Статья журнала

DOI: 10.47026/2413-4864-2023-2-101-113
Полный текст статьи

УДК: 616.727.2-002.17-073.43
ББК: Р458.284.1.041-439

Андронников Е.А., Диомидова В.Н., Николаев Н.С., Драндров Р.Н., Гогулина Н.В.

Информативность методов лучевой диагностики субакромиального импиджмент-синдрома

Ключевые слова: лучевая диагностика, импиджмент-синдром, плечевой сустав, субакромиальный фиброз, вращательная манжета, этиопатогенетические факторы, анатомическое строение плечевого сустава

До 30% взрослого населения страдают импиджмент-синдромом с выраженными болевыми ощущениями. Выявление заболевания на ранних стадиях затруднено. Ранняя диагностика начальных признаков дегенеративных изменений в субакромиальном пространстве избавляет больного от оперативного вмешательства и дополнительного риска послеоперационных осложнений.

Цель исследования – на основе анализа публикаций отечественных и зарубежных авторов оценить информативность методов лучевой диагностики субакромиального импиджмент-синдрома в зависимости от этиопатогенетических факторов и анатомического строения плечевого сустава.

Материалы и методы. Проанализированы российские и зарубежные публикации по анатомическим, этиологическим, патогенетическим, клиническим, диагностическим особенностям синдрома субакромиального конфликта из баз данных: elibrary (https://www.elibrary.ru), Oxford Medicine Online (https://academic.oup.com/), PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) и др. Методы исследования – анализ и синтез, аксиоматический и абстрагирование.

Результаты. Выявлено, что развитие субакромиального импиджмент-синдрома обусловлено особенностями строения плечевого сустава, отличающегося от других суставов анатомической и функциональной сложностью. При этом изменения вращательной манжеты плечевого сустава возникают под воздействием различных этиопатогенетических факторов, которые могут быть как внешними (уменьшение субакромиального пространства, увеличение в объеме корако-акромиальной дуги, нестабильность, перегрузка плечевого сустава), так и внутренними (изменения васкуляризации, патология микроструктуры коллагеновых волокон, дегенерация сухожилий вращательной манжеты и др.) В настоящее время отсутствует единый подход к алгоритму лучевой диагностики ранних признаков импиджмент-синдрома и повреждений вращательной манжеты плечевого сустава. Хотя рентгенография является простым и информативным методом оценки состояния плечевого сустава, его чувствительность на ранней стадии импиджмент-синдрома недостаточна. Магнитно-резонансная томография высокоинформативна и чувствительна в диагностике повреждений вращательной манжеты плечевого сустава, однако имеет ряд ограничений: наличие некоторых противопоказаний, высокая стоимость, длительное время исследования и др. Ультразвуковое исследование на сегодняшний день считается предпочтительным методом в диагностике импиджмент-синдрома благодаря высокой информативности, быстроте выполнения, возможности многократного повторения.

Выводы. Анализ информативности методов лучевой диагностики показал, что в выявлении ранних признаков субакромиального импиджмент-синдрома с учетом этиопатогенетических факторов и анатомического строения плечевого сустава оптимальным и предпочтительным является метод ультразвукового исследования, в более сложных и спорных случаях по определенным показаниям рекомендуются методы рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При отсутствии возможностей применения высокотехнологичных диагностических методов проводится классическая рентгенография плечевого сустава.

