УДК: 618.19-006.2
ББК: 55.691.3
Арабачян М.И., Борсуков А.В., Потапова Е.В.
Гибридные миниинвазивные технологии в диагностике и оценке прогноза течения заболевания пациенток с раком молочной железы: пункционно-аспирационная биопсия с применением озоно-кислородной смеси и методика спектрофотометрии тканей
Ключевые слова: рак молочной железы, пункционно-аспирационная биопсия, озоно-кислородная смесь, местный метаболизм тканей, спектрофотометрия
Рак молочной железы является наиболее часто встречающимся злокачественным заболеванием у женщин во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения и Международного агентства по изучению рака, на его долю приходится 25,1% всех случаев рака у женщин. Внутрикистозный рак молочной железы является одной из наиболее редко встречающихся и трудно диагностируемых форм данного заболевания. В связи с этим большое значение приобретают усовершенствование существующих методов диагностики рака молочной железы и разработка новых способов раннего выявления данной патологии.
Цель исследования – оценка эффективности новых способов диагностики рака молочной железы: усовершенствованной методики пункционно-аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем и гибридной технологии оценки местного метаболизма опухолей молочных желез.
Материалы и методы. В статье представлены результаты обследования 67 пациенток с внутрикистозным раком молочной железы с использованием традиционной методики пункционно-аспирационной биопсии и нового способа цитологической диагностики данного заболевания. Также представлены пилотные результаты применения гибридной технологии оценки локального метаболизма опухолей молочных желез у 22 пациенток с подозрением на рак молочной железы для уточнения диагноза и оценки прогноза с использованием методов оптической диагностики: флуоресцентной спектроскопии (на длинах волн возбуждения флуоресценции 365 и 450 нм) и спектроскопии диффузного отражения (с источником полихроматического излучения).
Результаты исследования. Чувствительность пункционно-аспирационной биопсии, выполненной по традиционной методике, в диагностике внутрикистозного рака молочной железы составила 81,8%, а чувствительность усовершенствованного способа – 97,06% (p < 0,05). Для достоверной оценки эффективности гибридной технологии определения местного метаболизма опухолей в диагностике рака молочной железы требуется обследование большего количества пациентов. Среди пациенток, обследованных с применением методов оптической диагностики, получены следующие данные: редокс-индекс в опухоли составил 0,67±0,10 отн.ед., в окружающей ткани – 0,77±0,14, тканевая сатурация в опухоли – 64±14%, в окружающей ткани – 68±9%. Отдельно рассмотрены два случая рака молочной железы у пациенток до проведения лечения и после 6 курсов неоадъювантной полихимиотерапии. Получены следующие данные: редокс-индекс в опухоли у пациентки без лечения составил 0,53±0,01 отн.ед., у пациентки после 6 курсов неоадъювантной терапии – 0,81±0,01 отн.ед.; значение тканевой сатурации в опухоли у пациентки без лечения – 71±1%, у пациентки после 6 курсов неоадъювантной терапии – 64±2%. Для достоверной оценки эффективности гибридной технологии определения местного метаболизма опухолей в диагностике рака молочной железы и возможности оценки прогноза течения заболевания требуется обследование большего количества пациентов.
Выводы. Новый метод цитологической диагностики рака в кисте молочной железы с использованием озоно-кислородной смеси оказался более эффективным, чем традиционный способ, что доказывает целесообразность его применения с целью улучшения диагностики данной патологии на дооперационном этапе. Для решения вопроса о целесообразности использования методики спектрофотометрии тканей опухолей у пациенток с раком молочной железы с целью оценки эффективности химиотерапии требуются большее количество обследуемых женщин и срок наблюдение за ними в течение 3–5 лет.
Литература
- Аминов Г.Г., Киселева М.В., Гулидов И.А., Жарикова И.А. Ускоренное парциальное облучение в лечении локализованного рака молочной железы // Злокачественные опухоли. 2021. Т. 11, № 3S1. С. 24–25.
