Особенности пренатальной ультразвуковой диагностики фетальных тахиаритмий (обзор литературы)

DOI: 10.47026/2413-4864-2024-4-95-110

УДК: 618.33:616.12-008.3-073.43
ББК: Р716.110.2-439+Р733.410.109-439

Яннаева Н.Е., Бокерия Е.Л., Сенча А.Н.

Особенности пренатальной ультразвуковой диагностики фетальных тахиаритмий (обзор литературы)

Ключевые слова: пренатальная ультразвуковая диагностика, нарушение ритма сердца плода, фетальные аритмии

Своевременная пренатальная диагностика различных патологических состояний сердца плода является особо важной проблемой акушерской практики. С этой целью наиболее часто используемыми являются инновационные технологии ультразвуковой диагностики, позволяющие своевременно выявлять различные варианты фетальных аритмий плода. Установлено, что у плода и новорожденного клинически значимые аритмии развиваются 1 на 4 000 живорождений и являются одной из причин заболеваемости и смертности. Около 10% фетальных аритмий требуют внутриутробного лечения или постоянного наблюдения, а также могут свидетельствовать о наличии серьезных наследственных синдромов, связанных с нарушением ритма сердца и вероятностью внезапной детской смерти.

Цель обзора – изучение материала литературных источников, посвященных первичной пренатальной ультразвуковой диагностике клинически значимых аритмий плода и динамического эхографического контроля в ведении беременных с фетальной тахиаритмией плода.

В ходе исследования использовались доступные отечественные и зарубежные источники, в которых были представлены особенности течения аритмий сердца плода, их типы, возможности пренатальной ультразвуковой диагностики данной патологии. Поиск публикаций выполнен в базах данных eLIBRARY.RU, РИНЦ, PubMed, Embase.

По результатам анализа и обобщения изученных публикаций установлено, что ультразвуковое исследование сердца плода играет ключевую роль в диагностике аритмий, помогает определить основной механизм нарушения ритма, оценить влияние аритмии на работу сердца плода, исключить возможные структурные изменения сердца у плода, а также позволяет контролировать состояние плода во время антиаритмической терапии. При подозрении на фетальные аритмии рекомендуется неотложное ультразвуковое исследование с ультразвуковой допплерографией с расширением стандартного протокола исследования сердца плода с оценкой частоты сокращений предсердий и желудочков.

