Клинико-лабораторные характеристики гломерулонефритов с нефротическим синдромом у взрослых

DOI: 10.47026/2413-4864-2024-2-10-18

УДК: 616.61
ББК: 54.14

Кудряшов С.И.

Клинико-лабораторные характеристики гломерулонефритов с нефротическим синдромом у взрослых

Ключевые слова: первичные гломерулонефриты, нефротический синдром, рефрактерный нефротический синдром, осложнения нефротического синдрома

Гломерулонефриты, проявляющиеся нефротическим синдромом, распространены как у детей, так и взрослых. Мало изучены клинические и лабораторные проявления гломерулонефритов с нефротическим синдромом у взрослых ввиду их меньшей распространенности и сложности подбора репрезентативных когорт обследуемых.

Целью исследования явилось изучение клинико-лабораторных особенностей гломерулонефритов с нефротическим синдромом у взрослых.

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование историй болезни и амбулаторных карт больных первичными гломерулонефритами, проходивших обследование и лечение в условиях нефрологического отделения и/или нефрологического кабинета консультативно-диагностического центра БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии в 2005–2014 гг. При этом из общего числа больных гломерулонефритами отбирали в группу исследования больных первичными гломерулонефритами с нефротическим синдромом, принадлежащих к чувашской этнической популяции. Клинико-демографические, лабораторно-инструментальные показатели обследуемых заносили в среду Excel для последующей статистической обработки данных в программе «Statistica 10.0».

Результаты исследования. При анализе возрастной структуры дебюта гломерулонефритов с нефротическим синдромом установлено, что заболевание проявлялось и диагностировалось чаще всего в возрастном интервале 40–49 лет (23% обследуемых), медиана возраста дебюта составила 41 год. В когорте обследуемых насчитывалось 68% пациентов мужского пола. У 39% пациентов была установлена мембранозная нефропатия, у 32% – фокально-сегментарный гломерулосклероз, у 23% – болезнь минимальных изменений. Рефрактерный нефротический синдром встречается у 31% пациентов, артериальная гипертензия – у 35%, ишемическая болезнь сердца – у 6,3%, инфекционные осложнения – у 8,5%, тромбозы или тромбоэмболии сосудов – у 6,7%. Обнаружены корреляции клинических показателей с лабораторными, в частности, показатель числа рецидивов нефротического синдрома коррелировал с суточной протеинурией (r_s= 0,47), сывороточным уровнем креатинина (r_s= 0,44), расчетной скоростью клубочковой фильтрации (r_s= –0,49).

Выводы. Охарактеризованы клинико-лабораторные проявления, патоморфологическая структура группы гломерулонефритов с нефротическим синдромом в чувашской популяции, которые в целом не отличаются от таковых в общеевропейской популяции.

Литература

Bandi V.K., Nalamati A., Kasinaboina B., Chundru S.S. Epidemiologic data of biopsy-proven renal diseases: Experience from a single center in south India. Saudi J. Kidney Dis. Transp., 2019, vol. 30, pp. 478–91. DOI: 10.4103/1319-2442.256855.
Cattran D.C., Brenchley P.E. Membranous nephropathy: integrating basic science into improved clinical management. Kidney Int., 2017, vol. 91(3), pp. 566–74. DOI: 10.1016/j.kint.2016.09.048.
Couser W.G. Primary membranous nephropathy. J. Am. Soc. Nephrol. 2017, vol. 12(6), pp. 983–97. DOI: 10.2215/CJN.11761116.
Heaf J., Løkkegaard H., Larsen S.The epidemiology and prognosis of glomerulonephritis in Denmark 1985-1997. Dial. Transplant., 1999, vol. 14, pp. 1889–97. DOI: 10.1093/ndt/14.8.1889.
Hull R.P., Goldsmith D.J. Nephrotic syndrome in adults. BMJ, 2008, vol. 336:1185–9. DOI: 1136/bmj.39576.709711.80.
Jegatheesan D., Nath K., Reyaldeen R. et al. Epidemiology of biopsy-proven glomerulonephritis in Queensland adults. (Carlton), 2016, vol. 21, pp. 28–34. DOI: 10.1111/nep.12559.
Jönsson A., Hellmark T., Segelmark M. et al. Causes of nephrotic syndrome in Sweden: The relevance of clinical presentation and demographics. Nephrol., 2023, vol. 3, pp. 1026864. DOI: 10.3389/fneph.2023.1026864.
Liu J., Zhong Y., Ding L. et al. Analysis and Study on Epidemiological Features and Prognosis of Nephrotic Syndrome in Xinjiang and Heilongjiang. Math. Methods Med., 2021, vol. 2021, p. 8802670. DOI: 10.1155/2021/8802670.
Ma X,. Fang L., Sheng L. et al. Rituximab treatment for refractory nephrotic syndrome in adults: a multicenter retrospective study. Fail., 2023, vol. 45(1), pp. 2237124. DOI: 10.1080/0886022X.2023.2237124.
O’Shaughnessy M.M., Hogan S.L., Poulton C.J. et al. Temporal and demographic trends in glomerular disease epidemiology in the southeastern united states, 1986-2015. J. Am. Soc. Nephrol., 2017, vol. 12, pp. 614–23. DOI: 10.2215/CJN.10871016.
Peh C.A. Commentary on the KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis. Nephrology (Carlton), 2013, vol. 18(7), pp. 483–484. DOI: 10.1111/nep.12091.
Ponticelli C., Glassock R.J. Glomerular diseases: membranous nephropathy – a modern view. J. Am. Soc. Nephrol. CJASN, 2014, vol. 9(3), pp. 609–616. DOI: 10.2215/CJN.04160413.
Ronco P., Debiec H. Pathophysiological advances in membranous nephropathy: time for a shift in patient’s care. Lancet, 2015, vol. 385(9981), pp. 1983–92. DOI: 1016/S0140-6736(15)60731-0.
Rosenberg A.Z., Kopp J.B. Focal segmental glomerulosclerosis. J. Am. Soc. Nephrol., 2017, vol. 12, pp. 502–517. DOI:10.2215/CJN.05960616.
Verde E., Quiroga B., Rivera F., López-Gómez J.M. Renal biopsy in very elderly patients: Data from the Spanish registry of glomerulonephritis. Am J Nephrol., 2012, vol. 35, pp. 230–237. DOI: 10.1159/000336307.
Vivarelli M., Massella L., Ruggiero B., Emma F. Minimal change disease. J. Am. Soc. Nephrol., 2017, vol. 12, pp. 332–345. DOI: 10.2215/CJN.05000516.
Xu X., Wang G., Chen N. et al. Long-term exposure to air pollution and increased risk of membranous nephropathy in China. Journal of the American Society of Nephrology, 2016, vol. 27(12), pp.3739–3746. DOI: 10.1681/ASN.2016010093.

Сведения об авторах

Кудряшов Сергей Игоревич: кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (medicpro21@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2277-9425)

Ссылка на статью

Кудряшов С.И. Клинико-лабораторные характеристики гломерулонефритов с нефротическим синдромом у взрослых [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2024. – №2. – С. 10-18. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2024/2/2/. DOI: 10.47026/2413-4864-2024-2-10-18.

Статья журнала

Кудряшов С.И.