Лечение ювенильного идиопатического артрита с системными проявлениями ингибиторами интерлейкина-1 (клинический случай)

DOI: 10.47026/2413-4864-2023-1-118-128

УДК: 616.72-002-053.6
ББК: 57.334.181.2

Журавлёва Н.В., Аксенова А.В., Якупова С.П., Смирнова Т.Л., Прокопьева Т.В., Архипова А.В., Гурьянова Е.А.

Лечение ювенильного идиопатического артрита с системными проявлениями ингибиторами интерлейкина-1 (клинический случай)

Ключевые слова: системный ювенильный идиопатический артрит, ингибиторы IL-1, ингибиторы IL-6, канакинумаб

Цель данного исследования – оценка эффективности лечения ювенильного идиопатического артрита с системными проявлениями ингибиторами интерлейкина-1 (IL-1).

Материал и методы. Был проведен проспективный анализ течения системного ювенильного идиопатического артрита у пациентки 15-летнего возраста, ей проведены обследования с применением лабораторных и инструментальных методов до назначения и после терапии ингибитором интерлейкина-1 (IL-1) канакинумабом. Лабораторное исследование включало общий и биохимический анализы крови, определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка, лактатдегидрогеназы, прокальцитонина, антинуклеарных антител, титра антител к цитруллинированному пептиду (АЦЦП), титра антистрептолизина-О. Пациентке проведены ЭКГ, эхокардиография (ЭхоКГ), ультразвуковое исследование плевральных полостей, органов брюшной полости, почек, коленных суставов, рентгенография органов грудной полости и рентгенография кисти, компьютерная томография органов грудной и брюшной полостей.

Результаты. При обследовании у пациентки выявлены: синовит коленных суставов, двусторонний плеврит и перикардит, положительные маркеры воспалительного процесса, характерные для ювенильного идиопатического артрита с системными проявлениями. У больной обнаружены лейкоцитоз до 20,3×10⁹/л с палочкоядерным сдвигом до 18%, повышение скорости оседания эритроцитов 55 мм/ч, повышение С-реактивного белка до 288 мг/л, лактатдегидрогеназы до 500 Ед/л, в анализах мочи выявлены умеренная гематурия и протеинурия. При рентгенологическом исследовании выявлены структурные изменения в коленных и межфаланговых суставах. Мы наблюдали эффективность терапии канакинумабом. На фоне терапии канакинумабом после второго введения отмечалась положительная динамика: лейкоциты 5,1×10⁹/л, СОЭ 6 мм/ч, СРБ 12 мг/л, купирование симптомов заболевания.

Выводы. На фоне терапии канакинумабом у пациентки отмечена положительная клиническая и лабораторная динамика заболевания. Исследование продемонстрировало эффективность ингибиторов интерлейкина-1 (IL-1) – канакинумаба в достижении ремиссии заболевания.

