Статья журнала

DOI: 10.47026/2413-4864-2023-2-139-150
Полный текст статьи

УДК: 616.441-006.5-073.43
ББК: Р415. 120.26-439

Степанов В.Г., Александров Ю.К., Тимофеева Л.А.

Остеокальцификаты узлов щитовидной железы

Ключевые слова: ультразвуковое исследование, узловой зоб, рак щитовидной железы, кальцификация

Согласно данным мировой статистики, при выполнении УЗИ щитовидной железы кальцификаты выявляются в 20–33% узлов различного строения. В последние годы наблюдается резкий рост количества публикаций, посвященных оценке этого явления, что является основанием для их изучения и разработки своего подхода.

Цель – обобщение и систематизация имеющихся в доступных научных российских и зарубежных изданиях материалов об особенностях строения и распределения кальцификатов в узловых образованиях щитовидной железы и о возможностях ультразвукового исследования в их выявлении и идентификации с позиции онкологического риска.

Материалы и методы. Для достижения цели использованы методы сравнения, обобщения, анализа, синтеза, группировок классификаций и систематизации данных, содержащихся в публикациях отечественных и зарубежных авторов.

Результаты. Кальцификаты щитовидной железы ранее редко выявляли на этапе дооперационного обследования пациентов. С широким внедрением в практику УЗИ такие «находки» стали частыми. Несмотря на большое число пациентов с кальцификатами щитовидной железы, попытки серьезно проанализировать и систематизировать этот ультразвуковой признак не предпринимались, хотя часть ученых считает их предикторами рака щитовидной железы. Попытки серьезного изучения состава кальцификатов в различных узлах щитовидной железы единичны, они пока не дали практического результата. Разделение кальцийсодержащих депозитов в узлах щитовидной железы на микрокальцификаты и макрокальцификаты значительно повысило диагностический вес первой группы, что обусловило главенствующее место признака «микрокальцификаты» при папиллярном раке щитовидной железы. В отношении макрокальцификатов единое мнение отсутствует. Различные варианты их строения и длительность формирования пока не позволяют адекватно систематизировать их с позиции прогнозирования диагноза.

Выводы. Согласно мнению большинства авторов рассмотренных источников, кальцийсодержащие депозиты в узлах щитовидной железы свидетельствуют о тяжелой необратимой перестройке тканей с утратой способности регулировать минеральный обмен. С помощью УЗИ можно не только получить описательную картину кальцификатов, но и отследить их изменение со временем.

