УДК: 616.12-003.821
ББК: Р410.12+Р415.202.7
Опалинская И.В., Данилова Г.В., Исаева Н.Ю., Петрова Е.С., Бусалаева Е.И., Васильева Н.П., Сергеев А.В.
Первичный амилоидоз с поражением сердца: клиническое наблюдение
Ключевые слова: амилоидоз сердца, амилоидная кардиомиопатия, сердечная недостаточность, бортезомиб
Первичный амилоидоз – заболевание со сложным и до конца не изученным патогенезом, которое характеризуется широким спектром клинических проявлений. Легкоцепочечный амилоидоз является наиболее распространенной формой системного амилоидоз. При этом сердце – это доминирующий орган-мишень при системном амилоидозе. Амилоидоз сердца (амилоидная кардиомиопатия) чаще всего проявляется диастолической сердечной недостаточностью, возникающей в результате рестриктивной кардиомиопатии. Терапия амилоидной кардиопатии включает в себя оптимальное лечение сердечной недостаточности и химиотерапию. Для уменьшения симптомов сердечной недостаточности основным средством являются диуретики, поскольку другие патогенетические средства не могут быть применены из-за гипотонии и возможного снижения сердечного выброса. С внедрением в клиническую практику новых лекарственных средств, таких как ингибитор протеосом бортезомиб, прогноз для пациентов улучшился. Однако амилоидоз остается трудным в диагностике и лечении заболеванием.
Описывается клинический случай пациента с системным амилоидозом.
Литература
- Благова О.В., Недоступ А.В., Седов В.П. и др. Клинические маски амилоидоза с поражением сердца: особенности диагностики на современном этапе // Российский кардиологический журнал. 2017. Т. 142, № 2. C. 68–79. DOI: http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-2-68-79.
- Демко И.В., Пелиновская Л.И., Мосина В.А. Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В. и др. Случай первичного амилоидоза с поражением сердца и перикарда в практике кардиолога // Российский кардиологический журнал. 2017. Т. 142, № 2. С. 103–105.
- Козлов В.А., Сапожников С.П., Голенков А.В. Эпидемиология амилоидоза (преобладание этиологического мышления) // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2021. Т. 65. № 2. С. 94–108. DOI: 10.25557/0031-2991.2021.02.94-108.
- Лысенко (Козловская) Л.В., Рамеев В.В., Моисеев С.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению системного амилоидоза [Электронный ресурс] // Клиническая фармакология и терапия. 2020. Т. 29. № 1. С. 13–24. URL: https://clinpharm-journal.ru/articles/2020-1/klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-sistemnogo-amiloidoza.
- Мясникова Р.П., Андреенко Е.Ю., Кушунина Д.В и др. Амилоидоз сердца: Современные аспекты диагностики и лечения (клиническое наблюдение) // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика. Б.В. Петровского. 2014. Т. 6, № 4. С. 72–82.
- Никифоров В.С., Никищенкова Ю.В. Современные возможности speckletracking эхокардиографии в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017. Т. 13, № 2. С. 248–255.
- Нонка Т.Г, Репин А.Н. Возможности диагностики и лечения амилоидоза сердца // Клиническая медицина. 2015. Т. 93, № 4. С. 66-73.
- Рамеев В.В., Козловская Л.В., Рамеева А.С., Тао П.П., Моисеев С.В. Особенности эволюции и прогностическое значение поражения сердца у больных системным AL-амилоидозом // Клиническая фармакология и терапия. 2019. Т. 28, № 2. С. 49–59.
- Смирнова Е.А., Абдурахманова Э.К., Филоненко С.П. Системный al-амилоидоз: трудности диагноза (обзор литературы и собственные данные) // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016. Т. 24, № 3. С. 141–153.
- Эздеков И.З. «Удар» в сердце AL-амилоидоза. Клиническое наблюдение // Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы: сб. материалов VII Всерос. конф. Самара, 2018. С. 157. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=36471863&selid=36594709.
- Jimenez-Zepeda V.H., Duggan P., Neri P. Bortezomib-containing regimens for the treatment of newly diagnosed and relapsed amyloid light chain amyloidosis: a single-center experience. Clin Lymphoma Myeloma Leuk, 2016, no. 16, pp. 79–84. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27101985.
- Palladini G., Sachchithanantham S., Milani P. A European collaborative study of cyclophosphamide, bortezomib, and dexamethasone in upfront treatment of systemic AL amyloidosis. Blood, 2015, no. 126, pp. 612–615. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25987656.
- Rodney H.F., Kevin M.A., Ronglih L., Sharmila D. AL (Light-Chain) Cardiac Amyloidosis: A Review of Diagnosis and Therapy. Journal of the American College of Cardiology, 2016, no. 12, pp. 6–7. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27634125.
- Sipe J.D., Benson M.D., Buxbaum J.N., Ikeda S.I., Merlini G., Saraiva M.J., Westermark P. Amyloid fibril proteins and amyloidosis: chemical identification and clinical classification International Society of Amyloidosis 2016 Nomenclature Guidelines. Amyloid., 2016, vol. 23, no. 4, pp. 209–213. DOI: 10.1080/13506129.2016.1257986.
Сведения об авторах
- Опалинская Ирина Владимировна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (opalinskaya_irina@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5760-269X)
- Данилова Галина Валерьевна
- ординатор кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (galiamyasnikova@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4124-1241)
- Исаева Наталья Юрьевна
- ординатор кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (natalya231096@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2279-9517)
- Петрова Екатерина Станиславовна
- ординатор кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (ekaterina1996.96@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9515-0639)
- Бусалаева Елена Исааковна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и семейной медицины, Институт усовершенствования врачей; доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (busa-elena@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7313-0365)
- Васильева Нина Прокопьевна
- кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (ninajur@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0183-9436)
- Сергеев Александр Владиславович
- кандидат медицинских наук, заместитель начальника по медицинским вопросам, врач-патологоанатом, Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы; доцент кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (sergeevav@rbsme.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8230-8927)
Ссылка на статью
Опалинская И.В., Данилова Г.В., Исаева Н.Ю., Петрова Е.С., Бусалаева Е.И., Васильева Н.П., Сергеев А.В. Первичный амилоидоз с поражением сердца: клиническое наблюдение [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2021. – №4. – С. 60-72. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2021/4/7/. DOI: 10.47026/2413-4864-2021-4-60-72.