Информативность и диагностическая ценность ультразвукового артефакта мерцания в верификации мочевых камней

DOI: 10.47026/2413-4864-2025-1-13-20

УДК: 616.62-003.7-073.43
ББК: Р696.504.3-439

Диомидова В.Н., Павлов Е.Н., Войтко Д.А., Журавлева Н.В.

Информативность и диагностическая ценность ультразвукового артефакта мерцания в верификации мочевых камней

Ключевые слова: ультразвуковое исследование, артефакт мерцания, мочекаменная болезнь, почки, мочевые пути

В случаях небольших мочевых конкрементов (менее 5 мм) в серошкальном ультразвуковом режиме исследования затруднена дифференциальная диагностика между предполагаемым почечным конкрементом и гиперэхогенными очагами, вызванными другими факторами (сосудистыми или паренхиматозными). В связи с этим важно найти дополнительный диагностический ультразвуковой критерий для достоверной визуализации камней в мочевых путях.

Цель исследования – оценка информативности и диагностической значимости ультразвукового артефакта мерцания в верификации мелких мочевых камней.

Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов с мочекаменной болезнью и 25 здоровых взрослых лиц. Пациенты с мочекаменной болезнью были разделены на две группы (N₁ и N₂ с равным количеством пациентов в них), здоровые лица составили группу N₃. Всем лицам, включенным в исследование, выполнено ультразвуковое исследование в В-режиме и режиме цветового допплеровского картирования органов мочевыделительной системы, мультиспиральная компьютерная томография без контрастного усиления органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Использованное оборудование: ультразвуковые сканеры с конвексным датчиком (2,5–5,0 мГц, Mindray MX7, Китай; Philips, Голландия; Toshiba, Япония) и компьютерный томограф Siemens SOMATOM Drive 2´128 (Siemens Healthineers, Германия). Проведен анализ ультразвукового артефакта мерцания в качестве диагностического критерия в верификации конкрементов мочевых путей размерами менее 5 мм.

Результаты. Пациентам группы N₁ сначала выполнялась нативная мультиспиральная компьютерная томография, затем тем из них, у которых были выявлены камни в мочевых путях, для выявления артефакта мерцания производилось ультразвуковое исследование почек. Мультиспиральная компьютерная томография позволила определить 108 мочевых камней у пациентов этой группы. С помощью ультразвукового исследования в В-режиме, проведенного отобранным по результатам мультиспиральной компьютерной томографии пациентам, зафиксирован 71 конкремент, в режиме цветового допплеровского картирования – наличие артефакта мерцания в 142 случаях. Пациентам группы N₂ сначала было произведено ультразвуковое исследование почек и мочевых путей со специальными настройками для выявления артефакта мерцания, затем мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства без контрастного усиления. С помощью ультразвукового исследования, проведенного в В-режиме, у пациентов этой группы было обнаружено 35 мочевых камней. При использовании режима цветового допплеровского картирования с применением дополнительных настроек и регистрации артефакта мерцания было обнаружено еще 68 конкрементов в мочевых путях. Целенаправленно проведенная мультиспиральная компьютерная томография почек подтвердила конкременты во всех 68 случаях в разных отделах мочевых путей, зафиксированных при ультразвуковом исследовании. При этом у 4 пациентов были установлены множественные (до 7) мочевые конкременты. Анализ применения артефакта мерцания в качестве ультразвукового критерия при выявлении мочевых конкрементов показал высокую информативность ультразвукового исследования с дополнительными настройками (чувствительность и специфичность – 94,4% и 100% соответственно). По результатам исследования можно предположить, что артефакт мерцания при ультразвуковом исследовании в режиме цветового допплеровского картирования является диагностическим признаком (критерием), а не «артефактом».

Вывод. Использование артефакта мерцания как дополнительного критерия к стандартному ультразвуковому исследованию почек и мочевых путей позволило улучшить диагностику мелких мочевых камней. При этом информативность ультразвукового исследования с дополнительными настройками при артефакте мерцания по чувствительности достигла 94,4%, а специфичность – 100%.

