УДК: 616.31
ББК: 56.6
Куряев И.Р., Зюлькина Л.А., Ефремова А.В., Иванов П.В., Шастин Е.Н., Караян А.В.
Особенности удаления третьих моляров нижней челюсти с риском развития невропатии нижнечелюстного нерва (обзор литературы)
Ключевые слова: третий моляр, экструзия, нижнечелюстной нерв, осложнения
Удаление третьих моляров нижней челюсти, находящихся в непосредственной близости к нижнечелюстному нерву, является одной из наиболее сложных и часто выполняемых процедур в хирургической стоматологии. Существующие на сегодняшний день хирургические методы экстракции таких зубов либо недостаточно безопасны, либо требуют много времени. Цель обзора – систематизация, оценка и сравнение новых подходов и методов удаления третьих моляров нижней челюсти по данным отечественной и зарубежной литературы. Анализ литературных источников проводился в базах данных eLIBRARY, PubMed. По запросу «extraction of impacted mandibular third molar» было получено 1 937 публикаций и отобрано 46 источников. Были изучены обзорные и оригинальные статьи. Представлены сведения о хирургических трудностях и возможных осложнениях, возникающих при удалении ретенированных третьих моляров нижней челюсти. Описаны и проанализированы новые подходы и методы удаления третьих моляров нижней челюсти в случаях высокого риска повреждения нижнечелюстного нерва. Установлено, что предварительная ортодонтическая экструзия нижнего третьего моляра снижает риск травмирования нижнечелюстного нерва и время проведения хирургического вмешательства, а это, в свою очередь, снижает риск развития общесоматических осложнений.
Литература
- Бабахин Е.Б., Бондарюк А.В. Особенности и аномалии развития третьих моляров // Юный ученый. 2023. Т. 2, № 65. С. 104–114.
- Гайворонский И.В., Николенко В.Н., Иорданишвили А.К. Анатомические причины развития ретенции третьих моляров на нижней челюсти // Человек и его здоровье. 2015. №. 2. C. 61–65.
- Ретроспективная оценка результатов хирургического лечения пациентов с ретенцией и дистопией третьих нижних моляров / А.Е. Дружинин, М.В. Ломакин, И.И. Солощанский и др. // Российская стоматология. T. 6, № 2. C. 26–30.
- Чаддуд М., Анохина А.В. Современные взгляды на проблему сохранения третьих постоянных моляров (обзор публикаций) // Acta medica Eurasica. 2024. № 2. С. 86–96. DOI: 10.47026/2413-4864-2024-2-86-96.
- Alessandri B.G., Bendandi M., Laino L. et al. Orthodontic extraction: riskless extraction of impacted lower third molars close to the mandibular canal. J Oral Maxillofac Surg, 2007, 65(12), pp.2580–2586. DOI: 10.1016/j.joms.2007.06.686.
- Al-Qudah A.A., Bani Younis H.A.B., Awawdeh L.A. et al. Root and canal morphology of third molar teeth. Sci Rep., 2023, vol. 13(1), p. 6901. DOI: 10.1038/s41598-023-34134-7.
- Arici N., Bulut E. Shear bond strength of orthodontic attachments bonded to impacted teeth under in vivo and in vitro conditions. Orthod Craniofac Res, 2014, 17(3), pp. 170–177. DOI: 10.1111/ocr.12043.
- Bonetti G.A., Parenti S.I., Checchi L. Orthodontic extraction of mandibular third molar to avoid nerve injury and promote periodontal healing. J Clin Periodontol, 2008, 35(8), pp. 719–723. DOI: 10.1111/j.1600-051X.2008.01286.x.
- Chamorro-Petronacci C.M., Pérez-Sayáns M., Gay-Escoda C. et al. Analysis of the unpredictable migration of impacted mandibular third molars: A pilot study. J Clin Exp Dent, 2020, vol. 12(12), pp. 1145–1149. DOI: 10.4317/jced.56891.
- Cortes A.R., No-Cortes J., Cavalcanti M.G. et al. An alternative approach to extruding a vertically impacted lower third molar using an orthodontic miniscrew: A case report with cone-beam CT follow-up. Imaging Sci Dent, 2014, 44(2), pp. 171–175. DOI: 10.5624/isd.2014.44.2.171.
- Derton N., Perini A., Giordanetto J. et al. Orthodontic partial disimpaction of mandibular third molars prior to surgical extraction. Int Orthod., 2009, 7(2), pp. 181–192. DOI: 10.1016/S1761-7227(09)74625-X.
- Di Giovanni T., Vogiatzi T., Koretsi V. et al. Effect of orthodontic extraction of mandibular premolars on third molar angulation after treatment with fixed appliances: A cross-sectional study. J Orofac Orthop, 2024, 85(6), pp. 392–403. DOI: 10.1007/s00056-023-00465-3.
- Donnell C.C., Clark M.V. Mandibular third molars: naughty or NICE? Brit Dent J, 2020, 228(7), pp. 506–507.
