Сравнительный анализ результатов лучевой диагностики и иммуногистохимического исследования пациентов с раком желудка

DOI: 10.47026/2413-4864-2025-4-15-27

УДК: 616.33-006.6-073-074
ББК: Р614.2-073+Р616-076.5

Диомидова В.Н., Ефимова О.А.

Сравнительный анализ результатов лучевой диагностики и иммуногистохимического исследования пациентов с раком желудка

Ключевые слова: рак желудка, иммуногистохимия, лучевая диагностика

Злокачественные новообразования желудка характеризуются значительной гетерогенностью гистологического строения и молекулярного профиля. Определение статусов биомаркеров Her-2 и PD-L1 методами иммуногистохимии критически важно для выбора тактики лечения, однако требует инвазивного забора биопсийного материала и сопряжено с временными затратами. В связи с этим представляет научный и практический интерес определение корреляций между данными лучевой диагностики (компьютерной томографии, ультразвукового исследования) и результатами иммуногистохимического анализа. Выявление таких взаимосвязей может способствовать оптимизации диагностического алгоритма и формированию более обоснованных прогностических предположений на этапе планирования терапии.

Цель исследования – проведение сравнительного анализа результатов лучевой диагностики и иммуногистохимического исследования при раке желудка для совершенствования его своевременной диагностики.

Материалы и методы. Проведен проспективный и ретроспективный анализ данных 407 пациентов со злокачественными новообразованиями желудка, обследованных в БУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии и БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашии в 2022–2024 гг. Всем пациентам выполнены компьютерная томография и ультразвуковое исследование, 104 пациентам – иммуногистохимическое исследование биопсийного и/или послеоперационного материала. Статистическая обработка данных проведена с использованием программы Microsoft Excel 2007, статистически значимыми считались различия при p < 0,05.

Результаты. Анализ результатов иммуногистохимического исследования показал, что гиперэкспрессия белка Her-2 была определена у 11,9% пациентов (n = 11), негативный Her-2 статус – у 88,1% (n = 81). Экспрессия PD-L1 была выявлена у 28,3% пациентов (n = 26), негативный PD-L1 статус – у 71,7% (n = 66). Все случаи с позитивными Her-2 и PD-L1 тестами представлены аденокарциномами. Сравнительный анализ данных лучевой диагностики показал преобладание антральной локализации опухоли (31,5%), эндофитного типа роста (91,3%) и субтотального поражения желудка (20,7%). Установлено статистически значимое преобладание поздних стадий опухолевого процесса (рТ3-Т4 по классификации TNM и IV клиническая стадия) среди пациентов с позитивными Her-2 и PD-L1 тестами (p < 0,05). Метастатическое поражение обнаружено у 55,4% пациентов с преимущественной локализацией в брюшине (58,8%) и печени (52,9%). Статистически значимых различий в локализации метастазов в зависимости от Her-2 и PD-L1 статуса не установлено (p > 0,05).

Выводы. Определена ассоциация позитивного статуса Her-2 и PD-L1 с поздними стадиями (рТ3-Т4) и высокой степенью злокачественности рака желудка. Преобладающими характеристиками по данным лучевой диагностики являются локализация первичной опухоли в антральном отделе желудка, эндофитный тип роста и метастатическое поражение брюшины и печени. Комплексное использование методов лучевой диагностики и иммуногистохимического исследования позволяет получить дополнительную информацию о биологии опухоли, что способствует оптимизации диагностического алгоритма.

