УДК: (616-003.821)-02:616.517-002
ББК: 55.831.9 + 54.101я7-1
Хусаинова А.А., Бойчев В.А., Козлов В.А.
Псориаз, сочетанный с системным амилоидозом: клиническое наблюдение
Ключевые слова: псориаз, амилоидоз, конго красный, тиофлавин, мелфалан, аутологичные стволовые клетки
Вторичный амилоидоз является частым осложнением хронических воспалительных процессов. Поэтому возможны коморбидные состояния, при которых основное заболевание сочетается с системным амилоидозом. Однажды начавшись, вторичный амилоидоз становится самостоятельным процессом, осложняющим течение вызвавшего его основного заболевания и часто становящимся основной причиной смерти больного.
Цель – описание клинического случая псориаза, сочетанного с системным амилоидозом.
Материал и методы. Материалом послужил клинический случай псориаза, сочетанного с AL-амилоидозом у больного 36 лет, находящегося в состоянии стойкой клинической ремиссии в течение 12 лет после проведения лечения мелфаланом в сочетании с введением аутологичных стволовых клеток. Из материала биоптата псориатической бляшки нами были изготовлены парафиновые срезы толщиной 5 мкм, которые были окрашены гематоксилином и эозином или гематоксилином и конго красным, или тиофлавином и подвергнуты световой, поляризационной и люминесцентной микроскопии.
Результаты. В дерме псориатической бляшки больного обнаружены амилоидные депозиты, выявляемые при исследовании срезов, окрашенных конго красным в поляризованном свете и тиофлавином при люминесцентной микроскопии.
Выводы. Несмотря на стойкую клиническую ремиссию системного AL-амилоидоза, коморбидного предшествующему псориазу, полученную в результате применения современного патогенетического метода лечения таких состояний – курс мелфалана в сочетании с поддержкой аутологичными стволовыми клетками, у обследованного больного обнаружены амилоидные депозиты в дежурной псориатической бляшке.
Литература
- Бадокин В.В. Вторичный системный амилоидоз у больных псориатическим артритом. Научно-практическая ревматология. 2001. № 4. С. 84-90.
- Роль трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток в лечении пациентов с системным AL-амилоидозом / О.В. Пирогова, О.В. Кудяшева, А.Г. Смирнова, В.В. Порунова и др.// Клиническая онкогематология. 2023. Т. 16, № 2. С. 128–136.
- Baldwin A.J., Knowles T.P., Tartaglia G.G. et al. Metastability of native proteins and the phenomenon of amyloid formation. J Am Chem Soc., 2011, vol. 133(36), pp. 14160–14163, DOI: 10.1021/ja2017703.
- Benson M.D., Buxbaum J.N., Eisenberg D.S. et al. Amyloid nomenclature 2018: recommendations by the International Society of Amyloidosis (ISA) nomenclature committee. Amyloid, 2018, vol. 25, no. 4, pp. 215–219. DOI: 10.1080/13506129.2018.1549825.
- Bu J., Ding R., Zhou L., Chen X., Shen E. Epidemiology of Psoriasis and Comorbid Diseases: A Narrative Review. Front Immunol., 2022, no. 13, 880201. DOI: 10.3389/fimmu.2022.880201.
- Chiti F., Dobson C.M. Amyloid formation by globular proteins under native conditions. Chem. Biol., 2009, vol. 5, no. 1, pp. 15–22. DOI: 10.1038/nchembio.
- Comenzo R.L., Vosburgh E., Simms R.W. et al. Dose-intensive melphalan with blood stem cell support for the treatment of AL amyloidosis: one-year follow-up in five patients. Blood., 1996, vol. 88, no. 7, pp. 2801–2806.
- Dear A.J., Michaels T.C.T., Meisl G. et al. Kinetic diversity of amyloid oligomers. Natl. Acad. Sci. USA, 2020, vol. 117, no. 22, pp. 12087–12094. DOI: 10.1073/pnas.1922267117.
- Desport E., Bridoux F., Sirac C., Delbes S. et al. Centre national de référence pour l’amylose AL et les autres maladies par dépôts d’immunoglobulines monoclonales. Al amyloidosis [Digital]. Orphanet J. Rare Dis., 2012, no. 7, p. 54. DOI: 10.1186/1750-1172-7-54.
