Использование немедикаментозных методов в лечении больных артериальной гипертензией

DOI: 10.47026/2413-4864-2021-3-10-17

УДК: 615.8:616-036.86-08-07
ББК: Р354.11

Лебедева О.Д., Ачилов А.А.

Использование немедикаментозных методов в лечении больных артериальной гипертензией

Ключевые слова: тяжелая артериальная гипертензия, многокомпонентная рациональная антигипертензивная терапия, разгрузочная лечебная гимнастика

Цель исследования – оптимизация комплексного лечения больных с тяжелой степенью артериальной гипертензии, путем применения многокомпонентной рациональной антигипертензивной фармакотерапии с последующим применением разгрузочной лечебной гимнастики.

Произведено обследование 32 мужчин с тяжелой степенью артериальной гипертензии. Исходно проведены клинико-инструментальное и лабораторное исследования, регистрация артериального давления и суточное его мониторирование. Определяли среднесуточное систолическое (ССАДсист.) и среднесуточное диастолическое (ССАДдиаст.) артериальное давление. Всем больным подбирали многокомпонентную рациональную антигипертензивную фармакотерапию соответственно клиническим рекомендациям по лечению артериальной гипертензии. Не менее чем через 3 месяца после подбора фармакотерапии больные были разделены на две группы, сопоставимые по полу, возрасту, тяжести состояния, особенностям течения болезни и приема медикаментозной терапии. Больным 1-й группы (основной) на фоне фармакотерапии назначали разгрузочную лечебную гимнастику по запатентованной методике. 2-я группа больных продолжала принимать фармакотерапию, и её использовали как контрольную. Средний возраст больных в 1-й и 2-й группах составил 46,3±6,8 и 43,6±7,2 года, соответственно. Больным 1-й группы назначали разгрузочную лечебную гимнастику и через 3 месяца в обеих группах сравнивали ССАДсист. и ССАДдиаст. Исходно в обеих группах отмечалось достоверное повышение ССАДсист. и ССАДдиаст. по сравнению с нормой. Эти показатели в обеих группах различались недостоверно. Через 3 месяца после фармакотерапии в обеих группах отмечалось достоверное снижение ССАДсист. и ССАДдиаст., но эти показатели оставались повышенными и не достигали целевого уровня. Затем в 1-й группе в комплексное лечение включали разгрузочную лечебную гимнастику. Больные 2-й группы продолжали принимать фармакотерапию. Через 3 месяца после включения разгрузочной лечебной гимнастики в 1-й группе отмечалось достоверное снижение ССАД (сист. и диаст.) не только по сравнению с исходными данными, но и с данными через 3 месяца после фармакотерапии. Во 2-й группе эти показатели по сравнению с трехмесячными данными изменялись недостоверно. Через 6 месяцев ССАДсист. И ССАДдиаст. в 1-й группе были достоверно ниже по сравнению с аналогичными показателями во 2-й группе, что доказывает достоверную клиническую эффективность разгрузочной лечебной гимнастики у больных 1-й группы. Полученные результаты подтверждают, что у больных с тяжелой артериальной гипертензией на клеточно-тканевом и микроциркуляторном уровне имеются такие виды нарушения, которые не устраняются только медикаментозной терапией. Для их полноценной коррекции наряду с многокомпонентной фармакотерапией необходимо включать разгрузочную лечебную гимнастику.

Для оптимизации лечения тяжелой артериальной гипертензии на фоне приема многокомпонентной антигипертензивной фармакотерапии рекомендуется включение в лечебный комплекс разгрузочной лечебной гимнастики.

