УДК: 57+616.33
ББК: 52.5,53.433,55.6
Диомидова В.Н., Ефимова О.А.
Морфометрическая оценка структуры опухоли при аденокарциноме желудка
Ключевые слова: аденокарцинома, желудок, гистология, морфология, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика
Аденокарцинома – наиболее частый гистологический тип рака желудка, преимущественно выявляемый на поздних стадиях. Для разработки персонализированных подходов к лечению аденокарциномы желудка и улучшения долгосрочных клинических исходов у пациентов с этим заболеванием требуется повышение точности диагностики данного типа рака, в том числе посредством интеграции данных, полученных методами лучевой диагностики и гистоморфологического исследования.
Цель исследования – сравнительная морфометрическая оценка структуры опухоли при аденокарциноме желудка по результатам гистоморфологических и лучевых методов исследований.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный и проспективный анализ данных 365 пациентов с раком желудка, обследованных в период с 2022 по 2023 г. Все пациенты прошли ультразвуковое исследование желудка и компьютерную томографию органов брюшной полости. На разных этапах исследования всем пациентам также выполнялась фиброгастродуоденоскопия. Результаты диагностических процедур были подтверждены гистологически с помощью эндоскопических, послеоперационных и аутопсийных материалов. Произведена морфометрическая оценка структуры опухоли по таким параметрам, как толщина, протяженность и площадь поражения стенки желудка, рассчитанная по формуле эллипса. Применены стандартные методы статистического анализа медицинских данных в программе Microsoft Excel 2007.
Результаты. У пациентов с раком желудка в подавляющем большинстве случаев была диагностирована аденокарцинома (80,3%). Среди пациентов с данным видом рака преимущественно лица пожилого возраста. Заболеваемость чаще встречается у мужчин. Наиболее распространенной локацией является антральный отдел (34,8). Отмечено развитие множественного поражения (15,4%). Анализ морфометрических показателей аденокарциномы желудка по данным лучевых методов диагностики показал высокую чувствительность и точность ультразвукового исследования (98,7%, 97,5%) и компьютерной томографии (98,2%, 97,8%).
Выводы. Произведена сравнительная морфометрическая оценка структуры опухоли при аденокарциноме желудка по данным компьютерной томографии и ультразвукового исследования желудка. Установлена высокая прямая связь показателей толщины желудочной стенки, протяженности и площади опухоли при аденокарциноме желудка. Информативность лучевых методов исследования в диагностике аденокарциномы желудка была сопоставима высокая.
Литература
- Визуализация рака желудка: компьютерно-томографическая пневмогастрография / И.Д. Амелина, Л.Н. Шевкунов, А.М. Карачун и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 2021. № 3. С. 155–165. DOI: 10.20862/0042-4676-2021-102-3-155-165.
- Возможности ультразвукового исследования в определении местной распространенности опухоли у больных раком желудка / С.А. Седых, Л.А. Митина, В.И. Казакевич и др. // Медицинская визуализация. 2005. № 5. С. 51–56.
- Исследование особенностей строения центральных и периферических отделов карцином желудка [Электронный ресурс] / М.С. Шушвал, Л.В. Волкова, Л.М. Ныжник, А.А. Мусатов // Вестник новых медицинских технологий. 2020. № 4. С. 11–15. DOI: 10.24411/2075-4094-2020-16660. URL: www.vnmt.ru/Bulletin/E2020-4/e2020-4.pdf (дата обращения 22.07.2025).
- Литвинова Е.С. Характеристика рака желудка // Региональный вестник. 2020. Т. 46, № 7. С. 14–15.
- Митина Л.А. Ультразвуковая диагностика опухолей пищевода, желудка и толстой кишки: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2010. 41 с.
- Рак желудка: клинические рекомендации / Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России» и Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». М., 2023. 61 с.
- Рак желудка. Клинические рекомендации / Н.С. Бесова, А.Е. Калинин, С.Н. Неред и др. // Современная онкология. 2021. Т. 23, № 4. С. 541–571. DOI: 10.26442/18151434.2021.4.201239.
- Роль УЗИ и КТ в лучевой диагностике кардиоэзофагеального рака / И.Н. Савельев, И.Г. Фролова, С.Г. Афанасьев // Бюллетень сибирской медицины. 2016. № 4. С. 91–96.
- Стяжкина С.Н., Бажина Ю.С. Особенности диагностики и лечения рака желудка с метастазами на примере клинического случая // Modern Science. 2022. № 5-2. С. 171–174.
- Ajani J.A., D‘Amico T.A., Bentrem D.J. et al. Gastric Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2022, vol. 2, pp. 167–192. DOI: 10.6004/jnccn.2022.0008.
- Gunduz I., Acehan T., Alemdar A. et al. Comparison of staging systems in gastric carcinoma. Int J Clin Pract, 2021, 75:e14703. DOI: 10.1111/ijcp.14703.
- Klingbeil K.D., Eng I.K., Dube P. et al. CT Imaging as a Single Modality for Clinical Staging of Gastric Cancer in Limited Resource Centers: A Retrospective Pilot Study. J Surg Oncol, 2024, vol. 130(8), pp. 1551–1562. DOI: 10.1002/jso.27857.
- Proskuriakova E., Balamurali V., Hooda A. et al. Metastatic gastric adenocarcinoma discovered in the bone marrow. BMJ Case Rep, 2024, vol. 17(9), e260217. DOI: 10.1136/bcr-2024-260217.
- The WHO Classification of Tumours Editorial Board. Digestive system tumors. WHO classification of tumors vol. 1. 5th Lyon, France, IARC, 2019, 635 p.
- Wang X., Gao X., Yu J. et al. Emerging trends in earlyonset gastric cancer. Chin Med J (Engl), 2024, vol. 137(18), pp. 2146–2156. DOI: 10.1097/CM9.0000000000003259.
- Zhao J., Ren G., Cai R. et al. Mucinous adenocarcinoma and non-mucinous adenocarcinoma: differing clinicopathological characteristics and computed tomography features in gastric cancer. Oncotarget, 2017, vol. 8(28), pp. 45698–45709. DOI: 10.18632/oncotarget.17389.
Сведения об авторах
- Диомидова Валентина Николаевна
- доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет; заведующая отделением ультразвуковой диагностики, Городская клиническая больница № 1, Россия, Чебоксары (diomidovavn@rambler.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3627-7971)
- Ефимова Оксана Алексеевна
- врач-рентгенолог, Республиканский клинический онкологический диспансер; старший преподаватель кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (oksanalekseevna.e@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0624-4992)
Ссылка на статью
Диомидова В.Н., Ефимова О.А. Морфометрическая оценка структуры опухоли при аденокарциноме желудка [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2025. – №3. – С. 11-19. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2025/3/2/. DOI: 10.47026/2413-4864-2025-3-11-19.