Литература

Бокерия О.Л., Ахобеков А.А. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта // Анналы Аритмологии. Т. 12(1). С. 25−37. DOI: 10.15275/аннаритмол.2015.1.4.
Вязова Л.И., Башлакова А.Н. Антенатальные миокардиты у детей // Антенатальные миокардиты у детей. 2017. № 4. C. 111–119.
Клинический случай диагностики и лечения фетальной тахиаритмии / Г.Х. Ибрагимова, Я.Е. Терегулова, А.А. Евстратов и др. // Практическая медицина. 2016. Т. 7(99). С. 49−53.
Кострицова О.Н. Фетальные аритмии и постнатальные исходы (опыт перинатального центра Республики Крым) // Практическая медицина. 2017. № 7(108). С. 126−130.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца / С.П. Голицын, Е.С. Кропачёва, Е.Б. Майков и др. [Электронный ресурс]. URL: https://www.ulsu.ru/media/documents/рекомендации_по_диагностике_и_лечению_нарушений_ритма.pdf.
Abuhamad A., Chaoui R. Fetal Arrhythmias. In: Abuhamad A., Chaoui R., ed. A Practical Guide to Fetal Echocardiography Normal and Abnormal Hearts. 3^rd Wolters Kluwer, Philadelphia, PA, USA, 2016, pp. 547–563.
Antzelevitch C. Androgens and male predominance of the Brugada syndrome phenotype. Pacing Clin Electrophysiol., 2003, vol. 26(7), part 1, pp. 1429−1431. DOI: 10.1046/j.1460-9592.2003.t01-1-00206.x.
Batra A.S., Silka M.J., Borquez A. et al. Pharmacological Management of Cardiac Arrhythmias in the Fetal and Neonatal Periods: A Scientific Statement From the American Heart Association: Endorsed by the Pediatric & Congenital Electrophysiology Society (PACES). American Heart Association Clinical Pharmacology Committee of the Council on Clinical Cardiology, Council on Basic Cardiovascular Sciences, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Genomic and Precision Medicine, and Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Heart Health in the Young. Circulation, 2024, vol.149(10), pp. 937–952. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001206.
Bonney W.J., Shah M.J. Incessant SVT in children: ectopic atrial tachycardia and permanent junctional reciprocating tachycardia in Diagnosis and Management of SVT in children and congenital heart patients. Prog Pediatr Cardiol., 2013, vol. 35(1), pp. 33–40. DOI: 10.1016/j.ppedcard.2012.11.005.
Bravo-Valenzuela N.J., Rocha L.A. et al. Fetal cardiac arrhythmias: Current evidence. Pediatr. Cardiol., 2018, vol.11, pp. 148–163. DOI: 10.4103/apc.APC_134_17.
Chugh A., Morady F. Preexcitation, atrioiventricular reentry and variants. In: Zipes D.P., Jalife J., Stevenson W.G., eds. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. 7^th Philadelphia, Elsevier, 2018, pp. 736–45.
Crotti L., Celano G., Dagradi F. et al. Congenital long QT syndrome. Orphanet J Rare Dis., 2008, vol. 3, p. 18. DOI: 10.1186/1750-1172-3-18.
Cruz-Martínez R., Figueras F., Bennasar M. et al. Normal reference ranges from 11 to 41 weeks’ gestation of fetal left modified myocardial performance index by conventional Doppler with the use of stringent criteria for delimitation of the time periods. Diagn Ther., 2012, vol. 32(1-2), pp. 79−86. DOI: 10.1159/000330798.
Cuneo B.F. Strasburger J.F., Wakai R.T. et al. Conduction system disease in fetuses evaluated for irregular cardiac rhythm. Fetal Diagn Ther., 2006, vol. 21(3), pp. 307−313. DOI: 10.1159/000091362.
Cuneo B.F., Ovadia M., Strasburger J.F. et al. Prenatal diagnosis and In Utero treatment of Torsades de Pointes associated with congenital long QT syndrome. J. Cardiol., 2003, vol. 91, pp. 1395–1398. DOI: 10.1016/S0002-9149(03)00343-6.
Cuneo B.F., Strasburger J.F., Yu S. et al. In utero diagnosis of long QT syndrome by magnetocardiography. Circulation., 2013, vol.128(20), pp. 2183−21 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.004840.
Donofrio M.T., Moon-Grady A.J., Hornberger L.K. et al. Diagnosis and treatment of fetal cardiac disease: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation., 2014, vol. 129, pp. 2183–2242.
Fujimoto Y., Matsumoto T., Honda N. et al. Prenatal diagnosis of long QT syndrome by non-invasive fetal electrocardiography. J Obstet Gynaecol Res., 2009, vol.35(3), pp. 555–561. DOI: 10.1111/j.1447-0756.2008.00982.x.
Gembruch U. Fetal Tachyarrhythmia. In: Yagel S., Silverman N.H., Gembruch U., eds. Fetal Cardiology. 3^rd Taylor and Francis, LLC; Boca Raton, FL, USA, 2019, p. 858.
