Диагностическая значимость высокочастотного ультразвукового метода исследования кожи при алопеции (с разбором клинических случаев)

DOI: 10.47026/2413-4864-2024-3-59-70

УДК: 616.594.14-073.43
ББК: Р608.51-439

Диомидова В.Н., Власова М.А., Скуратова Н.П., Журавлёва Н.В.

Диагностическая значимость высокочастотного ультразвукового метода исследования кожи при алопеции (с разбором клинических случаев)

Ключевые слова: высокочастотное ультразвуковое исследование, кожа, волосистая часть головы, алопеция

Выпадение волос представляет собой одну из самых распространенных проблем, с которой пациенты обращаются к врачу-трихологу. Исследователи активно занимаются поиском новых методов для ранней дифференциации данного заболевания, что позволит выявлять основные патологии, способствующие его развитию, и инициировать соответствующее лечение.

В статье представлены описания клинических случаев алопеции у двух пациентов и результаты высокочастотного ультразвукового исследования кожи волосистой части головы. Использован аппарат Resona 7 (Mindray, Китай), линейный высокочастотный датчик L20-5u с частотой сканирования 18–23 МГц, в режимах сканирования двумерного серошкального и цветового допплеровского картирования с оценкой кровотока в толще кожи. Диагноз пациентам выставлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных и результатов проведенных клинических обследований, Pull-теста (теста натяжения), теста на выдергивание волос, трихограммы, дерматоскопии, лабораторных анализов, гистологического и высокочастотного ультразвукового исследований кожи волосистой части головы.

У лиц с алопецией характерным было нарушение эхоизображения кожи волосистой части головы в зоне нарушения роста волос: терялась дифференцировка эхослоев и менялась эхогенность слоев дермы и гиподермы, определялось уменьшение сосудистых сигналов. Использование способа высокочастотного ультразвукового исследования кожи волосистой части головы наряду со стандартными методами позволяет получить дополнительную диагностическую информацию о состоянии анатомической структуры здоровой кожи и при нарушении роста волос на голове. Полученные при этом данные позволяют утверждать, что высокочастотное ультразвуковое исследование кожи волосистой части головы, в отличие от трихоскопии, благодаря возможности оценки эхогенности, четкости дифференцировки эхослоев дермы и гиподермы и волосяных фолликулов, качественных показателей сосудистых сигналов, может быть рекомендовано для использования в алгоритме исследования кожи при различных формах алопеции.

