УДК: 616.314-002-053.5-084-085
ББК: 56.6я51
Никитина Л.И., Бардасова Ю.В., Джураева Ш.Ф.
Клиническая эффективность герметизации и роль флуоресцентной диагностики в профилактических аспектах курации фиссурного кариеса
Ключевые слова: фиссурный кариес, герметизация фиссур, дети младшего школьного возраста, профилактика кариеса, флуоресцентная диагностика, SIROInspect, светоотверждаемые герметики
Профилактика фиссурного кариеса первых постоянных моляров в период сменного прикуса сохраняет высокую актуальность ввиду физиологической незрелости эмали и сложной морфологии фиссур, обусловливающей их высокую поражаемость (до 85,6% к 9 годам). Герметизация фиссур является «золотым стандартом» профилактики, а ее современное развитие связано с внедрением методов объективной диагностики скрытого кариозного процесса.
Цель исследования – оценить кариеспрофилактическую эффективность герметизации фиссур с применением флуоресцентного детектора SIROInspect у детей 7–12 лет.
Материалы и методы. Выполнено проспективное сравнительное исследование (2021–2025 гг.). В основную группу вошли 56 пациентов, которым после диагностики с помощью детектора SIROInspect и профессиональной гигиены проведена герметизация фиссур первых постоянных моляров. Контрольную группу составили 34 человека, проходившие плановые осмотры и гигиеническое обучение. Оценка по критериям Ryge/USPHS осуществлялась через 3, 6, 12, 24 месяца (простой слепой метод). Рассчитывался показатель относительного снижения риска (RRR). Для статистической обработки использовались критерии c² и t-критерий Стьюдента (p < 0,05).
Результаты. В ходе двухлетнего наблюдения была продемонстрирована высокая эффективность герметизации. Полная ретенция материала (класс A по Ryge/USPHS) через 24 месяца была зафиксирована у 52 из 56 зубов основной группы, что составило 92,9%. Частота возникновения новых кариозных поражений в фиссурах оказалась статистически значимо ниже в основной группе по сравнению с контрольной, 1,8% и 29,4% соответственно (p < 0,01). Профилактическая эффективность метода, рассчитанная как относительное снижение риска (Relative Risk Reduction, RRR), достигла 94,1%, что означает сокращение вероятности развития кариеса более чем в 15 раз. Предварительная диагностика с помощью флуоресцентного детектора SIROInspect продемонстрировала свою высокую диагностическую ценность: у 8 из 46 зубов с открытыми фиссурами (17,4%) были визуализированы скрытые очаги деминерализации, не определяемые при стандартном осмотре. Это потребовало изменения тактики и проведения минимального инвазивного препарирования с последующей герметизацией данных участков.
Выводы. Герметизация фиссур первых постоянных моляров у детей 7–12 лет с предварительной флуоресцентной диагностикой SIROInspect подтвердила свою высокую кариеспрофилактическую эффективность. Использование данного комплексного подхода, включающего профессиональную гигиену, объективную флуоресцентную диагностику и последующую герметизацию, обеспечило полную ретенцию материала на уровне 92,9% и снизило риск развития новых кариозных поражений в 15 раз по сравнению с контрольной группой, что соответствует относительному снижению риска (RRR) на 94,1%.
Литература
- Журбенко В.А., Карлаш А.Е.Исследование распространенности и интенсивности кариеса зубов среди детей дошкольного возраста // Региональный вестник. 2020. № 5(44). С. 17–19.
- Кисельникова Л.П., Бояркина Е.С.Принципы и подходы к профилактике и лечению фиссурного кариеса с позиции малоинвазивной стоматологии // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. № 2. С. 46–51.
- Кисельникова Л.П., Ли В., Шевченко М.А.Оценка эффективности применения местной реминерализующей терапии на созревание эмали временных зубов // Клиническая стоматология. 2019. № 2(90). С. 4–8.
- Реализация стоматологических профилактических мероприятий среди детского населения регионов Российской Федерации в 2021–2022 годах / О.О. Янушевич, Т.Е. Зуева, Л.П. Кисельникова и др.// Институт стоматологии. 2024. № 2(103). С. 6–8.
- Терехова Т.Н., Чернявская Н.Д.Методы профилактики фиссурного кариеса // Медицинский журнал. 2021. № 1(75). С. 95–98.
- Ahovuo-Saloranta A., Forss H., Walsh T. et al.Sealants for preventing dental decay in the permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013, iss. 3. Art. no. CD001830. DOI: 10.1002/14651858.CD001830.pub4.
- Gugnani N., Gugnani S.Are sealants effective in preventing caries in primary molars? Evidence-Based Dentistry, 2022, vol. 23(2), pp. 60–61. DOI: 10.1038/s41432-022-0262-y.
- Simonsen R.J.Retention and effectiveness of dental sealant after 15 years. Journal of the American Dental Association, 1991, vol. 122(10), pp. 34–42.
- Uribe S.E., Innes N., Maldupa I.The global prevalence of early childhood caries: A systematic review with meta-analysis using the WHO diagnostic criteria. International Journal of Paediatric Dentistry, 2021, vol. 31(6), pp. 817–830. DOI: 10.1111/ipd.12783.
Сведения об авторах
- Никитина Луиза Ивановна
- кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний и новых технологий, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (prop.stom.zab@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4893-0314)
- Бардасова Юлия Валериевна
- ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний и новых технологий, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (julibardasova@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0009-0004-6897-9945)
- Джураева Шарора Файзовна
- доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний и новых технологий, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (dsharora@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0149-5653)
Ссылка на статью
Никитина Л.И., Бардасова Ю.В., Джураева Ш.Ф. Клиническая эффективность герметизации и роль флуоресцентной диагностики в профилактических аспектах курации фиссурного кариеса [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2026. – №1. – С. 27-33. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2026/1/3/. DOI: 10.47026/2413-4864-2026-1-27-33.