Применение препаратов лития в психиатрической практике в контексте влияния на тиреоидный статус

DOI: 10.47026/2413-4864-2023-2-124-138

УДК: 616.895-02:616.441-008.64-085.214
ББК: Р415.21-527.02+Р64-52

Николаев Е.Е., Голенков А.В., Мадянов И.В.

Применение препаратов лития в психиатрической практике в контексте влияния на тиреоидный статус

Ключевые слова: литий, щитовидная железа, гипотиреоз, зоб, биполярное аффективное расстройство

Литий обладает широким спектром полезных фармакологических эффектов и у некоторых пациентов с биполярным аффективным расстройством является практически безальтернативным препаратом. В то же время литий способен вызывать изменения структуры и функции щитовидной железы. Гипотиреоз и зоб являются наиболее распространенными нарушениями щитовидной железы у пациентов, получающих длительную терапию литием. В связи с этим у психиатров могут возникать сомнения относительно безопасности назначения лития людям с патологией щитовидной железы. Дополнительные трудности могут возникать при обнаружении у пациента литий-индуцированных нарушений щитовидной железы. Данная тема недостаточно подробно освещена в отечественных руководствах по психиатрии. Поэтому целью данной статьи стал обзор современных литературных источников по действию лития на щитовидную железу, рекомендациям по мониторингу литий-индуцированных нарушений щитовидной железы и способам коррекции возникающей патологии. В статье обсуждаются возможные механизмы нарушения структуры и функционирования щитовидной железы во время лечения литием. Приводятся данные литературы о влиянии пола, этноса и длительности терапии литием на возникновение тиреоидной патологии. В статье представлен алгоритм безопасного применения препаратов лития в аспекте патологии щитовидной железы. Если при первоначальном обследовании функция щитовидной железы незначительно снижена, при необходимости можно назначать литий, но гипотиреоз следует лечить левотироксином натрия. При наличии трудно поддающегося коррекции гипотиреоза рекомендуется выбрать другой стабилизатор настроения. Препараты лития являются важнейшей составляющей в комплексном лечении биполярного аффективного расстройства. Отказ от терапии из-за развившейся тиреоидной патологии, которая удовлетворительно корректируется медикаментозно и чаще имеет преходящий характер, не обоснован. Для безопасного лечения литием важно своевременно проводить мониторинг основных показателей щитовидной железы до начала терапии и в ходе ее.