Литература

Клинические рекомендации «Гнездная алопеция» / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2016. URL: https://www.rodv.ru/upload/iblock/615/615258d9f33e185fa49b7e12fd3e2ecc.docx.
Рубцовые алопеции. Некоторые вопросы дифференциальной диагностики / В.Н. Клименкова, Е.А. Левончук, Т.А. Бич и др. // Клиническая дерматология и венерология. 2021. Т. 20, № 3. С. 102– DOI: 10.17116/klinderma202120031102.
Banka N., Mubki T., Bunagan M. et al. Frontal fibrosing alopecia: a retrospective clinical review of 62 patients with treatment outcome and long-term follow-up. Int J Dermatol., 2014, vol. 53(11), pp. 1324–1330. DOI: 10.1111/ijd.12479.
Brănişteanu D., Voicu C., Brănişteanu D. Alopecia – a challenge for dermatologists. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi., 2014, vol. 118(1), pp. 11–18.
Bewley A., Figueras-Nart I., Zhang J. et al. Patient-Reported Burden of Severe Alopecia Areata: First Results from the Multinational Alopecia Areata Unmet Need Survey. Cosmet. Investig. Dermatol., 2024, vol. 17(10), pp. 751–776.
Del Rei M., Pirmez R., Sodré C., Tosti A. Coexistence of frontal fibrosing alopecia and discoid lupus erythematosus of the scalp in 7 patients: just a coincidence? Journely Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2016, vol. 30 (1), pp. 151–153. DOI: 10.1111/jdv.12642.
Eginli A., Bagayoko C., McMichael A. A Case of Frontal Fibrosing Alopecia in a Patient with Primary Biliary Cirrhosis and Polymyalgia Rheumatica. Skin Appendage Disord., 2016, vol. 2(1-2), pp. 79–82. DOI: 10.1159/000447493.
Gatselis N., Zachou K., Koukoulis G., Dalekos G. Autoimmune hepatitis, one disease with many faces: etiopathogenetic, clinico-laboratory and histological characteristics. Gastroenterol., 2015, vol. 21(1), pp. 60–83. DOI: 10.3748/wjg.v21.i1.60.
Ito T., Kamei K., Yuasa A., Matsumoto F. et al. Health-related quality of life in patients with alopecia areata: Results of a Japanese survey with norm-based comparisons. J Dermatol., 2022, vol. 49(6), pp. 584–593. DOI: 10.1111/1346-8138.16364.
Kaya İslamoğlu Z., Uysal E. A preliminary study on ultrasound techniques applied to cicatricial alopecia. Skin Res. Technol., 2019, vol. 25(6), pp. 810–814. DOI: 10.1111/srt.12725.
Kinoshita-Ise M., Ohyama M., Ramjist J. et al. Ultra high-frequency ultrasound with seventy-MHz transducer in hair disorders: Development of a novel noninvasive diagnostic methodology. J Dermatol. Sci., 2021, vol. 102(3), pp. 167–176. DOI: 10.1016/j.jdermsci.2021.04.008.
Lee H., Gwillim E., Patel K. et al. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: A systematic review and meta-analysis. J Am. Acad. Dermatol., 2020, vol. 82(3), pp. 675–682. DOI: 10.1016/j.jaad.2019.08.032.
Lin J., Saknite, I., Valdebran M., Balu M. et al. Feature characterization of scarring and non-scarring types of alopecia by multiphoton microscopy. Lasers in Surgery and Medicine, 2019, vol. 51(1), pp. 95–103. DOI: 10.1002/lsm.23017.
Lintzeri D., Constantinou A., Hillmann K. et al. Alopecia areata – Current understanding and management. J Dtsch. Dermatol. Ges., 2022, vol. 20(1), pp. 59–90. DOI: 10.1111/ddg.14689.
Lorizzo M., Tosti A. Treatments options for alopecia. Expert Opin. Pharmacother., 2015, vol. 16(15), pp. 2343–2354. DOI: 10.1517/14656566.2015.1084501.
Malhotra K., Madke B. An Updated Review on Current Treatment of Alopecia Areata and Newer Therapeutic Options. J. Trichology., 2023, vol. 15(1), pp. 3–12. DOI: 10.4103/ijt.ijt_28_21.
Marwah M., Nadkarni N., Patil S. ‘Ho-ver’ing Over Alopecia Areata: Histopathological Study of 50 Cases. J. Trichology., 2014, vol. 6(1), pp. 13–18. DOI: 10.4103/0974-7753.136749.
Mikiel D., Polańska A., Żaba R., Adamski Z. et al. Usefulness of high-frequency ultrasonography in the assessment of alopecia areata – comparison of ultrasound images with trichoscopic images. Postepy Dermatol. Alergol., 2022, vol. 39(1), pp. 132–140. DOI: 10.5114/ada.2020.102641.