- Dudde F., Giese M., Schuck O. et al. Impacted third molar surgery in older patients-Is patient´s age really a risk factor for complications? Clin Oral Investig, 2024, 28(11), p. 576. DOI: 10.1007/s00784-024-05975-x.
- Ghaeminia H., Nienhuijs M.E., Toedtling V. et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev, 2020, 5(5), pp. 38–39. DOI: 10.1002/14651858.CD003879.pub5.
- Glodha N., Yadav V., Verma G. et al. Comparative Evaluation of Surgical Difficulty of Impacted Maxillary and Mandibular Third Molars: An Observational Study. Cureus, 2024, 16(10), 71356. DOI: 10.7759/cureus.71356.
- Hadziabdic N., Dzankovic A., Maktouf M. et al. The Clinical and Radiological Evaluation of Impacted Third Molar Position, Crown and Root Morphology. Acta Med Acad, 2023, vol. 52(2), pp. 77– DOI: 10.5644/ama2006-124.407.
- Heravi F., Shafaee H., Forouzanfar A. et al. Forced eruption of palatally impacted canines using bracket-head miniscrews. J Clin Orthod, 2014, 48(9), pp. 576–580.
- Hounsome J., Pilkington G., Mahon J. et al. Prophylactic removal of impacted mandibular third molars: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess, 2020, vol. 24(30), pp. 1–116.
- Iwata E., Kusumoto J., Hasegawa T. et al. The Radiographic Characteristics of Mandibular Wisdom Teeth That Can Cause Severe Deep Neck Infection, Cureus, 2024, vol. 16(10), pp. 70–79. DOI: 10.7759/cureus.70791.
- Jain S., Debbarma S., Prasad S.V. Prevalence of impacted third molars among orthodontic patients in different malocclusions. Indian J Dent Res, 2019, vol. 30(2), pp. 238–242. DOI: 10.4103/ijdr.IJDR_62_17.
- Jung S., Lee J.H., Huh J. et al. Orthodontic Extrusion of Mandibular Third Molar With a Miniscrew and Cross-Arch Elastic. J Oral Maxillofac Surg, 2021, 79(7), pp. 1422.e1–1422.e8. DOI: 10.1016/j.joms.2021.01.036.
- Kalantar Motamedi M.R., Heidarpour M., Siadat S. et al. Orthodontic Extraction of High-Risk Impacted Mandibular Third Molars in Close Proximity to the Mandibular Canal: A Systematic Review. J Oral Maxillofac Surg, 2015, 73(9), pp. 1672–1685. DOI: 10.1016/j.joms.2015.03.031.
- Kiencało A., Jamka-Kasprzyk M., Panaś M. et al. Analysis of complications after the removal of 339 third molars. Dent Med Probl, 2021, vol. 58(1), pp. 75–80. DOI: 10.17219/dmp/127028.
- Kim J.W., Park J.Y., Baek S.H. et al. Forced eruption of an impacted third molar using a bracket-head miniscrew. J Clin Orthod, 2010, 44(5), pp. 313–318.
- Lu Z., Bingquan H., Jun T. et al. Effectiveness of concentrated growth factor and laser therapy on wound healing, inferior alveolar nerve injury and periodontal bone defects post-mandibular impacted wisdom tooth extraction: A randomized clinical trial. Int Wound J, 2024, vol. 21(1), 14651. DOI: 10.1111/iwj.14651.
- Ma Z.G., Xie Q.Y., Yang C. et al. An orthodontic technique for minimally invasive extraction of impacted lower third molar. J Oral Maxillofac Surg, 2013,71(8), pp. 1309–17. DOI: 10.1016/j.joms.2013.03.025.
- Maqbool S., Khan N.S., Abbas I. et al. Frequency of Inferior Alveolar Nerve Injury During Third Molar Extraction. J Coll Physicians Surg Pak, 2024, 34(6), pp. 723–726. DOI: 10.29271/jcpsp.2024.06.723.
- Murad M., Al-Maslamani L., Yates J. Removal of mandibular third molars: An overview of risks, a proposal for international community and guidance. Dent Med Probl, 2024, vol. 61(4), pp. 481–488. DOI: 10.17219/dmp/166156.
- Park W., Park J.S., Kim Y.M. et al. Orthodontic extrusion of the lower third molar with an orthodontic mini implant. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2010, 110(4), pp. 1–6. DOI: 10.1016/j.tripleo.2010.04.031.
- Peixoto A.O., Bachesk A.B., Leal M.O.C.D. et al. Benefits of Coronectomy in Lower Third Molar Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. J Oral Maxillofac Surg, 2024, 82(1), pp. 73–92. DOI: 10.1016/j.joms.2023.09.024.
- Qi W., Qian J., Zhou W. et al. 3D-printed titanium surgical guides for extraction of horizontally impacted lower third molars. Clin Oral Investig, 2023, 27(4), pp. 1499–1507. DOI: 10.1007/s00784-022-04769-3.
- Rafiq A., Abbas I., Khan N.S. et al. Lingual Nerve Injury During Impacted Mandibular Third Molar Surgery. J Coll Physicians Surg Pak, 2023, 33(4), pp. 465–468. DOI: 10.29271/jcpsp.2023.04.465.
