УДК: 618
ББК: 57.16
Залесская С.А., Зубарева Е.А., Доброхотова Ю.Э., Ильенко Л.И., Сенча А.Н., Кореев А.Л.
Новые ультразвуковые технологии в оценке состояния системы «мать–плацента–плод»
Ключевые слова: плацентарный кровоток, Superb Micro-Vascular Imaging, плацентарная недостаточность
Ведущим процессом в ранние сроки беременности является формирование системы мать–плацента–плод. Центральным звеном системы мать–плацента–плод является плацента. Особенности строения плаценты отражают сложные взаимоотношения между материнским организмом и плодом. Нарушение формирования и функционирования плаценты лежит в основе развития таких осложнений, как прерывание беременности с ранних сроков, плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, преэклампсия, преждевременные роды. В связи с этим комплексный подход в исследовании гемодинамической системы мать–плацента–плод приобретает особое значение. Одним из наиболее перспективных диагностических методов остается ультразвуковое исследование.
Цель исследования – повысить эффективность диагностики и прогнозирования гестационных осложнений, ассоциированных с нарушением гемодинамических параметров в системе мать–плацента–плод.
Материалы и методы. В исследование были включены 40 пациенток в срок между 30-й и 32-й неделями беременности с одноплодной самостоятельно наступившей беременностью: 20 пациенток с нормальным течением беременности и 20 пациенток с диагнозом «плацентарная недостаточность». Ультразвуковое исследование включало стандартную эхографию в B-режиме, цветное допплеровское картирование и использование современных методик – технологии трехмерного построения изображения и инновационной методики высокоточной микрососудистой визуализации SMI (Superb Micro-Vascular Imaging).
Результаты и обсуждение. У пациенток с нормальным течением беременности преобладал вариант трехмерной модели сосудистой сети со сложным массивным сосудистым плетением, тогда как в группе с плацентарной недостаточностью трехмерная сосудистая модель выглядела просто: несколько переплетенных сосудов. При визуальной оценке сосудистого дерева плаценты с помощью технологии SMI у пациенток с плацентарной недостаточностью выявлено отсутствие четкого сосудистого рисунка в зоне интереса, тогда как у пациенток с нормальным течением беременности определялся активный плацентарный кровоток.
Выводы. Применение современных ультразвуковых технологий позволяет получать информацию о состоянии плацентарного кровотока, что позволяет своевременно диагностировать развитие плацентарной недостаточности.
Литература
- Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Щеголев А.И. Плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности: современный взгляд на проблему // Гинекология. 2017. № 4. С. 50–52.
- Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Щеголев А.И., Пархоменко Ю.Г. Плацентарная дисфункция у ВИЧ-инфицированных беременных // Акушерство и гинекология. 2018. № 9. С. 41–47.
- Диндяев С.В., Виноградов С.Ю. Медицинская эмбриология. М.: Юрайт, 2020. 347 с.
- Захаров С.М., Чечнева М.А., Будыкина Т.С. Возможности ультразвуковой диагностики структурных нарушений плаценты // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. № 19(6). С. 16–22.
- Зубарев А.Р. Новые ультразвуковые технологии в ангиологии: руководство для врачей. М.: Стром, 2017. 144 с.
- Медведев М.В., Алтынник Н.А., Шатоха Ю.В. Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография. М.: Реальное время, 2018. 200 с.
- Милованов А.П. Цитотрофобластическая инвазия – важнейший механизм плацентации и прогрессии беременности // Архив патологии. 2019. № 81(4). С. 5–10.
- Озерская И.А. Эхография в гинекологии. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Видар, 2020. 704 с.
- Особенности экспрессии мРНК гена прогестерониндуцированного блокирующего фактора в плаценте при преждевременных родах / Ю.Э. Доброхотова, Д.Ю. Трофимов, А.И. Щеголев и др.// Акушерство и гинекология. 2017. № 7. С. 62–67.
- Преждевременные роды: причины, патогенез, тактика / В.С. Белоусова, А.Н. Стрижаков, О.А. Свитич и др. // Акушерство и гинекология. 2020. № 2. С. 82–87.