Литература

Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988. 528 с.
Александровский Ю.А. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. Ю.А. Александровского, Н.Г. Незнанова. М.: Литтерра, 2014. 1080 с.
Арана Д., Розенбаум Д. Фармакотерапия психических расстройств / пер. с англ., под ред. С.Н. Мосолова. М.: Издательство БИНОМ, 2004. 416 с.
Государственный реестр лекарственных средств. Лития карбонат [Электронный ресурс]. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_vaspx?routingGuid=4f729b28-c003-43aa-b380-502708e765ec (дата обращения: 01.12.2022).
Клинические рекомендации «Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный тиреоидит)» / Е.А. Трошина, Е.А. Панфилова, М.С. Михина, И.В. Ким и др. // Проблемы эндокринологии. 2021. Т. 67. № 2. С. 57–83.
Мазо Г.Э., Горобец Л.Н. Стратегия аугментации как один из видов комбинированной терапии у больных с депрессивными расстройствами (литий и тиреоидные гормоны) // Социальная и клиническая психиатрия. 2020. Т. 30, № 2. С. 52–61.
Малин Д.И. Побочное действие психотропных средств. М.: Вузовская книга, 2000. 208 с.
Мацуева И.А., Далматова А.Б., Андрейченко Т.В., Гринева Е.Н. Лечение тиреотоксикоза карбонатом лития. Случаи из практики // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2021. Т. 17, № 3. С. 22–26.
Стал С.М. Основы психофармакологии. Теория и практика / пер. с англ., под ред. Д. Криницкого. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 656 с.
Шацберг А.Ф., ДеБаттиста Ч. Руководство по клинической психофармакологии Шацберга / пер. с англ.; под общ. ред. акад. РАН А.Б. Смулевича, проф. С.В. Иванова. 5-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2022. 672 с., ил.
Ahmadi-AbhariA., Ghaeli P., Fahimi F., Esfahanian F. et al. Risk factors of thyroid abnormalities in bipolar patients receiving lithium: a case control study. BMC Psychiatry, 2003, vol. 3, pp. 1–5. DOI: 10.1186/1471-244X-3-4.
Ahmed I., Ma V., Liu Y., Khan M.S. et al. Lithium from breast-milk inhibits thyroid iodine uptake and hormone production, which are remedied by maternal iodine supplementation. Bipolar Disord., 2021, vol. 23(6), pp. 615– DOI: 10.1111/bdi.13047.
Baethge C., Blumentritt H., Berghöfer A., Bschor T. et al. Long-term lithium treatment and thyroid antibodies: a controlled study. J Psychiatry Neurosci., 2005, vol. 30(6), pp. 423–
Barbesino G. Drugs affecting thyroid function. Thyroid, 2010, vol. 20(7), pp. 763–770. DOI: 10.1089/thy.2010.1635.
Bauer M., Blumentritt H., Finke R., Schlattmann P. et al. Using ultrasonography to determine thyroid size and prevalence of goiter in lithium-treated patients with affective disorders. J Affect Disord., 2007, vol. 104(1-3), pp. 45– DOI: 10.1016/j.jad.2007.01.033.
Bennie E.H., Lazarus J.H. Lithium-induced thyroid dysfunction. Lancet, 1972, vol. 300, pp. 44–4 DOI: 10.1016/s0140-6736(72)91302-5.
Bocchetta A., Cocco F., Velluzzi F., Del Zompo M. et al. Fifteen-year follow-up of thyroid function in lithium patients. J Endocrinol Invest., 2007, vol. 30(5), pp. 363–366. DOI: 10.1007/BF03346311.
Bocchetta A., Loviselli A. Lithium treatment and thyroid abnormalities. Clin Pract Epidemiol Ment Health, 2006, vol. 2, pp. 1–5. DOI: 10.1186/1745-0179-2-23.
Broberg K., Concha G., Engström K. et al. Lithium in drinking water and thyroid function. Environ Health Perspect., 2011, vol. 119(6), pp. 827–8 DOI: 10.1289/ehp.1002678.
Brownlie B.E., Turner J.G. Lithium associated thyrotoxicosis. Clin Endocrinol (Oxf), 2011, vol. 75(3), pp. 402–403. Doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04048.x.
Cade J.F. Lithium salts in the treatment of psychotic excitement. Med J Aust., 1949, vol. 2(10), pp. 349–52. DOI: 10.1080/j.1440-1614.1999.06241.x.
Czarnywojtek A., Zgorzalewicz-Stachowiak M., Czarnocka B. et al. Effect of lithium carbonate on the function of the thyroid gland: mechanism of action and clinical implications. J Physiol Pharmacol., 2020, vol. 71(2), pp. 191–199. DOI: 10.26402/jpp.2020.2.03.
