Роль глюкокортикоидных гормонов и вазопрессоров в комплексной терапии септического шока

УДК: 616.94-001.36:615.357
ББК: 514.85-532

Волков В.Е., Волков С.В.

Роль глюкокортикоидных гормонов и вазопрессоров в комплексной терапии септического шока

Ключевые слова: сепсис, септический шок, патогенез, внутрисосудистое воспаление, вазопрессоры, глюкокортикоиды, летальность

Приведены результаты лечения 65 больных септическим шоком. Из них мужчин было 46, женщин ‒ 19; возраст этих больных ‒ от 36 до 78 лет. Причинами развития септического шока являлись гнойный перитонит, гнойный плеврит, интраабдоминальные абсцессы различной локализации и забрюшинная флегмона, наблюдаемые у 846 больных после гастрэктомии по поводу рака и других заболеваний желудка. Обращено внимание на важную роль в патогенезе сепсиса и септического шока тяжелых форм внутрисосудистого воспаления. Установлены показания к применению вазопрессоров и глюкокортикоидов при септическом шоке. Септический шок явился причиной летального исхода 38 (58,5%) больных.

Volkov V., Volkov S.

The role of glucorticoid hormones and vasopressors in septic shock treatment

Keywords: sepsis, septic shock, pathogenesis, intravascular inflammation, vasopressors, glucocorticoids, mortality

The results of treatment of 65 patients with septic shock were analyzed. Among them there were 46 males, 19 female, their age ranged between 36 and 78 years. Causes of septic shock development were purulent peritonitis, purulent pleuritis, intraabdominal abscesses of different localization and retroperitoneal phlegmone observed in 846 patients after gastrectomy due to gastric cancer and other gastric diseases. The key role of severe intravascular inflammation in pathogenesis of sepsis and septic shock was highlighted. Indications to use vasopressors and glucocorticoids in septic shock were established. Septic shock was the cause of fatal outcome in 38 (58,5%) patients.

Литература

Волков В.Е. Применение кортикостероидов при шоке. Чебоксары: Чувашкнигоиздат, 1974. 96 с.
Марино П. Интенсивная терапия: пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 541–636.
Интенсивная терапия / В.Д. Малышев, С.В. Свиридов, И.В. Веденина, Х.Т. Омаров; под ред. В.Д. Малышева, С.В. Свиридова. 2-е изд. М.: МИА, 2009. С. 373–376.
Савельев В.С. Сепсис в хирургии: состояние проблемы и перспективы // 80 лекций по хирургии / под ред. В.С. Савельева. М.: Литтерра, 2008. С. 696–704.
Al-Rhafaji A.H., Pinsky M.R. Multiple organ dysfunction syndrome in sepsis (Updated, 2017, Mar. 7). Available at: https://emedicine.medscape.com/article/169640-overview.
Annane D., Sebille V., Charpentier C. et al. Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisones on mortality in patients with septic shock. JAMA, 2002, vol. 288, pp. 862–871.
Beale R.J., Hollenberg S.M., Vincent J.L. Vasopressor and inotropic Support in septic shock: an evidence-based review. Care Med., 2004, vol. 32 (suppl.), pp. S.455–S.465.
Dellinger R.P., Carlet J.M., Masur H. et al. Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Care Med., 2004, vol. 32, pp. 858–873.
Hollenberg S.M., Ahrens T.S., Annane D. et al. Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients. Care Med., 2004, vol. 32, pp. 1928–1998.

References

Volkov V.E. Primenenie kortikosteroidov pri shoke [Use of Corticosteroids in shock]. Cheboksary, Chuvashknigoizdat Publ., 1974, 96 p.
Marino P.L. The ICU Book 3^rd Philadelphia [etc.], Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, 2007 (Russ. ed: Intensivnaia terapiia. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2012.).
Malyshev V.D., Sviridov S.V., Vedenina I.V., Omarov Kh.T. Intensivnaia terapiia. 2-e izd. [Intensive therapy. 2^nd]. Moscow, MIA Publ., 2009, pp. 373–376.
Savelev V.S. Sepsis v khirurgii: sostoianie problemy i perspektivy [Sepsis in surgery: state of the art, problems and perspective]. In: Savelev V.S., ed. 80 lektcii po khirurgii [80 lectures in surgery]. Moscow, Litterra Publ., 2008, pp. 696–704.
Al-Rhafaji A.H., Pinsky M.R. Multiple organ dysfunction syndrome in sepsis (Updated, 2017, Mar. 7). Available at: https://emedicine.medscape.com/article/169640-overview.
Annane D., Sebille V., Charpentier C. et al. Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisones on mortality in patients with septic shock. JAMA, 2002, vol. 288, pp. 862–871.
Beale R.J., Hollenberg S.M., Vincent J.L. Vasopressor and inotropic Support in septic shock: an evidence-based review. Care Med., 2004, vol. 32 (suppl), pp. S.455–S.465.
Dellinger R.P., Carlet J.M., Masur H. et al. Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Care Med., 2004, vol. 32, pp. 858–873.
Hollenberg S.M., Ahrens T.S., Annane D. et al. Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients. Care Med., 2004, vol. 32, pp. 1928–1998.

Сведения об авторах

Волков Владимир Егорович: доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (volkovserguei@mail.ru; )

Волков Сергей Владимирович: доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (volkovserguei@mail.ru; )

Ссылка на статью

Волков В.Е., Волков С.В. Роль глюкокортикоидных гормонов и вазопрессоров в комплексной терапии септического шока [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2017. – №4. – С. 1-8. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2017/4/1/.

Статья журнала

Волков В.Е., Волков С.В.