Литература

Определение HER2-статуса карцином различных локализаций / С.В. Вторушин, Н.В. Крахмаль, Л.Э. Завалишина и др. // Архив патологии. 2023. Т. 85, № 6. С. 31–46. DOI: 10.17116/patol20238506131.
Рак желудка: клинические рекомендации / Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России» и Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». М., 2023. 61 с.
Руководство по тестированию HER2-статуса / Л.Э. Завалишина, Н.А. Горбань, С.В. Вторушин и др. // Злокачественные опухоли. М., 2024. Т. 10. С. 36. DOI: 10.18027/2224-5057-2024-10e-36.
Современные представления о прогностической/предиктивной роли и оценке рецептора HER2 при раке желудка. Обзор литературы / Д.Л. Ротин, О.В. Паклина, И.О. Тинькова и др. // Российский биотерапевтический журнал. 2020. Т. 19, № 2. С. 6–12. DOI: 10.17650/1726-9784-2019-19-2-6-12.
Akhtar M., Rashid S., Al-Bozom I.A. PD−L1 immunostaining: what pathologists need to know. Diagn Pathol, 2021, vol. 16(94). DOI: 10.1186/s13000-021-01151-x.
Akinleye A., Rasool Z. Immune checkpoint inhibitors of PD-L1 as cancer therapeutics. Journal of hematology and oncology, 2019, vol. 12(92). DOI: 10.1186/s13045-019-0779-5.
Ancevski H.K., Socinski M.A., Villaruz L.C. PD-L1 testing in guiding patient selection for PD-1/PD-L1 inhibitor therapy in lung cancer. Mol Diagn Ther, 2018, vol. 22(1), pp. 1–10. DOI: 10.1007/s40291-017-0308-6.
Bach Y., Sharma D., Aoyama H. et al. Ramucirumab and paclitaxel in second or greater lines of therapy in patients with HER2-positive gastroesophageal cancer: a single center study. Oncologist, 2025, 30(3). DOI: 10.1093/oncolo/oyaf037.
Darvin P., Toor S.M., Sasidharan N.V., Elkord E. Immune checkpoint inhibitors: recent progress and potential biomarkers. Exp Mol Med, 2018, vol. 50(12), pp. 1–11. DOI: 10.1038/s12276-018-0191-1.
Davis A.A., Patel V.G. The role of PD-L1 expression as a predictive biomarker: an analysis of all U.S. Food and Drug Administration (FDA) approvals of immune checkpoint inhibitors. J Immunother Cancer, 2019, vol. 7(1), p. 278. DOI: 10.1186/s40425-019-0768-9.
Fang Н., Zhou Y., Bai X. et al. The VEGFA-Induced MAPK-AKT/PTEN/TGFβ Signal Pathway Enhances Progression and MDR in Gastric Cancer. Genes (Basel), 2024, vol, 15(10), p. 1266. DOI: 10.3390/genes15101266.
He X., Xu C. Immune checkpoint signaling and cancer immunotherapy. Cell Res, 2020, vol. 30(8), pp. 660–669. DOI: 10.1038/s41422-020-0343-4.
Hofmann M., Stoss O., Shi D. et al. Assessment of a HER2 scoring system for gastric cancer: results from a validation study. Histopathology, 2008, vol. 52(7), pp. 797– DOI: 10.1111/j.1365-2559.2008.03028.x.
Hutarew G. PD-L1 testing, fit for routine evaluation? From a pathologist’s point of view. Memo, 2016, vol. 9(4), pp. 201– DOI: 10.1007/s12254-016-0292-2.
Kim B.J., Jee H.J., Rha S.Y. et al. Ramucirumab plus paclitaxel as a second-line treatment in HER2-positive gastric cancer: subgroup analysis of a nationwide, real-world study in Korea (KCSG-ST19-16). Gastric Cancer, 2022, vol. 25(3), pp. 609–618. DOI: 10.1007/s10120-021-01276-4.
Koopman T., Smits M.M., Louwen M. et al. HER2 positivity in gastric and esophageal adenocarcinoma: clinicopathological analysis and comparison. J Cancer Res Clin Oncol., 2015, vol. 141, pp. 1343–1351. DOI: 10.1007/s00432-014-1900-3.
López M.J., Carbajal J., Alfaro A.L. et al. Characteristics of gastric cancer around the world. Crit Rev Oncol Hematol, 2023, vol. 181, 103841. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2022.103841.
Nakamura T., Yao T., Kabashima A. et al. Loss of phenotypic expression is related to tumour progression in early gastric differentiated adenocarcinoma. Histopathology, 2005, vol. 47(4), pp. 357–3 DOI: 10.1111/j.1365-2559.2005.02242.x.
Shin J., Park Y.S. Unusual or Uncommon Histology of Gastric Cancer. J Gastric Cancer, 2024, vol. 24(1), pp. 69–88. DOI: 10.5230/jgc.2024.24.e7.
Smyth E.C., Nilsson M., Grabsch H.I. et al. Gastric cancer. Lancet, 2020, vol. b396(10251), pp. 635–648. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31288-5.
Sun C., Mezzadra R., Schumacher T.N. Regulation and function of the PD-L1 checkpoint. Immunity, 2018, vol. 48(3), pp. 434–452. DOI: 10.1016/j.immuni.2018.03.014.
Sun J.Y., Zhang D., Wu S. et al. Resistance to PD-1/PD-L1 blockade cancer immunotherapy: mechanisms, predictive factors, and future perspectives. Biomark Res., 2020, vol. 8, p. 35. DOI: 10.1186/s40364-020-00212-5.
Tamura G., Osakabe M., Yanagawa N. et al. Comparison of HER2 immunohistochemical results using a monoclonal antibody (SV2-61γ) and a polyclonal antibody (for Dako HercepTest) in advanced gastric cancer. Pathology International, 2012, vol. 62, pp.513– DOI: 10.1111/j.1440-1827.2012.02843.x.
The WHO Classification of Tumours Editorial Board. Digestive system tumors. WHO classifica- tion of tumors vol. 1. 5^th Lyon, France, IARC, 2019, 635 p.

Сведения об авторах

Диомидова Валентина Николаевна: доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет; заведующая отделением ультразвуковой диагностики, Городская клиническая больница № 1, Россия, Чебоксары (diomidovavn@rambler.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3627-7971)

Ефимова Оксана Алексеевна: врач-рентгенолог, Республиканский клинический онкологический диспансер; старший преподаватель кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (oksanalekseevna.e@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0624-4992)

Ссылка на статью

Диомидова В.Н., Ефимова О.А. Сравнительный анализ результатов лучевой диагностики и иммуногистохимического исследования пациентов с раком желудка [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2025. – №4. – С. 15-27. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2025/4/2/. DOI: 10.47026/2413-4864-2025-4-15-27.

Статья журнала

Диомидова В.Н., Ефимова О.А.