- Борсуков А.В., Тимашков И.А. Мультидисциплинарный и мультипараметрический подход в диагностике рака молочной железы с учетом мировых рекомендаций 2015 по эластографии // Практическая медицина. 2018. № 1. С. 96–101.
- Возможности оптической диффузионной спектроскопии в диагностике рака молочной железы (клинический случай) / М.В. Павлов, С.А. Пегов, А.Г. Орлова и др. // Сибирский онкологический журнал. 2019. № 18(4). С. 92–101.
- Дунаев А.В. Мультимодальная оптическая диагностика микроциркуляторно-тканевых систем организма человека. М.: Старый Оскол: ТНТ, 2022. 440 с.
- Использование оптической биопсии в диагностике рака молочной железы / С.А. Бельков, Г.Г. Кочемасов, С.М. Куликов и др. // Альманах клинической медицины. 2008. № 17. С. 2.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2018. 250 с.
- Метаболический имиджинг в исследовании онкологических процессов (обзор) / М.И. Лукина, М.В. Ширманова, Т.Ф. Сергеева, Е.В. Загайнова // Современные технологии в медицине. 2016. Т. 8, № 4. С. 113–128.
- Методика фьюжн-биопсии, или виртуальной сонографии в режиме реального времени (RVS), – первый опыт верификации зон контрастирования молочной железы под совмещенным УЗ/МР-контролем / Е.А. Бусько, М.А. Шагал, А.В. Васильев и др. // Медицинская визуализация. №1. С. 46–56.
- Новицкая Т.А., Топузов Э.Э. Гигантский папиллярный рак молочной железы // Архив патологии. Т. 71, №3. С. 32–33.
- Семиглазов В.Ф. Лечение рака молочной железы. Руководство для врачей. М.: Медицинская книга, 2017. 920 c.
- Chance B., Schoener B., Oshino R. et al. Oxidation-reduction ratio studies of mitochondria in freeze-trapped samples. NADH and flavoprotein fluorescence signals. J Biol Chem, 1979, vol. 254(11), pp. 4764–4771.
- Dramićanin T., Dramićanin Using fluorescence spectroscopy to diagnose breast cancer. In: Stauffer M., ed. Applications of Molecular Spectroscopy to Current Research in the Chemical and Biological Sciences. BoD – Books on Demand, 2016, 440 p.
- Dremin V., Potapova E., Zherebtsov E. et al. Optical percutaneous needle biopsy of the liver: a pilot animal and clinical study. Rep, 2020, vol. 10(1), p. 14200.
- Pal U.M., Saxena M., Anil Vishnu G.K. et al. Optical spectroscopy-based imaging techniques for the diagnosis of breast cancer: A novel approach. Applied Spectroscopy Reviews, 2020, vol. 55, no. 8, pp. 778–804.
Сведения об авторах
- Арабачян Мариам Иличовна
- кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии», Смоленский государственный медицинский университет; врач-онколог, врач ультразвуковой диагностики, Смоленский областной онкологический клинический диспансер, Россия, Смоленск (arabachyanmariam@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0919-2083)
- Борсуков Алексей Васильевич
- доктор медицинских наук, профессор, директор Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии», Смоленский государственный медицинский университет, Россия, Смоленск (bor55@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4047-7252)
- Потапова Елена Владимировна
- кандидат технических наук, старший научный сотрудник научно-технологического центра биомедицинской фотоники, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева, Россия, Орел (potapova_ev_ogu@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9227-6308)
Ссылка на статью
Арабачян М.И., Борсуков А.В., Потапова Е.В. Гибридные миниинвазивные технологии в диагностике и оценке прогноза течения заболевания пациенток с раком молочной железы: пункционно-аспирационная биопсия с применением озоно-кислородной смеси и методика спектрофотометрии тканей [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №4. – С. 8-17. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/4/2/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-4-8-17.