Draaisma D. Lithium: the gripping history of a psychiatric success story. Nature, 2019, vol. 572, pp. 584– DOI: 10.1038/d41586-019-02480-0.
Gitlin M. Lithium side effects and toxicity: prevalence and management strategies. Int J Bipolar Disord, 2016, vol. 4, pp. 1–10. DOI: 10.1186/s40345-016-0068-y.
Haggerty J.J.Jr., Silva S.G., Marquardt M. et al. Prevalence of antithyroid antibodies in mood disorders. Depress Anxiety, 1997, vol. 5(2), pp. 91–96.
Haissaguerre M., Vantyghem M.C. What an endocrinologist should know for patients receiving lithium therapy. Ann Endocrinol (Paris), 2022, vol. 83(4), pp. 219– DOI: 10.1016/j.ando.2022.01.001.
Kessler L., Palla J., Baru J.S., Onyenwenyi C., George A.M., Lucas B.P. Lithium as an adjunct to radioactive iodine for the treatment of hyperthyroidism: a systematic review and meta-analysis. Endocr Pract., 2014, vol. 20(7), pp. 737–7 DOI: 10.4158/EP13504.RA.
Kibirige D., Luzinda K., Ssekitoleko R. Spectrum of lithium induced thyroid abnormalities: a current perspective. Thyroid Res., 2013, vol. 6(1), pp. 1–5. DOI: 10.1186/1756-6614-6-3.
Kirov G., Tredget J., John R. et al. A cross-sectional and a prospective study of thyroid disorders in lithium-treated patients. J Affect Disord., 2005, vol. 87(2-3), pp. 313– DOI: 10.1016/j.jad.2005.03.010.
Kraszewska A., Abramowicz M., Chłopocka-Woźniak M. et al. The effect of lithium on thyroid function in patients with bipolar disorder. Psychiatr Pol., 2014, vol. 48(3), pp. 417–4
Kraszewska A., Chlopocka-Wozniak M., Abramowicz M. et al. A cross-sectional study of thyroid function in 66 patients with bipolar disorder receiving lithium for 10-44 years. Bipolar Disord., 2015, vol. 17(4), pp. 375–3 DOI: 10.1111/bdi.12275.
Kraszewska A., Ziemnicka K., Jończyk-Potoczna K. et al. Thyroid structure and function in long-term lithium-treated and lithium-naïve bipolar patients. Hum Psychopharmacol., 2019, vol. 34(4), p. 2708. DOI: 10.1002/hup.2708.
Kraszewska A., Ziemnicka K., Sowiński J. et al. No Connection between Long-Term Lithium Treatment and Antithyroid Antibodies. Pharmacopsychiatry, 2019, vol. 52(5), pp. 232–236. DOI: 10.1055/a-0838-6062.
Lazarus J.H., Bennie E.H. Effect of lithium on thyroid function in man. Acta Endocrinol (Copenh), 1972, vol. 70(2), pp. 266–2 DOI: 10.1530/acta.0.0700266.
Lazarus J.H., John R., Bennie E.H. et al. Lithium therapy and thyroid function: a long-term study. Psychol Med., 1981, vol. 11(1), pp. 85– DOI: 10.1017/s0033291700053307.
Lazarus J.H., Richards A.R., Addison G.M., Owen G.M. Treatment of thyrotoxicosis with lithium carbonate. Lancet, 1974, vol. 304, pp. 1160– DOI: 10.1016/s0140-6736(74)90808-3.
Lazarus J.H. Is thyroxine during lithium therapy necessary? J Endocrinol Invest., 1998, vol. 21(11), pp. 784–78 DOI: 10.1007/BF03348047.
Lazarus J.H. Lithium and thyroid. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab., 2009, vol. 23(6), pp. 723–7 DOI: 10.1016/j.beem.2009.06.002.
Lazarus J.H. The effects of lithium therapy on thyroid and thyrotropin-releasing hormone. Thyroid, 1998, vol. 8(10), pp. 909– DOI: 10.1089/thy.1998.8.909.
Lee S., Chow C.C., Wing Y.K. et al. Thyroid function and psychiatric morbidity in patients with manic disorder receiving lithium therapy. J Clin Psychopharmacol. 2000, vol. 20(2), pp. 204– DOI: 10.1097/00004714-200004000-00013.
Lee S., Chow C.C., Wing Y.K., Shek C.C. Thyroid abnormalities during chronic lithium treatment in Hong Kong Chinese: a controlled study. J Affect Disord., 1992, vol. 26(3):, vol. 173– DOI: 10.1016/0165-0327(92)90013-v.
Lerena V.S., León N.S., Sosa S. et al. Lithium and endocrine dysfunction. Medicina (B Aires), 2022, vol. 82(1), pp. 130–
Lieber I., Ott M., Öhlund L. et al. Lithium-associated hypothyroidism and potential for reversibility after lithium discontinuation: Findings from the LiSIE retrospective cohort study. J Psychopharmacol., 2020, vol. 34(3), pp. 293–303. DOI: 10.1177/0269881119882858.
Loviselli A., Bocchetta A., Mossa P. et al. Value of thyroid echography in the long-term follow-up of lithium-treated patients. Neuropsychobiology, 1997, vol, 36(1), pp. 37– DOI: 10.1159/000119358.
