронарно смещенным лоскутом и соединительнотканным трансплантатом для устранения рецессии десны [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2021. – №4. – С. 54-59. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2021/4/6/. DOI: 10.47026/2413-4864-2021-4-54-59.