Paun M., Tiplica G. Non-Invasive Techniques for Evaluating Alopecia Areata. Maedica (Bucur), 2023, vol. 18(2), pp. 333–341. DOI: 10.26574/maedica.2023.18.2.333.
Phillips T., Slomiany W., Allison R. Hair Loss: Common Causes and Treatment. Am Fam. Physician., 2017, vol. 96(6), pp. 371–378. PMID: 28925637.
Rallan D., Harland C. Ultrasound in dermatology–basic principles and applications. Exp. Dermatol., 2003, vol. 28(6), pp. 632–638. DOI:10.1046/j.1365-2230.2003.01405.x.
Ring J. Progress in Dermatology and Venereology in 2023 as reflected in the Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Eur Acad Dermatol Venereol., 2024, vol. 38(1), pp. 9–12. DOI: 10.1111/jdv.19626.
Rossana I., Saverio Vitali, Giacomo A. et al. Ultra-High Frequency Ultrasound, A Promising Diagnostic Technique: Review of the Literature and Single-Center Experience. Can Assoc Radiol J., 2021, vol. 72(3), pp. 418–431. DOI: 10.1177/0846537120940684.
Rudnicka L., Arenbergerova M., Grimalt R. et al. European expert consensus statement on the systemic treatment of alopecia areata. J Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2024, vol. 38(4), pp. 687–694. DOI: 10.1111/jdv.19768.
Rudnicka L., Trzeciak M., Alpsoy E. et al. Disease burden, clinical management and unmet treatment need of patients with moderate to severe alopecia areata; consensus statements, insights, and practices from CERTAAE (Central/Eastern EU, Russia, Türkiye AA experts) Delphi panel. Front Med. (Lausanne), 2024, vol. 11, pp. 1–12. DOI: 10.3389/fmed.2024.1353354.
Stefanato C. Histopathology of alopecia: a clinicopathological approach to diagnosis. Histopathology, 2010, vol. 56(1), pp. 24–38. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2009.03439.x.
Schneider S., Kohli I., Hamzavi I. et al. Emerging imaging technologies in dermatology: Part II: applications and limitations. J Am. Acad. Dermatol., 2019, vol. 80(4), pp. 1121–1131. DOI: 10.1016/j.jaad.2018.11.043.
Szymańska E., Maj M., Majsterek M. et al. Zastosowanie ultrasonografii wysokiej czestotliwości w diagnostyce dermatologicznej – obraz ultrasonograficzny wybranych zmian skórnych. Merkur Lekarski, 2011, vol. 31(181), pp. 37–40.
Wortsman X., Alfageme F., Roustan G et al. Guidelines for performing dermatologic ultrasound examinations by the dermus group. J Ultrasound Med., 2016, vol. 35(3), pp. 577–580. DOI: 10.7863/ultra.15.06046.
Wortsman X., Wortsman J. Clinical usefulness of variable-frequency ultrasound in localized lesions of the skin. J Am. Acad. Dermatol., 2010, vol. 62(2), pp. 247–256. DOI: 10.1016/j.jaad.2009.06.016.
Wortsman X., Wortsman J., Matsuoka L. et al. Sonography in pathologies of scalp and hair. Br J Radiol., 2012, vol. 85(1013), pp. 647–655. DOI: 10.1259/bjr/22636640.

Сведения об авторах

Диомидова Валентина Николаевна: доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет; заведующая отделением ультразвуковой диагностики, Городская клиническая больница № 1, Россия, Чебоксары (diomidovavn@rambler.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3627-7971)

Власова Мария Андреевна: врач-косметолог, ООО «МедЭстет», Россия, Нижневартовск (vlasova.masha23@gmail.com; )

Скуратова Наталия Петровна: аспирантка кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет; врач-дерматовенеролог, ООО «Медитрина», Россия, Чебоксары (skuratova.nataliya@yandex.ru; )

Журавлёва Надежда Владимировна: кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет; врач-ревматолог, Центральная городская больница, Россия, Чебоксары (zhuravlevanv@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6470-7724)

Ссылка на статью

Диомидова В.Н., Власова М.А., Скуратова Н.П., Журавлёва Н.В. Диагностическая значимость высокочастотного ультразвукового метода исследования кожи при алопеции (с разбором клинических случаев) [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2024. – №3. – С. 59-70. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2024/3/7/. DOI: 10.47026/2413-4864-2024-3-59-70.

Статья журнала

Диомидова В.Н., Власова М.А., Скуратова Н.П., Журавлёва Н.В.