Литература

  1. Возможности ультразвукового метода исследования в ранней диагностике рака щитовидной железы / А.М. Шулутко, В.И. Семиков, А.Р. Паталова и др. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017. Т. 176, № 2. С. 38–44.
  2. Классификация TI-RADS в оценке степени злокачественности узлов щитовидной железы. Методическое пособие для врачей ультразвуковой диагностики / Е.П. Фисенко, Ю.П. Сыч, Н.В. Заболотская и др. М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2020. 56 с.
  3. Левински А., Адамчевски З. Узловой зоб, подозрительный на злокачественность // Thyroid International. 2013. № 1. С. 1–18.
  4. Структура и морфология нанокристаллических кальцификатов щитовидной железы / С.Н. Данильченко, А.С. Станиславов, В.Н. Кузнецов и др. // Журнал нано-та електронноi фiзики. 2016. Т. 8, № 1, 01031(6pp).
  5. Тимофеева Л.А., Шубин Л.Б. Экспертная оценка стратификационной системы диагностики узловой патологии щитовидной // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019. Т. 9, № 1. С. 48–56. DOI: 10.21569/222274152019914856.
  6. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / В.П.Харченко, П.М. Котляров, М.С. Могутов и др. М.: Видар-М, 2007. 232 с.
  7. Bai Y., Zhou G., Nakamura M. et al. Survival impact of psammoma body, stromal calcification, and bone formation in papillary thyroid carcinoma. Mod Pathol., 2009, vol. 22(7), pp. 887–894. DOI: 10.1038/modpathol.2009.38. Epub 2009 Mar 20. PMID: 19305382.
  8. Bilici S., Yigit O., Onur F. et al. Histopathological investigation of intranodular echogenic foci detected by thyroid ultrasonography. Am J Otolaryngol., 2017, vol. 38, pp. 608–613.
  9. Chen G., Zhu X.Q., Zou X. et al. Retrospective analysis of thyroid nodules by clinical and pathological characteristics, and ultrasonographically detected calcification correlated to thyroid carcinoma in South China. Eur Surg Res., 2009, vol. 42(3), pp. 137–142. DOI: 10.1159/000196506.
  10. Clinical Application of the 2021 Korean Thyroid Imaging Reporting and Data System (K-TIRADS)]. J Korean Soc Radiol., 2023, vol. 84(1), pp. 92–109. DOI: 10.3348/jksr.2022.0158.
  11. De Santis S., Sotgiu G., Crescenzi A. et al. On the chemical composition of psammoma bodies microcalcifications in thyroid cancer tissues. J Pharm Biomed Anal., 2020, vol. 190, 113534. DOI: 10.1016/j.jpba.2020.113534. Epub 2020 Aug 13. PMID: 32841781.
  12. Frates M.C., Benson C.B., Doubilet P.M. et al. Prevalence and distribution of carcinoma in patients with solitary and multiple thyroid nodules on sonography. J Clin Endocrinol Metab., 2006, vol. 91(9), pp. 3411–3417. DOI: 10.1210/jc.2006-0690. Epub 2006 Jul 11. PMID: 16835280.
  13. Gao Z., Lu Q., Yan J. Value of differential diagnosis of contrast-enhanced ultrasound in benign and malignant thyroid nodules with microcalcification. Oncol Lett., 2019, vol. 17(5), pp. 4545–4549.
  14. Ginat D.T., Butani D., Giampoli E.J. et al. Pearls and pitfalls of thyroid nodule so nography and fine-needle aspiration. Ultrasound Q, 2010, vol. 26, pp. 171–178.
  15. Grant E.G., Tessler F.N., Hoang J.K. et al. Thyroid ultrasound reporting Lexicon: white paper of the ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TIRADS) Committee. J Am Coll Radiol., 2015, vol. 12, pp. 1272–1279.
  16. Guerlain J., Perie S., Lefevre M. et al. Localization and characterization of thyroid microcalcifications: A histopathological study. PLoS One, 2019, vol. 14(10), e0224138. DOI: 10.1371/journal.pone.0224138.
  17. Gürsoy A., Erdoğan M.F. Ultrasonographic Approach to Thyroid Nodules: State of Art. Thyroid International, 2012, no. 3, pp. 3–14.
  18. Ha E.J., Baek J.H., Lee J.H. et al. Core needle biopsy can minimise the non-diagnostic results and need for diagnostic surgery in patients with calcified thyroid nodules. Eur Radiol., 2014, vol. 24(6), pp. 1403–1409. DOI: 10.1007/s00330-014-3123-z.
  19. Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C. et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid., 2016, vol. 26(1), pp. 1–133. DOI: 10.1089/thy.2015.0020.
  20. Horvath E., Majlis S., et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. Clin. Endocrinol. Metab., 2009, vol. 94(5), pp. 1748–1751.