Giudicessi J.R., Ackerman M.J. Genotype- and phenotype-guided management of congenital long QT syndrome. Curr Probl Cardiol., 2013, vol. 38(10), pp. 417−455. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2013.08.001.
Grimaud M., Starck J., Levy M. et al. Acute myocarditis and multisystem inflammatory emerging disease following SARS-CoV-2 infection in critically ill children. Ann. Intensive Care., 2020, vol. 10(1), p. 69. DOI: 10.1186/s13613-020-00690-8.
Hakan N., Kayilioglu H. et al. Treatment of Permanent Junctional Reciprocating Tachycardia in a Preterm Neonate: Case Report. J Pediatr Intensive Care, 2020, vol. 15, no. 10(4), pp. 317−322. DOI: 10.1055/s-0040-1713676.
Horigome H., Nagashima M., Sumitomo N. et al. Clinical characteristics and genetic background of congenital long-QT syndrome diagnosed in fetal, neonatal, and infantile life: a nationwide questionnaire survey in Japan. Circ Arrhythm Electrophysiol., 2010, vol. 3(1), pp. 10−17. DOI: 10.1161/CIRCEP.109.882159.
Ishikawa S., Yamada T., Kuwata T. et al. Fetal presentation of long QT syndrome—evaluation of prenatal risk factors: a systematic review. Fetal Diagn Ther., 2013, vol.33(1), pp. 1−7. DOI: 10.1159/000339150.
Jaeggi E., Öhman A. Fetal and Neonatal Arrhythmias. Clin Perinatol., 2016, vol. 43(1), pp. 99– DOI: 10.1016/j.clp.2015.11.007.
Jaeggi E.T., Carvalho J.S., De Groot E. et al. Comparison of transplacental treatment of fetal supraventricular tachyarrhythmias with digoxin, flecainide, and sotalol: results of a nonrandomized multicenter study. Circulation, 2011, vol. 18, vol. 124(16), pp. 1747–1754. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.026120.
Jaeggi E.T., Nii M. Fetal brady- and tachyarrhythmias: New and accepted diagnostic and treatment methods. Fetal Neonatal Med., 2005, vol. 10, pp. 504–514. DOI: 10.1016/j.siny.2005.08.003.
Josephson M.E, Wellens H.J. Differential diagnosis of supraventricular tachycardia. Cardiol Clin., 1990, vol. 8(3), pp. 411–442.
Josephson M.E. Supraventricular tachycardias In: Josephson M.E., ed. Josephson’s Clinical cardiac electrophysiology: techniques and interpretations. 5^th Philadelphia, Wolters Kluwer, 2016, pp. 171–280.
Kleinman C.S., Nehgme R.A. Cardiac Arrhythmias in the Human Fetus. Cardiol., 2004, vol. 25, pp. 234–251. DOI: 10.1007/s00246-003-0589-x.
Krаpp M., Kohl T., Simpson J.M. et al. Review of diagnosis, treatment, and outcome of fetal atrial flutter compared with supraventricular tachycardia. Heart., 2003, vol. 89, pp. 913–917. DOI: 10.1136/heart.89.8.913.
Kylat R.I., Samson R.A. Permanent junctional reciprocating tachycardia in infants and Children. J Arrhythm., 2019, vol. 15, no. 35(3), pp. 494−498. DOI: 10.1002/joa3.12193.
Lisowski L.A., Verheijen P.M., Benatar A.A. et al. Atrial flutter in the perinatal age group: diagnosis, management and outcome. Am Coll Cardiol., 2000, vol. 35(3), pp. 771–777. DOI: 10.1016/s0735-1097(99)00589-6.
Maeno Y., Hirose A., Kanbe T. et al. Fetal arrhythmia: Prenatal diagnosis and perinatal management. Obstet. Gynaecol. Res., 2009, vol.35, pp. 623–629. DOI: 10.1111/j.1447-0756.2009.01080.x.
Miyake A., Sakaguchi H., Miyazaki A. et al. Successful prenatal management of ventricular tachycardia and second-degree atrioventricular block in fetal long QT syndrome. HeartRhythm Case Reports, 2017, vol. 3, pp. 53−5 DOI: 10.1016/j.hrcr.2016.09.001.
Miyake C.Y., Del Nido P.J., Alexander M.E. et al. Cardiac tumors and associated arrhythmias in pediatric patients, with observations on surgical therapy for ventricular tachycardia. Am Coll Cardiol., 2011, vol. 58(18): pp. 1903−1909. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.08.005.PMID: 22018302.
Oudijk M.A., Stoutenbeek P., Sreeram N. et al. Persistent junctional reciprocating tachycardia in the fetus. J Matern Fetal Neonatal Med., 2003, vol. 13(3), pp. 191−196. DOI: 10.1080/jmf.13.3.191.196.
Sharland G. Fetal Cardiology Simplified: A Practical Manual. Vol. 10 TFM Publishing Ltd., Harley, UK, 2013.
Simpson J.M. Fetal arrhythmias. Ultrasound Obstet Gynecol., 2006, vol. 27(6), pp. 599−606. DOI: 10.1002/uog.2819.
Simpson J.M. Impact of fetal echocardiography. Ann Pediatr Cardiol., 2009, vol. 2(1), pp. 41−50. DOI: 10.4103/0974-2069.52806.