Литература

Петрова Е.С., Журавлева Н.В., Архипова А.В. Болезнь Стилла у взрослых: трудности диагностики (Материалы конкурса молодых ученых, врачей и студентов. VIII Всероссийская научно-практическая конференция «Нестеровские чтения») // Клиницист. 2021. № 15(1-4). С. 87–88.
Юношеский артрит с системным началом: клинические рекомендации РФ 2021 [Электронный ресурс]. URL: http://disuria.ru/_ld/11/1107_kr21M08p2MZ.pdf.
Dinarello C.A. Interleukin-1 in the pathogenesis and treatment of inflammatory diseases. Blood, 2011, vol. 117, no. 14, pp. 3720–3732. DOI: 10.1182/blood-2010-07-273417.
Palomo J., Dietrch D., Martin P., Palmer G. et al. The interleukin (IL)-1 cytokine family-Balance between agonists and antagonists in inflammatory diseases. Cytokine, 2015, vol. 76, no. 1, pp. 25– DOI: 10.1016/j.cyto.2015.06.017.
Martini A., Ravelli A., Avcin T., Beresford M.W. et al. Toward New Classification Criteria for Juvenile Idiopathic Arthritis: First Steps, Pediatric Rheumatology International Trials Organization International Consensus. Rheumatol., 2019, vol. 46, no. 2, pp. 190–197. DOI: 10.3899/jrheum.180168.
Ravelli A., Minoia F., Davì S., Horne A. et al. Classification criteria for macrophage activation syndrome complicating systemic juvenile idiopathic arthritis: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology/Paediatric Rheumatology International Trials Organisation collaborative initiative. Arthritis Rheumatol., 2016, no. 68, pp. 566–576. DOI: 10.1002/art.39332.
Świdrowska-Jaros J, Smolewska E. A fresh look at angiogenesis in juvenile idiopathic arthritis. Eur. J. Immunol., 2018. vol. 43, no. 3, pp.325–330. DOI: 10.5114/ceji.2018.80052.
Giancane G., Minoia F., Davì S., Bracciolini G. et al. IL-1 Inhibition in Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis. Pharmaco.l, 2016, no. 7, p. 467. DOI: 10.3389/fphar.2016.00467.
Zhuravleva N., Smirnova T., Sharapova O., Gerasimova L. et al. Rheumatic masks of oncological diseases in children. The EULAR J., 2022, no. 81, p. 1728.
Swart J.F., de Roock S., Prakken B.J. Understanding inflammation in juvenile idiopathic arthritis: How immune biomarkers guide clinical strategies in the systemic onset subtype. J. Immunol., 2016, vol. 46, no. 9, pp. 2068–2077. DOI: 10.1002/eji.201546092.
Cimaz R. Systemic-onset juvenile idiopathic arthritis. Autoimmun Rev., 2016, vol. 15, no. 9, pp. 931–934. DOI: 10.1016/j.autrev.2016.07.004.
Shimizu M., Mizuta M., Yasumi T., Iwata N. et al. Validation of Classification Criteria of Macrophage Activation Syndrome in Japanese Patients With Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis. Arthritis Care Res. (Hoboken), 2018, vol. 70, no. 9, pp. 1412– DOI: 10.1002/acr.23482.
Lee P.Y., Schulert G.S., Canna S.W., Huang Y. et al. Adenosine deaminase 2 as a biomarker of macrophage activation syndrome in systemic juvenile idiopathic arthritis. Rheum. Dis., 2020, vol. 79, no. 2, pp. 225–231. DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-216030.
De Silvestri A., Capittini C., Poddighe D., Marseglia G.L. et al. HLA-DRB1 alleles and juvenile idiopathic arthritis: Diagnostic clues emerging from a meta-analysis. Rev., 2017, vol. 16, no. 12, pp. 1230–1236. DOI: 10.1016/j.autrev.2017.10.007.
Ravelli A., Minoia F., Davi S., Horne A. et al. 2016 Classification criteria for macrophage activation syndrome complicating systemic juvenile idiopathic arthritis: a European league against rheumatism. Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.), 2016, vol. 68, no. 3, pp. 566–
Minoia F., Consolaro A., Ravelli A. Filling the gap: Toward a disease activity tool for systemic juvenile idiopathic arthritis. Rheumatol., 2018, vol. 45, no. 1, pp. 3–5. DOI: 10.3899/jrheum.170703.
Blazina Š., Markelj G., Avramovič M.Z., Toplak N. et al. Management of Juvenile Idiopathic Arthritis: A Clinical Guide. Drugs, 2016, vol. 18, no. 6, pp. 397–412. DOI: 10.1007/s40272-016-0186-0.
Grevich S., Shenoi S. Update on the management of systemic juvenile idiopathic arthritis and role of IL-1 and IL-6 inhibition. Health Med. Ther., 2017, no. 8, pp. 125–135. DOI: 10.2147/AHMT.S109495.
Vanoni F, Minoia F, Malattia C. Biologics in juvenile idiopathic arthritis: a narrative review. J. Pediatr., 2017, vol. 176, no. 9, pp. 1147–1153. DOI: 10.1007/s00431-017-2960-6.
Vastert S.J., de Jager W., Noordman B.J., Holzinger D. et al. Effectiveness of first-line treatment with recombinant interleukin-1 receptor antagonist in steroid-naive patients with new-onset systemic juvenile idiopathic arthritis: results of a prospective cohort study. Arthritis Rheumatol., 2014, vol. 66, no. 4, pp. 1034–1043. DOI: 10.1002/art.38296.
Kessel C., Lippitz K., Weinhage T., Hinze C. et al. Proinflammatory Cytokine Environments Can Drive Interleukin-17 Overexpression by γ/δ T Cells in Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis. Arthritis Rheumatol., 2017, vol. 69, no. 7, pp.1480– DOI: 10.1002/art.40099.
Ruperto N., Brunner H.I., Quartier P., Constantin T. et al. Canakinumab in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis and active systemic features: results from the 5-year long-term extension of the phase III pivotal trials. Rheum. Dis., 2018, vol. 77, no. 12, pp. 1710–1719. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-213150.
Brachat A.H., Grom A.A., Wulffraat N., Brunner H.I. et al. Early changes in gene expression and inflammatory proteins in systemic juvenile idiopathic arthritis patients on canakinumab therapy. Arthritis Res. Ther., 2017, vol. 19, no. 1, p. 13. DOI: 10.1186/s13075-016-1212-x.
Canny S., Mellins E. New frontiers in the treatment of systemic juvenile idiopathic arthritis. , 2017, no. 6, p. 971. DOI: 10.12688/f1000research.11327.1.
Martini A., Ravelli A., Avcin T., Beresford M.W. et al. Toward New Classification Criteria for Juvenile Idiopathic Arthritis: First Steps, Pediatric Rheumatology International Trials Organization International Consensus. Rheumatol., 2019, vol. 46, no. 2, pp. 190–197. DOI: 10.3899/jrheum.180168.
Schulert G.S., Minoia F., Bohnsack J., Cron R.Q. et al. Effect of Biologic Therapy on Clinical and Laboratory Features of Macrophage Activation Syndrome Associated With Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis. Arthritis Care Res. (Hoboken), 2018, vol. 70, no. 3, pp. 409– DOI: 10.1002/acr.23277.
Grom A.A., Ilowite N.T., Pascual V., Brunner H.I. et al. Rate and Clinical Presentation of Macrophage Activation Syndrome in Patients With Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis Treated With Canakinumab. Arthritis Rheumatol., 2016, vol. 68, no. 1, pp. 218–228. DOI: 10.1002/art.39407.
Hoy S.M. Canakinumab: a review of its use in the management of systemic juvenile idiopathic arthritis. BioDrugs, 2015, vol. 29, no. 2, pp. 133–142. DOI: 10.1007/s40259-015-0123-8.