  21. Khoo M.C., Asa S.L., Witterick I.J., Freeman J.L. Thyroid calcification and its association with thyroid carcinoma. HEAD and NECK, 2002, vol. 24, I.7, pp. 651–655.
  22. Kim B.K., Choi Y.S., Kwon H.J. et al. Relationship between patterns of calcification in thyroid nodules and histopathologic findings. Endocr J., 2013, vol. 60(2), pp. 155–160. DOI: 10.1507/endocrj.ej12-0294.
  23. Kim B.K., Lee E.M., Kim J.H. et al. Relationship between ultrasonographic and pathologic calcification patterns in papillary thyroid cancer. Medicine (Baltimore),2018, vol. 97(41), DOI: 10.1097/MD.0000000000012675.
  24. Kim B.M., Kim M.J., Kim E.K. et al. Sonographic differentiation of thyroid nodules with eggshell calcifications. J Ultrasound Med. 2008;27:1425–1430.
  25. Kobaly K., Kim C.S., Langer J.E., Mandel S.J. Macrocalcifications Do Not Alter Malignancy Risk Within the American Thyroid Association Sonographic Pattern System When Present in Non-High Suspicion Thyroid Nodules. Thyroid., 2021, vol. 31(10), pp. 1542–1548. DOI: 10.1089/thy.2021.0140. Epub 2021 Sep 9. PMID: 34314256.
  26. Kobayashi K., Fujimoto T., Ota H. et al. Calcifications in thyroid tumors on ultrasonography: calcification types and relationship with histopathological type. Ultrasound Int Open., 2018, vol. 4(2), pp. e45–e51. DOI: 10.1055/a-0591-6070.
  27. Kuo T.-Ch., Wu M.-H., Chen K.-Y. et al. Ultrasonographic features for differentiating follicular thyroid carcinoma and follicular adenoma. Asian Journal of Surgery, 2020, vol. 43, iss. 1, pp. 339–346. DOI: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2019.04.016.
  28. Lee J., Lee S.Y., Cha S.H. et al. Fine-needle aspiration of thyroid nodules with macrocalcification. Thyroid., 2013, vol. 23(9), pp. 1106–1112. DOI: 10.1089/thy.2012.0406. Epub 2013 Aug 27. PMID: 23311668.
  29. Li Y., He H., Li W. et al. Efficacy and safety of radiofrequency ablation for calcified benign thyroid nodules: results of over 5 years’ follow-up. BMC Med Imaging, 2022, vol. 22(1), p. 75. DOI: 10.1186/s12880-022-00795-5. PMID: 35459125; PMCID: PMC9027040.
  30. Lu Z., Mu Y., Zhu H. et al. Clinical value of using ultrasound to assess calcification patterns in thyroid nodules. World J Surg., 2011, vol. 35(1), pp. 122–127. DOI: 10.1007/s00268-010-0827-3.
  31. Malhi H., Beland M.D., Cen S.Y. et al. Echogenic foci in thyroid nodules: significance of posterior acoustic artifacts. AJR Am J Roentgenol., 2014, vol. 203, pp. 1310–1316.
  32. Mandel S.J., Langer J.E. Ultrasound of Nodular Thyroid Enlargement. In: Baskin H.J., Duick D.S., Levine R.A., eds. Thyroid Ultrasound and Ultrasound-Guided FNA. Springer, New York, 2013. DOI: https://doi.org/10.1007/978-1-4614-4785-6_7.
  33. Mathonnet M., Dessombz A., Bazin D. et al.Chemical diversity of calcifications in thyroid and hypothetical link to disease. Comptes Rendus Chimie, 2016, vol. 19, pp. 1672–1678.
  34. Middleton W.D., Teefey S.A., Reading C.C. et al. Comparison of performance characteristics of American College of Radiology TI-RADS, Korean Society of Thyroid Radiology TIRADS, and American Thyroid Association guidelines. AJR Am J Roentgenol., 2018, vol. 210, pp. 1148–1154.
  35. Na D.G., Kim D.S., Kim S.J. et al. Thyroid nodules with isolated macrocalcification: malignancy risk and diagnostic efficacy of fine-needle aspiration and core needle biopsy. Ultrasonography, 2016, vol. 35, pp. 212–219.
  36. Paik W., Na D.G., Gwon H.Y., Kim J. CT features of thyroid nodules with isolated macrocalcifications detected by ultrasonography. Ultrasonography, 2020, vol. 39(2), pp. 130–136. DOI: 10.14366/usg.19045. Epub 2019 Oct 23. PMID: 31962383; PMCID: PMC7065983.
  37. Reading C.C., Charboneau J.W., Hay I.D., Sebo T.J. Sonography of thyroid nodules: a «classic pattern» diagnostic approach. Ultrasound Q, 2005, vol. 21(3), pp. 157–165. DOI: 10.1097/01.ruq.0000174750.27010.68. PMID: 16096611.
  38. Reid J.D., Choi C.H., Oldroyd N.O. Calcium oxalate crystals in the thyroid. Their identification, prevalence, origin, and possible significance. Am J Clin Pathol., 1987, vol. 87(4), pp. 443–454. DOI: 10.1093/ajcp/87.4.443. PMID: 2435146.
  39. Richter M.N., McCarty K.S.Anisotropic crystals in the human thyroid gland. Am J Pathol. 1954 May-Jun;30(3):545-53. PMID: 13158527; PMCID: PMC1942528.