- Edlich R.F., Fisher A.L., Chase M.E., Brock C.M. et al. 3rd. Modern concepts of the diagnosis and treatment of psoriasis. J. Environ. Patho.l Toxicol. Oncol., 2009, vol. 28, no. 3, pp. 235–240. DOI: 10.1615/jenvironpatholtoxicoloncol.v28.i3.50.
- Gertz M.A., Lacy M.Q., Dispenzieri A., Buadi F.K. et al. Stem cell transplantation compared with melphalan plus dexamethasone in the treatment of immunoglobulin light-chain amyloidosis. Cancer, 2016, vol. 122, no. 14, pp. 2197–2205. DOI: 10.1002/cncr.30051.
- Griffiths C.E., Barker J.N. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet, 2007, vol. 370, no. 9583, pp. 263–271. DOI: 10.1016/S0140-6736(07)61128-3.
- Lee J.Y., Hall J.A., Kroehling L., Wu L. et al. Serum Amyloid A Proteins Induce Pathogenic Th17 Cells and Promote Inflammatory Disease. Cell., 2020, vol. 180, no. 1, pp. 79–91.e16. DOI: 10.1016/j.cell.2019.11.026.
- Matiiv A.B., Trubitsina N.P., Matveenko A.G. et al. Amyloid and Amyloid-Like Aggregates: Diversity and the Term Crisis. Biochemistry (Mosc), 2020, vol. 85, no. 9, pp. 1011–1034. DOI: 10.1134/S0006297920090035.
- Nossent J.C., Gran J.T. Epidemiological and clinical characteristics of psoriatic arthritis in northern Norway. J. Rheumatol., 2009, vol. 38, no. 4, pp. 251–255. DOI: 10.1080/03009740802609558.
- Ortiz-Lopez L.I., Choudhary V., Bollag W.B. Updated Perspectives on Keratinocytes and Psoriasis: Keratinocytes are More Than Innocent Bystanders. Psoriasis (Auckl), 2022, no. 12, pp. 73–87. DOI: 10.2147/PTT.S327310.
- Perz J.B., Schonland S.O., Hundemer M., Kristen A.V. et al. High-dose melphalan with autologous stem cell transplantation after VAD induction chemotherapy for treatment of amyloid light chain amyloidosis: a single centre prospective phase II study. J. Haematol., 2004, vol. 127, no. 5, pp. 543–551. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2004.05232.x.
- Povirk L.F., Shuker D.E. DNA damage and mutagenesis induced by nitrogen mustards. Res., 1994, vol. 318, no. 3, pp. 205–226. DOI: 10.1016/0165-1110(94)90015-9.
- Sack G.H. Jr. Serum amyloid A – a review. Med., 2018, vol. 24, no. 1, p. 46. DOI: 10.1186/s10020-018-0047-0.
- Sanchorawala V. High-Dose Melphalan and Autologous Peripheral Blood Stem Cell Transplantation in AL Amyloidosis. Acta Haematol., 2020, vol. 143, no. 4, pp. 381–387. DOI: 10.1159/000506498.
- Schjesvold F.H., Sjo M., Tangen J.M. et al. Høydosebehandling med autolog stamcellestøtte ved systemisk AL-amyloidose [High-dose treatment of systemic AL-amyloidosis with autologous stem cell support]. Nor. Laegeforen. 2008, vol. 128, no. 12, pp. 1392–1396.
Сведения об авторах
- Хусаинова Айгуль Айратовна
- студентка IV курса медицинского факультета, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (husainova.aigiul@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0009-0006-6561-7679)
- Бойчев Вячеслав Александрович
- студент IV курса медицинского факультета, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (boychev2121@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0009-0001-1204-5017)
- Козлов Вадим Авенирович
- доктор биологических наук, кандидат медицинских наук, профессор кафедры медицинской биологии с курсом микробиологии и вирусологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (pooh12@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7488-1240)
Ссылка на статью
Хусаинова А.А., Бойчев В.А., Козлов В.А. Псориаз, сочетанный с системным амилоидозом: клиническое наблюдение [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №3. – С. 116-125. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/3/12/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-3-116-125.