Сведения об авторах

Журавлёва Надежда Владимировна: кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет; врач-ревматолог, Центральная городская больница, Россия, Чебоксары (zhuravlevanv@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6470-7724)

Аксенова Ангелина Васильевна: доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии имени академика А.И. Нестерова, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Россия, Москва (aksyonova-av@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4259-3807)

Якупова Светлана Петровна: кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии, Казанский государственный медицинский университет; главный внештатный ревматолог, Министерство здравоохранения Республики Татарстан, Россия, Казань (yakupovaSP@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8590-4839)

Смирнова Татьяна Львовна: кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии имени Г.М. Воронцовой, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (tlsmr@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8224-1515)

Прокопьева Таисия Владимировна: заведующая ревматологическим отделением, Республиканская клиническая больница; главный внештатный ревматолог, Министерство здравоохранения Чувашской Республики, Россия, Чебоксары (rkb@med.cap.ru; )

Архипова Анастасия Владимировна: врач-ревматолог, Республиканская клиническая больница, Россия, Чебоксары (nastya_arh83@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0553-3135)

Гурьянова Евгения Аркадьевна: доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (eagurian@rambler.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1519-2319)

Ссылка на статью

Журавлёва Н.В., Аксенова А.В., Якупова С.П., Смирнова Т.Л., Прокопьева Т.В., Архипова А.В., Гурьянова Е.А. Лечение ювенильного идиопатического артрита с системными проявлениями ингибиторами интерлейкина-1 (клинический случай) [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №1. – С. 118-128. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/1/14/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-1-118-128.

Статья журнала

Журавлёва Н.В., Аксенова А.В., Якупова С.П., Смирнова Т.Л., Прокопьева Т.В., Архипова А.В., Гурьянова Е.А.