УДК: 616.212.5-073
ББК: 53.433.8+56.824+54.1/57.4,3
Кормилина А.Р., Серова Н.С., Тухбатуллин М.Г., Гилялов М.Н.
Ультразвуковое исследование зоны Киссельбаха–Литтла
Ключевые слова: ультразвуковое исследование, зона Киссельбаха–Литтла, цветовое дуплексное сканирование, кровоснабжение полости носа
Артерии, снабжающие носовую перегородку и боковую стенку носа, включают сосуды, которые берут начало от наружной сонной артерии и внутренней сонной артерии. Эндоназальные слизистые лоскуты на ножках, находящиеся в верхних отделах полости носа, могут быть использованы для пластических операций на перегородке носа. Основные лоскуты кровоснабжаются за счет терминальных ветвей клиновидно-небной артерии и передней решетчатой артерии, эти же ветви участвуют в формировании зоны Киссельбаха–Литтла в нижней трети полости носа.
Цель исследования – изучение возможностей ультразвуковых исследований зоны Киссельбаха–Литтла в прогнозировании жизнеспособности перемещаемых эндоназальных лоскутов слизистой для закрытия перфоративного отверстия перегородки носа.
Материалы и методы. В ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан в 2022–2025 гг. было обследовано 56 субъектов, из них 20 – без патологии перегородки носа (контрольная группа), 36 – с перфорацией перегородки носа (20 женщин, 16 мужчин в возрасте от 18 до 52 лет). Ультразвуковое исследование зоны Киссельбаха–Литтла проводили на сканерах SUPERSONIC AIXPLORER (Франция), RESONA 7 (Миндрей, Китай), с линейными датчиками частотой 10–16 МГц. При дуплексном цветовом сканировании выявляли сеть кровеносных сосудов выше, около и ниже перфоративного отверстия перегородки носа. Определяли максимальную и минимальную скорости кровотока и индекс резистентности в артериальных сосудах зоны Киссельбаха–Литтла.
Результаты. У обследуемых контрольной группы в артериальных сосудах зоны Киссельбаха–Литтла максимальная скорость кровотока достигала 15–35 см/с, индекс резистентности составлял 0,5–0,59 ед. Снижение максимальной скорости кровотока (менее 15 см/с) и повышение индекса резистентности (более 0,59 ед.) достоверно ассоциируется с повышением риска некроза перемещаемого эндоназального лоскута для закрытия перфоративного отверстия перегородки носа.
Выводы. Ультразвуковое исследование в режиме цветового дуплексного сканирования позволяет определить гемодинамические показатели артериальных сосудов зоны Киссельбаха–Литтла. Гемодинамические показатели артериальных сосудов зоны Киссельбаха–Литтла дают возможность оценить кровоснабжение потенциально перемещаемых эндоназальных лоскутов слизистой для закрытия перфоративного отверстия перегородки носа и спрогнозировать их приживление.
Литература
- Аведисян В.Э. К вопросу клинической анатомии сосудистого русла полости носа // Современные наукоемкие технологии. 2007. № 5. С. 58–59.
- Белоусов А.Е. Функциональная ринопластика. Очерки пластической хирургии: в 3 т. СПб.: Изд-во Политех. ун-та, 2010. Т. 2. 512 с.
- Елизарьев В.В., Савельева Е.Е. Сравнительная оценка кровоснабжения слизистой перегородки носа после септопластики с использованием двух видов интраназальных сплинтов // Уральский медицинский журнал. № 1. С. 101–104.
- Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 322 с.
- Особенности организации слизистой оболочки и сосудистой системы полости носа: Морфо-функциональные и клинические аспекты (обзор) / А.А. Молдавская, Н.С. Храппо, Б.Н. Левитан, В.В. Петров // Успехи современного естествознания. 2006. № 5. С. 18–22.
- Патент 2 299 686 РФ, МПК С2 A61B 8/00 (2006.01). Способ диагностики гемодинамики полости носа / Мосихин С.Б., Баранова Е.А.; заявитель и патентообладатель Казанский государственный медицинский университет, № 2004103178/14; заявл. 04.02.2004; опубл. 27.05.2007, Бюл. № 15. 6 с.
- Патент 2807147 РФ, МПК С1 A61B 8/00 (2006.01), A61B 17/24 (2006.01). Способ определения состоятельности перемещаемого лоскута слизистой оболочки перегородки носа / Тухбатуллин М.Г., Гилялов М.Н., Кормилина А.Р. и др.; заявитель и патентообладатель ГАУЗ РКБ Минздрава Татарстана, № 2022130973; заявл. 28.11.2022; опубл. 09.11.2023, Бюл. № 31. 13 с.
- Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. 3-е изд., доп. М.: МИА, 2017. 750 с.
- Харченко В.В. Морфология сосудов притока различных зон слизистой оболочки носа // Российская ринология. № 2. С. 19.
- Riederer A., Fischer A., Knipping S. et al. Basic innervation pattern and distribution of classic autonomic neurotransmitters in human nasal mucosal vasculature. Laringoscope, 1996, vol. 106, no. 3(1), p. 286.
- Sapmaz E., Toplu Y., Somuk B.T. A new classification for septal perforation and effect softreatment methods on quality of life. Braz J Otorhinolaryngol., 2019, no. 6, pp. 716–723.
Сведения об авторах
- Кормилина Алсу Рифкатовна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры ультразвуковой диагностики, Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования; врач отделения ультразвуковых исследований № 1, Республиканская клиническая больница, Россия, Казань (alsukormilina@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3549-4421)
- Серова Наталья Сергеевна
- доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент, Российская академия наук; профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, Институт клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Россия, Москва (dr.serova@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6697-7824)
- Тухбатуллин Мунир Габдулфатович
- доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики, Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Россия, Казань (munir.tuhbatullin@tatar.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0055-4746)
- Гилялов Марат Наилевич
- заведующий отделением оториноларингологии, Республиканская клиническая больница, Россия, Казань (gilyalov_m@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0903-5843)
Ссылка на статью
Кормилина А.Р., Серова Н.С., Тухбатуллин М.Г., Гилялов М.Н. Ультразвуковое исследование зоны Киссельбаха–Литтла [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2025. – №2. – С. 24-30. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2025/2/3/. DOI: 10.47026/2413-4864-2025-2-24-30.