Литература

  1. Алиев Р.А., Ахпашев А.А., Звездкина Е.А. Критерии МРТ-диагностики плечевого сустава при адгезивном капсулите // Травма 2018: мультидисциплинарный подход: сб. тезисов Междунар. конф. / Рос. нац. исслед. мед. ун-т имени Н.И. Пирогова. М., 2018. С. 19.
  2. Барулин А.Е., Курушина О.В., Думцев В.В. Боль в плече // Медицинский совет. 2017. № 20. С. 50–54. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-20-50-54.
  3. Васильева Л.Н. Технический потенциал ультразвуковой диагностики в медицине // Проблемы научного и вненаучного познания: сб. науч. ст. кафедры философии, социологии и педагогики. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2022. Вып. 11. С. 165–172.
  4. Емельяненко М.В. Оптимизация алгоритма диагностики и мониторинга лечения пациентов с патологическими изменениями сухожилия надостной мышцы при субакромиальном импиджмент синдроме: дис. … канд. мед. наук. М., 2018. 155 с.
  5. Емельяненко М.В., Лазко Ф.Л., Гажонова В.Е. Валидация русскоязычной шкалы-опросника уровня боли в плечевом суставе для выявления пациентов с субакромиальным импиджмент-синдромом // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24, № 2. С. 80–94. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-2-80-94.
  6. Казакова С.С. Руднов А.В. Бобровская Е.В. MPT и KT в диагностике оссифицирующего капсулита плечевого сустава. Клинический случай // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 5 [Электронный ресурс]. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29175 (дата обращения: 02.06.2023).
  7. Кормилина А.Р. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование при переломах длинных трубчатых костей: дис. … канд. мед. наук. Казань, 2021. 123 с.
  8. Кутя С.А., Ткач А.В. Функциональная анатомия плечевого сустава в норме и при повреждении вращательной манжеты // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2019. Т. 9, № 3. С. 61–67.
  9. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 736 с.
  10. Оперативное лечение повреждений вращательной манжеты плечевого сустава / К.А. Егиазарян, Г.Д. Лазишвили, А.П. Ратьев и др. // Кафедра травматологии и ортопедии. 2017. Т. 28, № 2. С. 15–18.
  • Оценка эффективности хирургического лечения пациентов с массивными разрывами сухожилий вращательной манжеты плеча с использованием транспозиции сухожилия широчайшей мышцы спины / Д.В. Меньшова, Н.С. Пономаренко, И.А. Куклин и др. // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2022. Т. 7, № 6. С. 250–257.
  1. Патология плечевого сустава и мягких тканей: клинические варианты, современные возможности патогенетической терапии / Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Тимофеев В.Т. и др. // Клиницист. 2021. Т. 15, № 1–4. С. 47–54.
  2. Современные представления о дифференциальной диагностике и лечении пациентов с болью в области плеча / И.Н. Самарцев, С.А. Живолупов, А.Ю. Емелин и др. // РМЖ. 2017. Т. 25, № 9. С. 564–571.
  3. Способ лечения пациентов с массивными разрывами вращательной манжеты плеча: клинический случай / Д.В. Меньшова, И.А. Куклин, Н.С. Пономаренко и др. // Клиническая практика. 2022. Т. 13, № 3. С. 89–94.
  4. Ультразвуковая диагностика субакромиального фиброза у пациентов с синдромом ущемления ротаторной манжеты плеча / Андронников Е.А., Диомидова В.Н., Драндров Р.Н. и др. // Acta medica Eurasica. 2023. № 1. С. 11–18. [Электронный ресурс]. URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/1/2. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-1-11-18.
  5. Филимонова А.М. Возможности магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной артрографии в диагностике повреждений плечевого сустава: автореф. дис… канд. мед. наук. М., 2015. 22 с.
  6. Akhtar M., Karimi H., Gilani S.A. et al. The effectiveness of routine physiotherapy with and without neuromobilization in patients with shoulder impingement syndrome. J Pak Med Assoc, 2020, vol.70(12(B)), pp. 2322–2327. DOI: 10.47391/JPMA.918.
  7. AlAnazi A., Alghadir A.H., Gabr S.A. Handgrip Strength Exercises Modulate Shoulder Pain, Function, and Strength of Rotator Cuff Muscles of Patients with Primary Subacromial Impingement Syndrome. Biomed Res In, 2022, vol. 30, 9151831. DOI: 10.1155/2022/9151831.
  8. Balke M., Liem D., Greshake O. et al. Differences in acromial morphology of shoulders in patients with degenerative and traumatic supraspinatus tendon tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2016, 24(7), pp. 2200-5. DOI: 10.1007/s00167-014-3499-y. Epub 2014 Dec 30. PMID: 25547273.
  9. Bashir S., Syed R.F., Firdose Kamal Y. et al. Correlation between high-resolution ultrasound and MRI in the diagnosis of rotator cuff rupture. International Journal of Medical Sciences and Research, 2014, no. 4, pp. 103–112.
  10. Bertoni L., Jacquet-Guibon S., Branly T. et al. An experimentally induced osteoarthritis model in horses performed on both metacarpophalangeal and metatarsophalangeal joints: Technical, clinical, imaging, biochemical, macroscopic and microscopic characterization. PLoS One, 2020, 15(6), e0235251. DOI: 10.1371/journal.pone.0235251. PMID: 32584901; PMCID: PMC7316256.
  11. Cherchi L., Ciornohac J.F., Godet J. et al. Critical shoulder angle: Measurement reproducibility and correlation with rotator cuff tendon tears. Traumatol: Surg. & Res, 2016, vol. 10(5), pp. 559–562.