McKnight R.F., Adida M., Budge K. et al. Lithium toxicity profile: a systematic review and meta-analysis. Lancet, 2012, vol. 379, pp. 721– DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61516-X.
Mizukami Y., Michigishi T., Nonomura A. et al. Histological features of the thyroid gland in a patient with lithium induced thyrotoxicosis. J Clin Pathol., 1995, vol. 48(6), pp. 582–
Ozsoy S., Mavili E., Aydin M., Turan T., Esel E. Ultrasonically determined thyroid volume and thyroid functions in lithium-naïve and lithium-treated patients with bipolar disorder: a cross-sectional and longitudinal study. Hum Psychopharmacol., 2010, vol. 25(2), pp. 174–17 DOI: 10.1002/hup.1093.
Płazińska M.T., Królicki L., Bąk M. Lithium carbonate pre-treatment in 131-I therapy of hyperthyroidism. Nucl Med Rev Cent East Eur., 2011, vol. 14(1), pp. 3– DOI: 10.5603/nmr.2011.0002.
Rao A.S., Kremenevskaja N., Resch J., Brabant G. Lithium stimulates proliferation in cultured thyrocytes by activating Wnt/beta-catenin signalling. Eur J Endocrinol., 2005, vol. 153(6), pp. 929–938. DOI: 10.1530/eje.1.02038.
Samareh F.H., Pishnamaz S.F., Jafari E. et al. Investigating the protective role of metformin on lithium-induced hypothyroidism. J Biochem Mol Toxicol., 2022, vol. 36(3), pp. 22977. DOI: 10.1002/jbt.22977.
Schou M., Amdisen A., Eskjaer J.S., Olsen T. Occurrence of goitre during lithium treatment. Br Med J., 1968, vol. 3, pp. 710– DOI: 10.1136/bmj.3.5620.710.
Sethy R.R., Sinha V.K. Effect of lithium on thyroid function in adolescents with mood disorder. Asian J Psychiatr., 2016, vol. 24, pp. 41– DOI: 10.1016/j.ajp.2016.08.004.
Surks M.I., Ross D.S., Mulder J.E. Lithium and the thyroid. Available at: https://pro.uptodatefree.ir/show/7843.
Tondo L., Baldessarini R.J. Antisuicidal Effects in Mood Disorders: Are They Unique to Lithium? Pharmacopsychiatry, 2018, vol. 51(5), pp. 177–188. DOI: 10.1055/a-0596-7853.
Urabe M., Hershman J.M., Pang X.P. et al. Effect of lithium on function and growth of thyroid cells in vitro. Endocrinology, 1991, vol. 129(2), pp. 807– DOI: 10.1210/endo-129-2-807.
Walshaw P.D., Gyulai L., Bauer M. et al. Adjunctive thyroid hormone treatment in rapid cycling bipolar disorder: A double-blind placebo-controlled trial of levothyroxine (L-T4) and triiodothyronine (T3). Bipolar Disord., 2018, vol. 20(7), pp. 594– DOI: 10.1111/bdi.12657.
Yamazaki C.A., Padovani R.P., Biscolla R.P. et al. Lithium as an adjuvant in the postoperative ablation of remnant tissue in low-risk thyroid carcinoma. Thyroid, 2012, vol. 22(10), pp. 1002– DOI: 10.1089/thy.2011.0372.
Zaki S.M., Hussein G.H.A., Helal G.M. et al. Green tea extract modulates lithium-induced thyroid follicular cell damage in rats. Folia Morphol (Warsz), 2022, vol. 81(3), pp. 594– DOI: 10.5603/FM.a2021.0052.

Сведения об авторах

Николаев Егор Евгеньевич: ординатор кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (nikegev@bk.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2774-4443)

Голенков Андрей Васильевич: доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии, медицинской психологии и неврологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (golenkovav@inbox.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3799-0736)

Мадянов Игорь Вячеславович: доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и семейной медицины, Институт усовершенствования врачей; профессор кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (igo-madyanov@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8750-2799)

Ссылка на статью

Николаев Е.Е., Голенков А.В., Мадянов И.В. Применение препаратов лития в психиатрической практике в контексте влияния на тиреоидный статус [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №2. – С. 124-138. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/2/12/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-2-124-138.

Статья журнала

Николаев Е.Е., Голенков А.В., Мадянов И.В.