Simpson J.M., Maxwell D., Rosenthal E. et al. Fetal ventricular tachycardia secondary to long QT syndrome treated with intravenous magnesium: case report and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol., 2009, vol. 34, pp. 475−80. DOI: 10.1002/uog.6433.
Simpson J.M., Sharland G.K. Fetal tachycardias: management and outcome of 127 consecutive cases. Heart, 1998, vol. 79(6), pp. 576-
Srinivasan S., Strasburger J. Overview of fetal arrhythmias. Curr Opin Pediatr., 2008, vol. 20(5), pp. 522–531. DOI: 10.1097/MOP.0b013e32830f93ec.
Strasburger J.F. Prenatal diagnosis of fetal arrhythmias. Clin Perinatol., 2005, vol. 32, pp. 891–912.
Strasburger J.F., Cheulkar B., Wichman H.J. Perinatal arrhythmias: Diagnosis and management. Perinatol., 2007, vol. 34, pp. 627–652. DOI: 10.1016/j.clp.2007.10.002.
Swann O.V., Holden K.A., Turtle L. et al. Clinical characteristics of children and young people admitted to hospital with Covid-19 in United Kingdom: Prospective multicenter observational cohort study. BMJ, 2020, vol. 370, p. 3249. DOI: 10.1136/bmj.m3249.
Takahashi K., Shiraishi H., Ohkuchi A. et al. Irregular peak-to-peak intervals between ascending aortic flows during fetal ventricular tachycardia in long QT syndrome. Ultrasound Obstet Gynecol., 2009, vol. 33(1), pp. 118−1 DOI: 10.1002/uog.6263.
Tanel R.E., Walsh E.P., Triedman J.K. et al. Five‐year experience with radiofrequency catheter ablation: implications for management of arrhythmias in pediatric and young adult patients. J Pediatr., 1997, vol. 131(6), pp. 878–887.
Turner C.J., Wren C. The epidemiology of arrhythmia in infants: a populationbased study: epidemiology of arrhythmia in infants. J Paediatr Child Health., 2013, vol. 49, pp. 278–281. DOI: 10.1111/jpc.12155.
Vink A.S., Clur S.B., Wilde A.A.M. et al. Effect of age and gender on the QTc-interval in healthy individuals and patients with long-QT syndrome. Trends Cardiovasc Med., 2018, vol. 28(1), pp. 64−75. DOI: 10.1016/j.tcm.2017.07.012.
Wacker-Gussmann A., Strasburger J.F., Cuneo B.F. et al. Diagnosis and treatment of fetal arrhythmia. J. Perinatol. 2014, vol. 7, pp. 617–628. DOI: 10.1055/s-0034-1372430.
Wacker-Gussmann A., Strasburger J.F., Srinivasan S. et al. Fetal Atrial Flutter: Electrophysiology and Associations With Rhythms Involving an Accessory Pathway. J Am Heart Assoc., 2016, vol. 5(6), 003673. DOI: 10.1161/JAHA.116.003673.
Wakai R.T., Strasburger J.F., Li Z., Deal B.J. et al. Magnetocardiographic rhythm patterns at initiation and termination of fetal supraventricular tachycardia. Circulation, 2003, vol. 107, pp. 307–312. DOI: 10.1161/01.CIR.0000043801.92580.79.
Wu M.H., Hsieh F.C., Cuneo B.F. et al. Management outcome and follow-up of fetal tachycardia. J Am Coll Cardiol., 1994, vol. 24(5), pp. 1371−1375. DOI: 10.1016/0735-1097(94)90122-8.

Сведения об авторах

Яннаева Наталья Евгеньевна: кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики, старший научный сотрудник, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, Россия, Москва (yannaeva@yandex.ru; )

Бокерия Екатерина Леонидовна: доктор медицинских наук, профессор кафедры неонатологии клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); советник директора, неонатолог, детский кардиолог, ведущий научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей № 2, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, Россия, Москва (e-bockeria@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8898-9612)

Сенча Александр Николаевич: доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии, заведующий отделом визуальной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова; профессор кафедры ультразвуковой диагностики, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Россия, Москва (senchavyatka@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1188-8872)

Ссылка на статью

Яннаева Н.Е., Бокерия Е.Л., Сенча А.Н. Особенности пренатальной ультразвуковой диагностики фетальных тахиаритмий (обзор литературы) [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2024. – №4. – С. 95-110. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2024/4/10/. DOI: 10.47026/2413-4864-2024-4-95-110.

Статья журнала

Яннаева Н.Е., Бокерия Е.Л., Сенча А.Н.