Прогностическая значимость клинических и лабораторных показателей при новой коронавирусной инфекции COVID-19

DOI: 10.47026/2413-4864-2022-3-20-28

УДК: 578.834.1- 616.24
ББК: 54.1-55.14

Кичигин В.А., Абызов А.С., Орешников Е.В., Орешникова С.Ф., Чепурная О.П.

Прогностическая значимость клинических и лабораторных показателей при новой коронавирусной инфекции COVID-19

Ключевые слова: COVID-19, коморбидность, прокальцитонин, Д-димер, креатинин, интерлейкин-6, летальность

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 характеризуется высокой летальностью. Целью исследования явилось установление роли пола, возраста, сопутствующих заболеваний, сдвигов лабораторных показателей в прогнозировании летального исхода у больных COVID-19. Исследование проведено на базе больницы скорой медицинской помощи (Чебоксары). Проанализировано 182 истории больных COVID-19, прошедших стационарное лечение, 82 из которых умерло. Анализировали частоту исходов при разных клинических состояниях и лабораторных сдвигах, рассчитывали относительный риск (ОР) летального исхода и его доверительный интервал. Смертность закономерно связана с количеством баллов по шкале NEWS 2, объемом поражения легочной ткани, не найдено связи с полом. Показано прогностическое значение острого повреждения почек (ОР – 2,57), хронической болезни почек (ОР – 1,47), артериальной гипертензии (ОР – 3,04), ишемической болезни сердца (ОР – 2,60), хронических неспецифических заболеваний легких (ОР – 1,53), пожилого и старческого возраста (ОР – 2,84, ОР – 4,90), ожирения II-III степеней (ОР – 1,97), дефицита массы тела (ОР – 1,82). Методом ROC-анализа определены уровни содержания в крови С-реактивного белка (> 25 мг/л, ОР – 3,2), увеличение прокальцитонина (ОР – 3,80), Д-димера (> 562,8 нг/мл, ОР – 3,15), лейкоцитов (> 9,52×10⁹/л, ОР – 2,22), лимфоцитов (< 1,15×10⁹/л, ОР – 2,04), интерлейкина-6 (>13,2 пг/мл, ОР – 3,38), фибриногена (> 6,4 г/л, ОР – 1,57), креатинина (> 91,8 мкмоль/л, ОР – 1,95), лактатдегидрогеназы (> 558 ммоль/л, ОР – 2,28), скорости клубочковой фильтрации (СКФ < 63,8 мл/мин / 1,73 м², ОР – 2,55), выход за пределы которых значительно увеличивает риск летального исхода. Следовательно, наряду с известными факторами в группе высокого риска нужно учитывать конкретный индекс массы тела, возрастную группу, показатели почечной функции и ряд воспалительных изменений крови.

Литература

Исходы у больных с тяжелым течением COVID-19, госпитализированных для респираторной поддержки в отделения реанимации и интенсивной терапии / П.В. Глыбочко, В.В. Фомин, С.В. Моисеев и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2020. № 29(3). С. 25–36.
Коронавирусная инфекция COVID-19 (обзор международных научных данных) / Н.П. Митьковская, И.А. Карпов, Г.П. Арутюнов и др. // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2020. Т. 4, № 1. С. 784–815.
О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19: приказ Минздрава России от 19.03.2020 г. № 198н (с изм. и доп.). Прил. № 12 [Электронный ресурс] // Минздрав Росси: сайт. URL: https://base.garant.ru/73769697.
Предикторные сывороточные биомаркеры поражения сердечно-сосудистой системы при COVID-19 / Р.М. Гумеров, Д.Ф. Гареева, П.А. Давтян и др. // Российский кардиологический журнал. 2021. № 26(S2). С. 4456. DOI: 15829/1560-4071-2021-4456.
Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные метод. рекомендации. Версия 14 (27.12.2021) [Электронный ресурс] // Минздрав России: сайт. URL: https://staticminzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf.
Atkins J.L., Masoli J.A.H., Delgado J. et al. Preexisting Comorbidities Predicting COVID-19 and Mortality in the UK Biobank Community Cohort. J Gerontol A Biol Sci Med Sci., 2020, vol. 75(11), pp. 2224–2230. DOI: 10.1093/gerona/glaa183.
Dessie Z.G., Zewotir T. Mortality-related risk factors of COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 42 studies and 423,117 patients. BMC Infect Dis., 2021, vol. 21, p. 855. DOI: 1186/s12879-021-06536-3.
Li J, He X, Yuan, Zhang W, Li X, Zhang Y, Li S, Guan C, Gao Z, Dong G. Meta-analysis investigating the relationship between clinical features, outcomes, and severity of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pneumonia. Am J Infect Control., 2021, vol. 49(1), pp. 82–89. DOI: 10.1016/j.ajic.2020.06.008.
MedCalc: site. Available at: https://www.medcalc.org.
Pya Y., Bekbossynova M., Gaipov A., Lesbekov T.et al. Mortality predictors of hospitalized patients with COVID-19: Retrospective cohort study from Nur-Sultan, Kazakhstan. PLoS ONE, 2021, vol. 16(12), e0261272. DOI: 10.1371/journal. pone.0261272.
Rai D., Ranjan A., H A., Pandey S. Clinical and Laboratory Predictors of Mortality in COVID-19 Infection: A Retrospective Observational Study in a Tertiary Care Hospital of Eastern India. Cureus., 2021, vol. 13(9), e17660. DOI: 10.7759/cureus.17660.

Сведения об авторах

Кичигин Вадим Александрович: кандидат медицинских наук, доцент кафедры, факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (vadim-kichigin@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9161-2066)

Абызов Алексей Сергеевич: ассистент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (medikchuvsu@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3770-9414)

Орешников Евгений Витальевич: кандидат медицинских наук, заместитель главного врача, Больница скорой медицинской помощи; доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (ev_oreshnikov@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8503-0783)

Орешникова Светлана Федоровна: кандидат медицинских наук, заведующая отделением анестезиологии-реанимации № 2, Больница скорой медицинской помощи; доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (svetore@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1056-0725)

Чепурная Оксана Павловна: кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (chepurnaya.oxana@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5725-5747)

Ссылка на статью

Кичигин В.А., Абызов А.С., Орешников Е.В., Орешникова С.Ф., Чепурная О.П. Прогностическая значимость клинических и лабораторных показателей при новой коронавирусной инфекции COVID-19 [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2022. – №3. – С. 20-28. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2022/3/3/. DOI: 10.47026/2413-4864-2022-3-20-28.

Статья журнала

Кичигин В.А., Абызов А.С., Орешников Е.В., Орешникова С.Ф., Чепурная О.П.