  12. Creech J.A., Silver S. Shoulder Impingement Syndrome. 2022 Apr 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. PMID: 32119405.
  13. Daggett M., Werner B., Collin P. et al. Correlation between glenoid inclination and critical shoulder angle: a radiographic and computed tomography study. J Shoulder Elbow Surg, 2015, 24(12), pp. 1948–1953. DOI: 10.1016/j.jse.2015.07.013. Epub 2015 Sep 6. PMID: 26350880.
  14. Desmeules F., Minville L., Riederer B. et al. Acromio-humeral distance variation measured by ultrasonography and its association with the outcome of rehabilitation for shoulder impingement syndrome. Clin J Sport Med, 2004, 14(4), pp. 197–205. DOI: 10.1097/00042752-200407000-00002. PMID: 15273525.
  15. Garving C., Jakob S., Bauer I. et al. Impingement Syndrome of the Shoulder. Dtsch Arztebl Int., 2017, vol. 114(45), pp. 765–776. DOI: 3238/arztebl.2017.0765.
  16. Görmeli C., Görmeli G., Yücesoy C. et al. Comparison of the results of ultrasonographic evaluation and arthroscopy in patients scheduled for surgery of the supraspinatus tendon rupture. Ann Saudi Med, 2014 34(6), pp. 522–526. DOI: 10.5144/0256-4947.2014.522. PMID: 25971827. PMCID: PMC6074584.
  17. Heron S.R., Woby S.R., Thompson D.P. Comparison of three types of exercise in the treatment of rotator cuff tendinopathy/shoulder impingement syndrome: A randomized controlled trial. Physiotherapy, 2017, vol. 103(2), pp. 167–173. DOI: 1016/j.physio.2016.09.001.
  18. Jensen J., Kristensen M.T., Bak L. et al. MR arthrography of the shoulder; correlation with arthroscopy. Acta Radiol Open. 2021, vol. 10(11), 20584601211062059. DOI: 10.1177/20584601211062059. PMID: 34881048. PMCID: PMC8646798.
  19. Kaplan R.M., Hays R.D. Health-Related Quality of Life Measurement in Public Health. Annu Rev Public Health. 2022, 43, pp. 355-373. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-052120-012811. Epub 2021 Dec 9. PMID: 34882431.
  20. Karuppaiah K., Sinha J. Scaffolds in the management of massive rotator cuff tears: current concepts and literature review. EFORT Open Rev, 2019, vol. 4(9), pp. 557–566. DOI: https://doi.org/1302/2058-5241.4.180040.
  21. Lin D.J., Wong T.T., Kazam J.K. Shoulder Injuries in the Overhead-Throwing Athlete: Epidemiology, Mechanisms of Injury, and Imaging Findings. Radiology, 2018, vol. 286(2), pp. 370–387. DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.2017170481.
  22. Moor B.K., Bouaicha S., Rothenfluh D.A. et al. Is there an association between the individual anatomy of the scapula and the development of rotator cuff tears or osteoarthritis of the glenohumeral joint? A radiological study of the critical shoulder angle. Bone Jt J., 2013, 95-B(7), pp. 935–941.
  23. Moor B.K., Wieser K., Slankamenac K. et al. Relationship of individual scapular anatomy and degenerative rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg., 2014, 23(4), pp. 536–541. DOI: 10.1016/j.jse.2013.11.008. Epub 2014 Jan 28. PMID: 24480324.
  24. Oserowsky A., Layfield L.J., Crim J. Post-arthrogram synovitis: MRI and histopathologic find Skeletal Radiol., 2022, vol. 51(1), pp. 219–223. DOI: 10.1007/s00256-021-03877-7. Epub 2021 Jul 31. PMID: 34331550.
  25. Pekyavas N.O., Ergun N. Comparison of virtual reality exergaming and home exercise programs in patients with subacromial impingement syndrome and scapular dyskinesis: Short term effect. Acta Orthop Traumatol Turc, 2017, vol. 51(3), pp. 238–242. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aott.2017.03.008.
  26. Randhawa S., Garvin G., Roth M. et al. Maigne Syndrome – A potentially treatable yet underdiagnosed cause of low back pain: A review. J Back Musculoskelet Rehabil, 2022, vol. 35(1), pp. 153–159. DOI: 10.3233/BMR-200297.
  27. Rutten M.J., Collins J.M., de Waal Malefijt M. et al. Unsuspected sonographic findings in patients with posttraumatic shoulder complaints. Journal of Clinical Ultrasound, 2010, vol. 38(9), pp. 457–465. DOI: 10.1002/jcu.20745. PMID: 20848574.
  28. Saracoglu I., Emuk Y., Taspinar F. Does taping in addition to physiotherapy improve the outcomes in subacromial impingement syndrome? A systematic review. Physiother Theory Pract, 2018, vol. 34(4), pp. 251–263. DOI: 1080/09593985.2017.1400138.
  29. Spiegl U.J., Horan M.P., Smith S.W. et al. The critical shoulder angle is associated with rotator cuff tears and shoulder osteoarthritis and is better assessed with radiographs over MRI. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2016, vol. 24(7), pp. 2244–2251. DOI: 10.1007/s00167-015-3587-7. Epub 2015 Mar 29. PMID: 25820655.
  30. Terrell S.L., Olson G.E., Lynch J. Therapeutic Exercise Approaches to Nonoperative and Postoperative Management of Femoroacetabular Impingement Syndrome. J Athl Train, 2021, vol. 56(1), pp. 31–45. DOI: 10.4085/1062-6050-0488.19.
  31. Thamyongki S., Wanitchanont T., Chulsomlee K. et al. The University of California-Los Angeles (UCLA) shoulder scale: translation, reliability and validation of a Thai version of UCLA shoulder scale in rotator cuff tear patients. BMC musculoskeletal disorders, 2022, vol. 23(1), p. 65. DOI: 10.1186/s12891-022-05018-0.
  32. Zoga A.C., Kamel S.I., Hynes J.P. et al. The Evolving Roles of MRI and Ultrasound in First-Line Imaging of Rotator Cuff Injuries. AJR Am J Roentgenol, 2021, 217(6), pp. 1390–1400. DOI: 10.2214/AJR.21.25606. Epub 2021 Jun 23. PMID: 34161130.