- Ramaraj P.N. Orthodontic extraction: the riskless extraction of the impacted lower third molars close to the mandibular canal. J Oral Maxillofac Surg, 2008, 66(6), p.1317. DOI: 10.1016/j.joms.2008.02.008.
- Sanchez Jorge M.I., Ocana R.A., Valle Rodríguez C. et al. Mandibular third molar extraction: perceived surgical difficulty in relation to professional training. BMC Oral Health, 2023, 14, no. 23(1), p. 485. DOI: 10.1186/s12903-023-03131-7.
- Sánchez-Jorge M.I., Cortés-Bretón-Brinkmann J., Acevedo-Ocaña R. et al. Perceived surgical difficulty of mandibular third molar extraction. A comparative cross-sectional study of dentists with postgraduate qualification in oral surgery and maxillofacial surgeons in a Spanish subpopulation. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2024, vol. 29(2), pp. 263–272. DOI: 10.4317/medoral.26243.
- Sayed N., Bakathir A., Pasha M. et al. Complications of Third Molar Extraction: A retrospective study from a tertiary healthcare centre in Oman. Sultan Qaboos Univ. Med J, 2019, 19(3), pp. 230–235. DOI: 10.18295/squmj.2019.19.03.009.
- Tarazona-Álvarez P., Pellicer-Chover H., Tarazona-Álvarez B. et al. Hemodynamic variations and anxiety during the surgical extraction of impacted lower third molars. J Clin Exp Dent, 2019, 11(1), pp. 27–32. DOI: 10.4317/jced.55294.
- Tuk J.G., Yohannes L.E., Ho J.T. et al. Oral Health-related quality of life after coronectomy for impacted mandibular third molar in the first postoperative week. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2021, vol. 26(5), pp. 561–567. DOI: 10.4317/medoral.24506.
- Ventä I., Snäll J., Rice D.P. et al. Is the third molar the most frequently extracted tooth? A population-based study utilizing dental panoramic radiographs in adults. Clin Oral Investig, 2024, vol. 28(8), p. 443. DOI: 10.1007/s00784-024-05845-6.
- Wang F., Yan Z.Y., Xu X.L. et al. A comparative study of a two-stage surgical approach combining coronectomy with microimplant anchorage traction for extraction of impacted mandibular third molars with different traction angles. Chinese, 2024, 59(8), pp. 792–798. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20240507-00184.
- Wang Y., He D., Yang C. et al. An easy way to apply orthodontic extraction for impacted lower third molar compressing to the inferior alveolar nerve. J Craniomaxillofac Surg, 2012, 40(3), pp. 234–237. DOI: 10.1016/j.jcms.2011.05.001.
- Wang Z., Liu Z., Shi Y. et al. A Novel Orthodontic Extraction Method for Removal of Impacted Mandibular Third Molars in Close Proximity to Inferior Alveolar Nerve. J Oral Maxillofac Surg, 2019, 77(8), pp. 1575–1575. DOI: 10.1016/j.joms.2019.04.013.
- Zhao S., Wang Y., Yang X. et al. Extraction of impacted mandibular third molars in close proximity to the inferior alveolar canal with coronectomy-miniscrew traction to avoid nerve injury. Clin Oral Investig, 2023, 27(8), pp. 4279–4288. DOI: 10.1007/s00784-023-05044-9.
- Zhou J., Hong H., Zhou H. et al. Orthodontic extraction of a high-risk impacted mandibular third molar contacting the inferior alveolar nerve, with the aid of a ramus mini-screw. Quintessence Int, 2021, 52(6), pp. 538–546. DOI: 10.3290/j.qi.b1244345.
Сведения об авторах
- Куряев Ильнур Рафикович
- аспирант кафедры стоматологии, , , (ilnurkuryaev@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0009-0004-0184-0594)
- Зюлькина Лариса Алексеевна
- доктор медицинских наук, доцент, декан факультета стоматологии, заведующая кафедрой стоматологии, , , (larisastom@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2938-3063)
- Ефремова Анастасия Владимировна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии, заместитель декана по научной работе факультета стоматологии, , , (nastasya.efremova.87@list.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5678-1104)
- Иванов Петр Владимирович
- доктор медицинских наук, главный врач, , , (stomatologfs@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4323-7943)
- Шастин Евгений Николаевич
- кандидат медицинских наук, главный врач, , , (decanat-stom@yandex.ru; )
- Караян Аршавир Валерикович
- аспирант кафедры стоматологии, , , (stomat-kafedra@yandex.ru; )
Ссылка на статью
Куряев И.Р., Зюлькина Л.А., Ефремова А.В., Иванов П.В., Шастин Е.Н., Караян А.В. Особенности удаления третьих моляров нижней челюсти с риском развития невропатии нижнечелюстного нерва (обзор литературы) [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2025. – №2. – С. 84-94. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2025/2/10/. DOI: 10.47026/2413-4864-2025-2-84-94.