  40. Russ G., Bonnema S.J., Erdogan M.F. et al. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. Eur Thyroid J., 2017, vol. 6(5), pp. 225–237. DOI: 10.1159/000478927. Epub 2017 Aug 8. PMID: 29167761; PMCID: PMC5652895.
  41. Russ G. Risk stratification of thyroid nodules on ultrasonography with the French TI-RADS: description and reflections. Ultrasonography, 2016, vol. 35(1), pp. 25–38. DOI: 10.14366/usg.15027.
  42. Shin H.S., Na D.G., Paik W. et al. Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules with Macrocalcification and Rim Calcification Based on Ultrasound Patterns. Korean J Radiol., 2021, vol. 22(4), pp. 663–671. DOI: 10.3348/kjr.2020.0381. Epub 2021 Feb 2. PMID: 33660454; PMCID: PMC8005340.
  43. Tahvildari A.M., Pan L., Kong C.S., Desser T. Sonographic-pathologic correlation for punctate echogenic reflectors in papillary thyroid carcinoma: what are they? J Ultrasound Med., 2016, vol. 35, pp. 1645–1652.
  44. Takashima S., Fukuda H., Nomura N. et al. Thyroid nodules: re-evaluation with ultrasound. J Clin Ultrasound., 1995, vol. 23(3), pp. 179–184. DOI: 10.1002/jcu.1870230306. PMID: 7730464.
  45. Taki S., Terahata S., Yamashita R. et al. Thyroid calcifications: sonographic patterns and incidence of cancer. Clin Imaging., 2004, vol. 28, pp. 368–371.
  46. Tessler F.N., Middleton W.D., Grant E.G. et al. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TIRADS): white paper of the ACR TI-RADS Committee. J Am Coll Radiol., 2017, vol. 14, pp. 587–595.
  47. Timofeeva L.A., Sencha E.A., Aleksandrov Yu.K. et al. TIRADS Classification as a Malignancy Risk Stratification System. In: Thyroid Ultrasound. From Simple to Complex. Cham, Springer Verlag, 2019, pp. 131–145.
  48. Wienke J.R., Chong W.K., Fielding J.R. et al. Sonographic features of benign thyroid nodules: interobserver reliability and overlap with malignancy. J Ultrasound Med., 2003, vol. 22(10), pp. 1027–1031. DOI: 10.7863/jum.2003.22.10.1027.
  49. Wu H., Zhang B., Li J. et al.Echogenic foci with comet-tail artifact in resected thyroid nodules: Not an absolute predictor of benign disease. PloS One, 2018, vol. 13, e0191505. DOI: 10.1371/journal.pone.0191505.
  50. Yang J., Sun Y., Li X. et al. Diagnostic performance of six ultrasound-based risk stratification systems in thyroid follicular neoplasm: A retrospective multi-center study. Front Oncol., 2022, vol. 20, p. 12, 1013410. DOI: 10.3389/fonc.2022.1013410. PMID: 36338713; PMCID: PMC9632336.
  51. Yoon S.J., Na D.G., Gwon H.Y. et al. Similarities and differences between Thyroid Imaging Reporting and Data Systems. AJR Am J Roentgenol., 2019, vol. 213, W76–W84.
  52. Zheng Yi, Xu Shangyan, Zheng Zhan et al.Ultrasonic Classification of Multicategory Thyroid Nodules Based on Logistic Regression. Ultrasound Quarterly, 2020, vol. 36(2), pp. 146–157. DOI: 10.1097/RUQ.0000000000000453.
  53. Zhou J., Yin L., Wei X. et al. Superficial Organ and Vascular Ultrasound Group of the Society of Ultrasound in Medicine of the Chinese Medical Association; Chinese Artificial Intelligence Alliance for Thyroid and Breast Ultrasound. 2020 Chinese guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules: the C-TIRADS. Endocrine,2020, vol. 70(2), pp. 256– DOI: 10.1007/s12020-020-02441-y. Epub 2020 Aug 21. PMID: 32827126.

Сведения об авторах

Степанов Владимир Геннадьевич
министр, Министерство здравоохранения Чувашской Республики, Россия, Чебоксары (medicin_prm@cap.ru; )
Александров Юрий Константинович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней, Ярославский государственный медицинский университет, Россия, Ярославль (yka@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3887-5219)
Тимофеева Любовь Анатолиевна
доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (adabai@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4707-8214)

Ссылка на статью

Степанов В.Г., Александров Ю.К., Тимофеева Л.А. Остеокальцификаты узлов щитовидной железы [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №2. – С. 139-150. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/2/13/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-2-139-150.

Меню

Номера журнала

Архив за 2024 год
Архив за 2023 год
Архив за 2022 год
Архив за 2021 год
Архив за 2020 год
Архив за 2019 год
Архив за 2018 год
Архив за 2017 год
Архив за 2016 год
Архив за 2015 год