Литература

Громов А.И., Сапожников О.А., Каприн А.Д. Доплеровский артефакт мерцания: физические механизмы и место в диагностической практике. Современное состояние вопроса // Медицинская визуализация. 2023. Т. 27(1). С. 120–134. DOI: 10.24835/1607-0763-1206.
Исследование причин возникновения мерцающего артефакта в доплеровских режимах ультразвукового медицинского диагностического устройства / Д.В. Леонов, Н.С. Кульберг, А.И. Громов и др. // Акустический журнал. 2018. Т. 64, № 1. С. 100–111.
Adel H., Sattar A., Rahim A. et al. Diagnostic Accuracy of Doppler Twinkling Artifact for Identifying Urinary Tract Calculi. Cureus., 2019, vol. 11(9), e5647. DOI: 10.7759/cureus.5647.
Brisbane W., Bailey M.R., Sorensen M.D. An overview of kidney stone imaging techniques. Nat Rev Urol., 2016, vol. 13(11), pp. 654–662. DOI: 10.1038/nrurol.2016.154.
Brisbane W., Bailey M.R., Sorensen M.D. An overview of kidney stone imaging techniques. Nat Rev Urol., 2016, vol. 13(11), pp. 654–662. DOI: 10.1038/nrurol.2016.154.
Drudi F.M., Maroncelli R., Angelini F. et al. Unusual application of twinkling artifact. J Ultrasound., 2024, vol. 27(4), pp. 1003–1007. DOI: 10.1007/s40477-023-00861-w.
Fontenelle L.F., Sarti T.D. Kidney Stones: Treatment and Prevention. Am Fam Physician, 2019, vol. 99(8), pp. 490–496.
Gliga M.L., Chirila C.N., Podeanu D.M. et al. Twinkle, twinkle little stone: an artifact improves the ultrasound performance! Med Ultrason., 2017, vol. 19(3), pp. 272–275. DOI: 10.11152/mu-984.
Letafati M., Kazem M., Parisa T. et al. Diagnostic Accuracy of Twinkling Artifact Sign Seen in Color Doppler Ultrasonography in Detecting Microlithiasis of Kidney. Nephro-Urology Monthly, 2020, 12(2), e102860. DOI: 10.5812/numonthly.102860.
Mathews J.D., Forsythe A.V., Brady Z. et al. Cancer risk in 680 000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence: data linkage study of 11 million. Australians BMJ, 2013, vol. 346, f2360. DOI: 10.1136/bmj.f2360.
Nabheerong P., Kengkla K., Saokaew S., Naravejsakul K. Diagnostic accuracy of Doppler twinkling artifact for identifying urolithiasis: a systematic review and meta-analysis. J Ultrasound., 2023, vol. 26(2), pp. 321–331. DOI: 10.1007/s40477-022-00759-z.
Sharma G., Sharma A. Clinical implications and applications of the twinkling sign in ureteral calculus: a preliminary study. J Urol., 2013, vol. 189(6), pp. 2132–2135. DOI: 10.1016/j.juro.2012.11.176.
Turrin A., Minola P., Costa F. et al. Diagnostic value of colour Doppler twinkling artefact in sites negative for stones on B mode renal sonography. Urol Res., 2007, vol.35(6), pp. 313–31 DOI: 10.1007/s00240-007-0110-8.
Vallone G., Napolitano G., Fonio P.et al. US detection of renal and ureteral calculi in patients with suspected renal colic. Crit Ultrasound J., 2013, vol. 5(1), S3. DOI: 10.1186/2036-7902-5-S1-S3.
Van Kolfschoten T., Parfitt S.A., Serangeli J., Bello S.M. Lower Paleolithic bone tools from the “Spear Horizon” at Schöningen (Germany). Journal of Human Evolution, 2015, vol. 89, pp. 226–263. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.09.012.
Yavuz A., Ceken K., Alimoglu E., Kabaalioglu A. The reliability of color Doppler «twinkling» artifact for diagnosing millimetrical nephrolithiasis: comparison with B-Mode US and CT scanning results. JMed Ultrason (2001), 2015, vol. 42(2), pp. 215–222. DOI: 10.1007/s10396-014-0599-8.
Zhang X., Zhang G., Xu L. et al. Application of deep learning reconstruction of ultra-low-dose abdominal CT in the diagnosis of renal calculi. Insights Imaging, 2022, vol. 13, Article 163. DOI: 10.1186/s13244-022-01300-w.

Сведения об авторах

Диомидова Валентина Николаевна: доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет; заведующая отделением ультразвуковой диагностики, Городская клиническая больница № 1, Россия, Чебоксары (diomidovavn@rambler.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3627-7971)

Павлов Евгений Николаевич: главный уролог, Министерство здравоохранения Чувашской Республики; врач-уролог отделения урологии, Республиканская клиническая больница, Россия, Чебоксары (Pavloven1978@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0009-0004-9347-4105)

Войтко Дмитрий Алексеевич: кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела мочекаменной болезни, Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Россия, Москва (1987vda@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1292-1651)

Журавлева Надежда Владимировна: кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет; ведущий эксперт, АО «Страховая компания “Чувашия Мед”», Россия, Чебоксары (zhuravlevanv@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6470-7724)

Ссылка на статью

Диомидова В.Н., Павлов Е.Н., Войтко Д.А., Журавлева Н.В. Информативность и диагностическая ценность ультразвукового артефакта мерцания в верификации мочевых камней [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2025. – №1. – С. 13-20. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2025/1/2/. DOI: 10.47026/2413-4864-2025-1-13-20.

Статья журнала

Диомидова В.Н., Павлов Е.Н., Войтко Д.А., Журавлева Н.В.