Ультразвуковая диагностика субакромиального фиброза у пациентов с синдромом ущемления ротаторной манжеты плеча

DOI: 10.47026/2413-4864-2023-1-11-18

УДК: 616.727.2-002.17-073.43
ББК: Р458.284.1.041-439

Андронников Е.А., Диомидова В.Н., Драндров Р.Н., Николаев Н.С.

Ультразвуковая диагностика субакромиального фиброза у пациентов с синдромом ущемления ротаторной манжеты плеча

Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, ультразвуковая навигация, плечевой сустав, субакромиальное пространство, фиброз, ротаторная манжета плеча

Синдром ущемления ротаторной манжеты плеча считается одной из наиболее распространенных причин развития болей в области плечевого сустава у лиц трудоспособного возраста, преимущественно мужского пола. Из-за отсутствия характерных признаков данной патологии плечевого сустава на начальном этапе болезни фиброзные изменения субакромиального пространства выявляются поздно.

Цель исследования – оценить эффективность ультразвуковой навигации в диагностике и верификации фиброзных изменений субакромиального пространства у пациентов с синдромом ущемления ротаторной манжеты.

Материалы и методы. Проведен анализ 86 пациентов с синдром ущемления ротаторной манжеты плеча, у которых первично по данным ультразвукового исследования были выявлены фиброзные изменения субакромиального пространства. В группе N₁ (n₁ = 42) проанализированы данные исследования без проведения миниинвазивной внутрисуставной лечебной процедуры на этапе консервативного лечения; в группе N₂ (n₂ = 44) – с ультразвуковой навигацией субакромиального пространства при выполнении миниинвазивной внутрисуставной лечебной процедуры. Группу сравнения (N₃; n₃ = 25) представляли лица без патологии плечевого сустава. Всем проведено ультразвуковое исследование плечевого сустава (ультразвуковой сканер Philips Sparq, линейный высокоплотный мультичастотный датчик 5–13 МГц). Верификация результатов УЗИ плечевого сустава подтверждена данными других методов лучевой визуализации.

Результаты. При ультразвуковом исследовании плечевого сустава с помощью динамических функциональных тестов до начала лечебных манипуляций у пациентов с фиброзными изменениями субакромиального пространства (в группах N₁ и N₂) визуализация утолщения сухожилия надостной мышцы в сочетании с уменьшением толщины субакромиального пространства коррелировалась с ограничением движения верхней конечности в плечевом суставе (p < 0,001). Сравнительные результаты в исследуемых группах показали, что использование технологий ультразвуковой диагностики и навигации при проведении миниинвазивной внутрисуставной лечебной процедуры при фиброзных изменениях субакромиального пространства обеспечивает улучшение клинических проявлений.

Выводы. Возможность ультразвуковой визуализации супакромиального пространства в норме без патологических изменений в плечевом суставе и при фиброзных изменениях субакромиального пространства позволяет нам рекомендовать включение предложенной методики ультразвукового исследования плечевого сустава в лечебно-диагностический алгоритм при синдроме ущемления ротаторной манжеты плеча.

Литература

Актуальные вопросы диагностики и лечения плечелопаточного периартрита / В.В. Скворцов, А.В. Тумаренко, В.В. Одинцов и др. // Поликлиника. 2011. № 2(1). С. 56–58.
Доколин С.Ю., Кузьмина В.И., Марченко И.В. Артроскопический шов больших и массивных разрывов вращательной манжеты плечевого сустава: клинические результаты и данные МРТ // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23, № 3. С. 53–68. DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-3-53-68.
Долгова Л.Н., Красивина И.Г. Боль в плече и шее: междисциплинарные аспекты лечения // Медицинский совет. 2017. № 17. С. 50–57. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-17-50-57.
Доманцевич В.А. Дифференциальная лучевая диагностика тендиноза, импинджмент-синдрома и адгезивного капсулита плечевого сустава: автореф. дис. … канд. мед. наук. Минск, 2017. 24 с.
Емельяненко М.В., Лазко Ф.Л., Гажонова В.Е., Кривошей И.В. Анализ эффективности консервативного лечения пациентов с субакромиальным импиджмент синдромом // Вестник травматологии иортопедии имени Н.Н. Приорова. 2018. Т. 25, № 1. С. 13–21. DOI: https://doi.org/10.17816/vto201825113-21.
Колышенков В.А., Ответчикова Д.И., Фесюн А.Д. Возможности применения аппаратно-программного комплекса виртуальной реальности у пациентов с повреждением вращательной манжеты плеча // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2021. № 4. С. 30–35.
Суслин А.В. Современные консервативные методы лечения повреждения ротаторной манжеты и импиджмент синдрома плеча у спортсменов // Аллея науки. 2018. Т. 4, № 9(25). С. 409–412.
Тицкая Е.В., Кабаев Е.М., Симонов К.В., Мацулев А.Н. Метод интерпретации данных изокинетических тестов и МРТ исследовании во время реабилитации пациентов после реконструктивной хирургии плечевого сустава // Медицина и высокие технологии. 2021. № 2. С. 22–33. DOI: https://doi.org/10.34219/2306-3645-2021-11-2-22-33.
Холин А.В. Диагностика патологий конечностей лучевыми методами. СПб.: СпецЛит, 2019. 190 с.
Minkwitz S., Thiele K., Schmock A., Bormann N. et al. Histological and molecular features of the subacromial bursa of rotator cuff tears comparedto non-tendon defects: a pilot study. BMC Musculoskelet Disord., 2021, vol. 22(1), p. 877. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-021-04752-1.
Pesquer L., Borghol S., Meyer P. et al. Multimodality imaging of subacromial impingement syndrome. Skeletal Radiol., 2018, vol. 47(7), pp. 923–937. DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-018-2875-y.
Roddy E., Ogollah R.O., Oppong R. et al. Optimising outcomes of exercise and corticosteroid injection in patients with subacromial pain (impingement) syndrome: a factorial randomised trial. Br J Sports Med., 2021, vol. 55(5), pp. 262–271. DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101268.

Сведения об авторах

Андронников Евгений Александрович: заведующий отделением лучевой диагностики, Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, Россия, Чебоксары (andronnikovevgenij@mail.ru; )

Диомидова Валентина Николаевна: доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет; заведующая отделением ультразвуковой диагностики, Городская клиническая больница № 1, Россия, Чебоксары (diomidovavn@rambler.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3627-7971)

Драндров Родион Николаевич: врач ультразвуковой диагностики, Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, Россия, Чебоксары (rdrandrov@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7595-9932)

Николаев Николай Станиславович: доктор медицинских наук, профессор, главный врач, Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной медицины, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (nikolaevns@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1560-470X)

Ссылка на статью

Андронников Е.А., Диомидова В.Н., Драндров Р.Н., Николаев Н.С. Ультразвуковая диагностика субакромиального фиброза у пациентов с синдромом ущемления ротаторной манжеты плеча [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №1. – С. 11-18. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/1/2/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-1-11-18.

Статья журнала

Андронников Е.А., Диомидова В.Н., Драндров Р.Н., Николаев Н.С.