УДК: 616.097-078
ББК: 52.731.2
Луткова Т.С., Сперанская Е.М., Андреева Н.П., Исаева А.В., Леженина С.В.
Эффективность терапии вторичного иммунодефицита с применением бактериофагов: клинический случай
Ключевые слова: вторичный иммунодефицит, оценка иммунного статуса, бактериофаги
Статья посвящена актуальной проблеме практической медицины – вторичным иммунодефицитам. В практике врача первичного звена любой специальности пациенты с вторичными иммунодефицитами встречаются значительно чаще, чем лица с первичными иммунодефицитами, однако диагностируются они крайне редко. На сегодняшний день отсутствует официальный диагноз «вторичный иммунодефицит», что обусловливает гиподиагностику этого состояния и отсутствие унифицированных подходов к его терапии. Известно, что вторичные иммунодефициты развиваются на фоне исходно нормально функционировавшей иммунной системы и могут проявиться в любом возрасте. Важным клиническим признаком вторичного иммунодефицита является повышенная инфекционная заболеваемость, обусловленная снижением числа и/или функциональной активности клеток иммунной системы. Наиболее часто вторичные иммунодефициты проявляются респираторными заболеваниями с поражением верхних дыхательных путей и формированием очагов хронической инфекции: назофарингитов, риносинуситов, отитов, тонзиллитов. Вирусные инфекции угнетают преимущественно клеточное звено иммунитета, снижая активность CD4-лимфоцитов, и вызывают дисбаланс цитокинов. Частое, иногда необоснованное назначение антибиотиков приводит к нарушению микрофлоры кишечника, что может усугублять течение вторичного иммунодефицита. В статье рассмотрены основные причины развития вторичных иммунодефицитов, представлены клиническая классификация и общие подходы к ведению пациентов. Показана значимость клинико-лабораторного обследования для уточнения пораженного звена иммунитета. В динамике терапии пациента проанализированы иммунологические показатели и данные микробиологического исследования кала. Описан клинический случай пациента с вторичным иммунодефицитом, демонстрирующий эффективность терапии с применением бактериофагов.
Литература
- Акимкин В.Г., Дарбеева О.С., Колков В.Ф. Бактериофаги: исторические и современные аспекты их применения: опыт и клинические перспективы // Клиническая практика. 2010. № 4(4). С. 48–54.
- Акимкин В.Г., Ефименко Н.А. Использование бактериофагов в практике лечения различных патологий хирургического и терапевтического профиля: методические рекомендации. М.: НМЦ ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко, 1998. 45 с.
- Антибиотикоассоциированная диарея: современное состояние проблемы / Д.В. Пилиев, С.И. Ачкасов, Т.К. Корнева, О.И Сушков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014. Т. 24, № 6. С. 54–62.
- Бактериофаги и иммунная система макроорганизма / И.А. Иванова, А.А. Труфанова, А.В. Филиппенко и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2019. № 6. С. 79–85. DOI: 10.36233/0372-9311-2019-6-79-85.
- Бехтерева М.К., Иванова В.В. Место бактериофагов в терапии инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта // Сonsilium medicum. Педиатрия. 2014. № 2. С. 35–40.
- Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утв. главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.11.2011) [Электронный ресурс] // КонсультантПлюс: сайт. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_126013 (дата обращения: 20.08.2025).
- Препараты бактериофагов: краткий обзор современного состояния и перспектив развития / И.В. Красильников, К.А. Лыско, Е.В. Отрашевская, А.К. Лобастова // Сибирский медицинский журнал. 2011. Т. 26, № 2-2. С. 33–37.
- Хаитова Р.М., Атауллаханова Р.И., Шульженко А.Е. Иммунотерапия: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 768 с.
- Bjarnsholt T. The role of bacterial biofilms in chronic infections. APMIS, 2013, vol. 121, iss. s136, pp. 1–51. DOI: 10.1111/apm.12099.
- Chanishvili N. Phage therapy – history from Twort and d’Herelle through Soviet experience to current approaches. Adv Virus Res., 2012, vol. 83, pp. 3–40. DOI: 10.1016/B978-0-12-394438-2.00001-3.
- Chinen J., Shearer W.T. Secondary immunodeficiencies, including HIV infection. J Allergy Clin Immunol., 2010, vol. 125(2), pp. S195–203. DOI: 10.1016/j.jaci.2009.08.040.
- Furfaro L.L., Payne M.S., Chang B.J. Bacteriophage Therapy: Clinical Trials and Regulatory Hurdles. Front Cell Infect Microbiol., 2018, vol. 8, pp. 376. DOI: 3389/fcimb.2018.00376.
- Grammatikos A., Bright P., Bhatnagar R., Johnston S. How to investigate a suspected immune deficiency in adults. Respir Med., 2020, vol. 171, 106100. DOI: 10.1016/j.rmed.2020.106100.
- Kucharewicz-Krukowska A., Slopek S. Immunogenic effect of bacteriophage in patients subjected to phage therapy. Immunol. Ther. Exp. (Warsz), 1987, vol. 35(5), pp. 553–561.
- Lear S., Condliffe A. Respiratory infection and primary immune deficiency – what does the general physician need to know? J R Coll Physicians Edinb., 2014, vol. 44(2), pp.149– DOI: 10.4997/JRCPE.2014.214.
- Lee A.Y., Gray P.E. Evaluating for immunodeficiency in children with recurrent infection. Aust Fam Physician., 2014, vol.43(9), pp. 629–
- Oliveira H., Sillankorva S., Merabishvili M. et al. Unexploited opportunities for phage therapy. Front Pharmacol., 2015, 6, p.180. DOI: 10.3389/fphar.2015.00180.
- Perez E. Future of Therapy for Inborn Errors of Immunity. Clin Rev Allergy Immunol., 2022, vol. 63(1), pp. 75–89. DOI: 10.1007/s12016-021-08916-8.
- Strathdee S.A., Hatfull G.F., Mutalik V.K. et al. Phage therapy: From biological mechanisms to future directions. Cell., 2023, vol. 186(1), pp. 17–31. DOI: 10.1016/j.cell.2022.11.017.
- Viertel T.M., Ritter K., Horz H.P. Viruses versus bacteria-novel approaches to phage therapy as a tool against multidrug-resistant pathogens. J Antimicrob Chemother., 2014, vol. 69(9), pp. 2326–2336. DOI: 10.1093/jac/dku173.
- Weber-Dabrowska B., Zimecki M., Kruzel M. et al. Alternative therapies in antibiotic-resistant infection. Adv Med Sci., 2006, vol. 51, 242–244.
Сведения об авторах
- Луткова Татьяна Сергеевна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (lts21@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2368-5084)
- Сперанская Екатерина Михайловна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (ne28@bk.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0946-3434)
- Андреева Наталия Петровна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры организации здравоохранения и информационных технологий, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (Nataliutt@ya.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1989-3334)
- Исаева Алла Васильевна
- ассистент кафедры поликлинической терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (alushta111@mail.ru; )
- Леженина Светлана Валерьевна
- кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой организации здравоохранения и информационных технологий в медицине, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (svl-8@bk.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1034-198X)
Ссылка на статью
Луткова Т.С., Сперанская Е.М., Андреева Н.П., Исаева А.В., Леженина С.В. Эффективность терапии вторичного иммунодефицита с применением бактериофагов: клинический случай [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2026. – №1. – С. 44-55. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2026/1/5/. DOI: 10.47026/2413-4864-2026-1-44-55.