Сведения об авторах

Андронников Евгений Александрович
заведующий отделением лучевой диагностики, Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, Россия, Чебоксары (andronnikovevgenij@mail.ru; )
Диомидова Валентина Николаевна
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет; заведующая отделением ультразвуковой диагностики, Городская клиническая больница № 1, Россия, Чебоксары (diomidovavn@rambler.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3627-7971)
Николаев Николай Станиславович
доктор медицинских наук, профессор, главный врач, Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной медицины, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (nikolaevns@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1560-470X)
Драндров Родион Николаевич
врач ультразвуковой диагностики, Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, Россия, Чебоксары (rdrandrov@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7595-9932)
Гогулина Наталья Витальевна
врач-рентгенолог, Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, Россия, Чебоксары (fc@orthoscheb.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8198-7406)

Ссылка на статью

Андронников Е.А., Диомидова В.Н., Николаев Н.С., Драндров Р.Н., Гогулина Н.В. Информативность методов лучевой диагностики субакромиального импиджмент-синдрома [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №2. – С. 101-113. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/2/10/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-2-101-113.

Меню

Номера журнала

Архив за 2024 год
Архив за 2023 год
Архив за 2022 год
Архив за 2021 год
Архив за 2020 год
Архив за 2019 год
Архив за 2018 год
Архив за 2017 год
Архив за 2016 год
Архив за 2015 год