Литература

Аронов Д.М. История развития кардиореабилитации в России // Кардиология. Т. 58, № 11S. С. 14–21. DOI: https://doi.org/10.18087/cardio.2604.
Аронов Д.М., Козлова Л.В., Бубнова М.Г. Современное состояние и проблемы кардиореабилитации в России // CardioСоматика. 2017. Т. 8, № 3. С. 5–9. DOI: 10.26442/2221-7185_8.3.5-9.
Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. Т. 4. С. 4–14. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.
Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Кардиореабилитация: этапы, принципы и международная классификация функционирования (МКФ) // Профилактическая медицина. Т. 23, № 5. С. 40–49. DOI: 10.17116/profmed20202305140.
Дмитриев В.К., Радзиевский С.А., Фисенко Л.А., Лебедева О.Д. Церебрально-вегетативные соотношения у больных гипертонической болезнью ранних стадий в процессе рефлексотерапии // Кардиология. 1990.№ С. 35–38.
Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. Т. 25(3). С.149–218. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.
Концевая А.В., Романенко Т.С., Выгодин В.А., Фитилев С.Б. Фармакоэпидемиология и эффективность антигипертензивной терапии в реальной практике специализированного кардиологического учреждения // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015. Т. 11, № 1. С. 8–17. DOI: 10.20996/1819-6446-2015-11-18-17.
Кульчицкая Д.Б., Колбахова С.Н. Немедикаментозные методы лечения больных с артериальной гипертензией // Вестник восстановительной медицины. № 3(97). С. 65–68.
Мирошников А.Б., Смоленский А.В., Форменов А.Д. Новые возможности физической реабилитации атлетов силовых видов спорта с эссенциальной гипертензией: рандомизированное контролируемое исследование // Вестник восстановительной медицины. № 3(97). С. 76–82.
Мишина И.Е., Сарана А.М., Михайловская Т.В., Иванова Г.Е. Принципы назначения аэробных физических тренировок при проведении амбулаторной кардиореабилитации // Вестник восстановительной медицины. 2020. № 3(97). С. 83–95.
Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. результаты исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. Т.13(6). С. 4–11. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.
Никифорова Т.И., Лебедева О.Д., Рыков С.В., Белов А.С. Современные комплексные технологии реабилитации и профилактики у больных артериальной гипертензией // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013. Т. 90, № 6. С. 52–58.
Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Масленникова Г.Я. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 173–195.
Рыков С.В., Лебедева О.Д., Львова Н.В., Тупицына Ю.Ю. Немедикаментозные методы в лечении больных ишемической болезнью сердца // Справочник врача общей практики. 2014. № 4. С. 9–15.
Способ профилактики, лечения и регрессии гипертонической болезни, атеросклероза, ишемической болезни сердца, недостаточности кровообращения: пат. 2245700 Российская Федерация: (51) МПК A61H 1/00 / А.А. Ачилов. № 2002123235/14; заявл. 29.08.02; опубл. 10.02.05.Бюл. № 4.
Способ разгрузки работы сердца, увеличение кровотока, восстановление и сохранение резервной и общей обменной поверхности капилляров в различных областях организма на уровне регионарной гемодинамики: евразийский пат. 004621 / А.А. Ачилов. № 200300343; заявл. 30.12.02; опубл. 24.06.04.
Чазова И.Е., Аксенова А.В., Ощепкова Е.В. Особенности течения артериальной гипертонии у мужчин и женщин (по данным национального регистра артериальной гипертонии) // Терапевтический архив. Т. 91, № 1. С. 4–12. DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000021.
Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Системные гипертензии. 2 Т. 16(1). С. 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179.
Cataldi M., di Geronimo O., Trio R., Scotti A., Memoli A., Capone D., Guida B. Utilization of antihypertensive drugs in obesity-related hypertension: a retrospective observational study in a cohort of patients from Southern Italy. BMC PharmacolToxicol., 2016, vol. 17, p. 9. DOI: 10.1186/s40360-016-0055-z.
Di Daniele N. Therapeutic approaches of uncomplicated arterial hypertension in patients with COPD. PulmPharmacolTher., 2015, vol. 5, pp. 1–7. DOI: 10.1016/j.pupt.2015.09.004.
Jordan J. Pathophysiology of hypertension :what are our current concepts? Internist, 2015, vol. 56, pp. 219–223. DOI: 10.1007/s00108-014-3572-0.
Kario K., Thijs L., Staessen J.A. Blood Pressure Measurement and Treatment Decisions. Circulation Research, 2019, vol. 124(7), pp. 990–1008. DOI: 10.1161/circresaha.118.313219.
Kobayashi K., Sato K., Hatori N., Miyakawa M. A questionnaire survey of general practitioners in Japan’s Kanagawa Prefecture for the Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension 2014. ClinExpHypertens., 2017, vol. 39(8), pp. 705–710. DOI: 10.1080/10641963.2017.1313852.
Radzievsky S.A., Lebedeva O.D., Fisenko L.A., Majskaja S.A. Function of myocardial contraction and relaxation in essential hypertension in dynamics of acupuncture therapy. American Journal of Chinese Medicine, 1989, vol. 17, no. 3-4, pp. 111–117.
Ramalingam L., Menicdiwela K., LeMieux M. et al. The renin angiotensin system, oxidative stress and mitochondrial function in obesity and insulin resistance. BiochimBiophesactaMol Basis Dis., 2017, vol. 186363(5), pp. 1106–1114. DOI: 10.1016/j.bbadis.2016.07.019.
Singh K.D., Karmic S.S. Angiotensi II receptors: structure-function and drug discovery. GPCRs. AcadenicPress, 2020, pp.415–4 DOI: 10.1016?B978-0-12-816228-6.00020-9.
Tocci G., Cicero A.F., Salvetti M., Musumeci M.B., Ferrucci A., Borghi C., Volpe M. Attitudes and preferences for the clinical management of hypertension and hypertension-related cerebrovascular disease in the general practice: results of the Italian hypertension and brain survey. ClinHypertens., 2017, vol. 23, p. 10. DOI: 10.1186/s40885-017-0066-0.
Wermelt J.A., Schunkert H. Management der arteriellen Hypertonie [Management of arterial hypertension]. Herz, 2017, vol. 42(5), pp. 515–526. DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-017-4574-1.
Xia N., Li H. The role of perivascular adipose tissue in obesity-induced vascular dysfunction. BrJ Pharmacol., 2017, vol. 174(20), pp. 3425–3442. DOI: 10.1111/bph.13650.

Сведения об авторах

Лебедева Ольга Даниаловна: доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела физиотерапии и рефлексотерапии, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Россия, Москва (lebedeva-od@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4435-2273)

Ачилов Абдуахат Абдурахманович: доктор медицинских наук, руководитель отделения амбулаторной лазерной медицины, Государственный научный центр лазерной медицины имени О.К. Скобелкина ФМБА России, Россия, Москва (achilovaa@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7220-246X)

Ссылка на статью

Лебедева О.Д., Ачилов А.А. Использование немедикаментозных методов в лечении больных артериальной гипертензией [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2021. – №3. – С. 10-17. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2021/3/2/. DOI: 10.47026/2413-4864-2021-3-10-17.

Статья журнала

Лебедева О.Д., Ачилов А.А.