- Ультраструктурные и иммуногистохимические особенности плаценты при преэклампсии в сочетании с задержкой роста плода / Н.В. Низяева, Э.Ю. Амирасланов, Н.А. Ломова и др. // Акушерство и гинекология. 2019. № 11. С. 97–106.
- Холин А.М., Ходжаева З.С., Гус А.И. Трехмерная энергетическая допплеровская оценка васкуляризации плацентарного ложа в прогнозировании преэклампсии в первом триместре // Акушерство и гинекология. 2018. № 2. С. 36–43.
- Щеголев А.И., Серов В.Н. Клиническая значимость поражений плаценты // Акушерство и гинекология. 2019. № 3. С. 54–62.
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Ляпин В.М., Серов В.Н. Нарушения структуры и васкуляризации ворсин плаценты при задержке роста плода // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 4. С. 12–18.
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Ляпин В.М., Серов В.Н. Синцитиотрофобласт ворсин плаценты в норме и при преэклампсии // Акушерство и гинекология. №6. С. 21–28.
- Akolekar R., Syngelaki A., Sarquis R. et al. Prediction of early, intermediate and late pre-eclampsia form maternal factors, biophysical and biochemical markers at 11-13 Prenatal diagnosis, 2011, vol. 31(1), pp. 66–74. DOI: https://doi.org/10.1001/pd.2660.
- Binder J. De-novo abnormal uteroplacental circulation in third trimester: pregnancy outcome and pathological implications. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2018, vol. 52(1), pp. 60–65. DOI: https://doi.org/1002/uog.17564.
- Di Renzo G.C., Roura L.C., Faccbintti F. et al. Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth. Matern. Fetal Neonatal Med., 2017, vol. 24(5), pp. 659–667. DOI: https://doi.org/10.3109/14767058.2011.553694.
- Pellaers D. Assessment and validation of a novel three-dimensional power Doppler VOCAL sonobiopsy technique. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2017, vol. 50, p. 210. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.18173.
- Sainz J.A. Study of the Development of Placental Microvascularity by Doppler SMI (Superb Microvascular Imaging): A Reality Today. Ultrasound Med Biol., 2020, vol. 46(12), pp. 3257–3267. DOI: https://doi.org/1016/j.ultrasmedbio.2020.08.017.
- Sperling R. Obstetrics and Gynecology. John Wiley & Sons Inc., 2020, 400 p.
- Sun B., Parks W.T., Simhan H.N. et al. Early pregnancy immune profile and preterm birth classified according to uteroplacental lesions. Placenta, 2020, vol. 89, pp. 99–106. DOI: https://doi.org/10.1016/j.placenta.2019.12.007.
Сведения об авторах
- Залесская Софья Алексеевна
- кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, ассистент кафедры ультразвуковой диагностики, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Россия, Москва (sofia.zalesskaya@bk.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2881-0788)
- Зубарева Елена Анатольевна
- доктор медицинских наук, заведующая кафедрой ультразвуковой диагностики, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Россия, Москва (zubareva-elena@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9997-4715)
- Доброхотова Юлия Эдуардовна
- доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Россия, Москва (pr.dobrohotova@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2786-6181)
- Ильенко Лидия Ивановна
- доктор медицинских наук, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии № 2, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Россия, Москва (dpfrsmu@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8375-4569)
- Сенча Александр Николаевич
- доктор медицинских наук, заведующий отделом визуальной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, Россия, Москва (senchavyatka@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1188-8872)
- Кореев Александр Львович
- ассистент кафедры ультразвуковой диагностики, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Россия, Москва (koreev.a@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0009-0002-7693-593X)
Ссылка на статью
Залесская С.А., Зубарева Е.А., Доброхотова Ю.Э., Ильенко Л.И., Сенча А.Н., Кореев А.Л. Новые ультразвуковые технологии в оценке состояния системы «мать–плацента–плод» [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №3. – С. 24-32. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/3/3/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-3-24-32.