УДК: 616.441-006-073.43
ББК: Р569.452-439
Степанов В.Г., Тимофеева Л.А., Замкова Д.Н., Юсупова Л.И., Алешина Т.Н.
Роль ультразвукового признака «кальцификаты» в дифференциальной диагностике онкопатологии щитовидной железы в рамках системы TI-RADS
Ключевые слова: ультразвуковое исследование, «кальцификаты», аденома щитовидной железы, рак щитовидной железы
За последние десятилетия отмечается неуклонный рост больных с узловыми новообразованиями щитовидной железы. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование играет ведущую роль на этапе дооперационной диагностики онкопатологии щитовидной железы. Наиболее сложной задачей является выбор тактики в случаях обнаружения кальцификатов очаговых образований щитовидной железы при ультразвуковом исследовании.
Цель исследования – определение значения ультразвукового признака «кальцификаты» в дифференциальной диагностике онкопатологии щитовидной железы в рамках системы TI-RADS.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ историй болезней 167 пациентов, которые были разделены на две группы: 1-я группа – 60 пациентов с аденомами, 2-я группа – 60 пациентов с раком щитовидной железы. Всем пациентам было проведено стандартное ультразвуковое исследование органов в режиме серой шкалы (В-режиме) и режиме цветового допплеровского картирования. В качестве системы описания и обработки данных ультразвукового исследования щитовидной железы использовалась система TI-RADS. Для оценки диагностической волатильности ультразвуковых признаков системы TI-RADS в выявлении очаговой патологии щитовидной железы применяли корреляционный анализ. Оценка точности диагностических тестов производилась с помощью ROC-анализа (AUC).
Результаты исследования. По данным ретроспективного анализа к категории TI-RADS2 были отнесены 3 узла щитовидной железы (2,5%), к категории TI-RADS3 – 19 узлов (15,8%), к категории TI-RADS4 – 78 узлов (65,0%), к категории TI-RADS5 – 20 узлов (16,7%). Корреляционный анализ оценки диагностической волатильности ультразвуковых признаков системы TI-RADS в выявлении очаговой патологии щитовидной железы показал следующее. По данным разброса корреляций коэффициента tКендалла «макрокальцификаты» определили с креном на доброкачественность узла щитовидной железы (р = 0,039537). При оценке признака «микрокальцификаты» (p-value = 0,020209) установлено, что по своей значимости в предсказании онкологических изменений он уступает лишь параметру изменения формы («высота > ширины»). На основании ROC-анализа (AUC) было установлено, что признак «кальцификация» («микрокальцификаты» + «макрокальцификаты») можно считать тестом хорошего качества (AUC = 0,783±0,0387, 95% ДИ = 0,711–0,894).
Выводы. Присутствие кальцификатов как в доброкачественных узлах, так и в опухолях щитовидной железы различной степени злокачественности заставляет более взвешенно подходит к трактовке данного признака улучшения дифференциальной диагностики очаговых образований щитовидной железы.
Литература
- Классификация TI-RADS в оценке степени злокачественности узлов щитовидной железы: методическое пособие для врачей ультразвуковой диагностики / Е.П. Фисенко, Ю.П. Сыч, Н.В. Заболотская и др. М.: Стром, 2020. 56 с.
- Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Ю.К. Александров, Ю.А. Брюховецкий, Н.В. Заболотская; под ред. В.В. Митькова. 3-е изд, перераб. и доп. М.: Видар-М, 2019. 740 с.
- Предложения по реализации классификации TI-RADS в России / Е.П. Фисенко, А.Н. Сенча, А.Н. Катрич идр. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2019. № 4. С. 36–47.
- Тимофеева Л.А., Сенча А.Н. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование с применением классификации Ti-rads в определении диагностической тактики при тиреоидных узловых образованиях // Практическая медицина. 2018. № 1(112). С. 134–139.
- Тимофеева Л.А., Тухбатуллин М.Г., Сенча А.Н. Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловой патологии щитовидной железы // Кубанский научный медицинский вестник. 2019. Т. 26, № 4. С. 45–55. DOI: 10.25207/1608-6228-2019-26-4-45-55.
- Ferreira L.B., Gimba E., Vinagre J. et al. Molecular Aspects of Thyroid Calcification. Int J Mol Sci., 2020, vol. 21(20), p. 7718. DOI: 10.3390/ijms21207718.
- Guan Q., Wang Y., Du J., Qin Y. et al. Deep learning based classification of ultrasound images for thyroid nodules: a large scale of pilot study. Ann Transl Med, 2019, vol. 7(7), p. 137. DOI: 10.21037/atm.2019.04.34.
- Lu Yin, Wei Zhang, Wen-Kun Bai, Bin Ning. Relationship Between Morphologic Characteristics of Ultrasonic Calcification in Thyroid Nodules and Thyroid Carcinoma. Ultrasound in Medicine & Biology, 2019, vol. 46, pp. 20–25. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2019.09.005.
- Malhi H., Beland M.D., Cen S.Y., Allgood E. et al. Echogenic Foci in Thyroid Nodules: Significance of Posterior Acoustic Artifacts. J. Roentgenol., 2014, vol. 203, pp. 1310–1316.
- Malhi H.S., Velez E., Kazmierski B., Gulati M. et al. Peripheral Thyroid Nodule Calcifications on Sonography: Evaluation of Malignant Potential. AJR Am J Roentgenol., 2019, vol. 213(3), pp. 672–675. DOI: 10.2214/AJR.18.20799.
- Seiberling K.A., Dutra J.C., Grant T., Bajramovic S. Role of intrathyroidal calcifications detected on ultrasound as a marker of malignancy. Laryngoscope, 2004, vol. 114, pp. 1753–1757.
- Zhou J., Yin L., Wei X., Zhang S. et al. 2020 Chinese guide Lines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules: The C-TIRADS. Endocrine, 2020, vol. 70, pp. 256–279. DOI: 10.1007/s12020-020-02441-y.
Сведения об авторах
- Степанов Владимир Геннадьевич
- министр, Министерство здравоохранения Чувашской Республики, Россия, Чебоксары (medicin_prm@cap.ru; )
- Тимофеева Любовь Анатолиевна
- доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (adabai@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4707-8214)
- Замкова Дарья Николаевна
- студентка VI курса медицинского факультета, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары )
- Юсупова Ландыш Ильсуровна
- студентка VI курса медицинского факультета, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары )
- Алешина Татьяна Николаевна
- старший преподаватель кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (brunetka08-87@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5068-7598)
Ссылка на статью
Степанов В.Г., Тимофеева Л.А., Замкова Д.Н., Юсупова Л.И., Алешина Т.Н. Роль ультразвукового признака «кальцификаты» в дифференциальной диагностике онкопатологии щитовидной железы в рамках системы TI-RADS [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2024. – №2. – С. 34-41. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2024/2/5/. DOI: 10.47026/2413-4864-2024-2-34-41.