УДК: 616.12-089
ББК: 54.101.2
Егоров Д.В., Трофимов Н.А., Никольский А.В., Родионов А.Л., Иванов Д.С.
Влияние денервации легочных артерий на качество жизни после комплексной хирургии митрального клапана
Ключевые слова: вторичная легочная гипертензия, денервация легочных артерий, денервация ганглиозных сплетений, качество жизни, психическое состояние, физическое состояние
Актуальность. В последние годы разрабатывались концепции оценки качества жизни. Согласно определению ВОЗ, качество жизни – это восприятие человеком своего положения в жизни, культуре и системе ценностей, оно связано с его целями, ожиданиями, стандартами и заботами. Приблизительно три человека из каждой тысячи имеют по разным причинам легочную гипертензию. Это может привести к снижению переносимости физических нагрузок, качества жизни, увеличению частоты госпитализаций и ранней смерти. Объективная оценка качества жизни таких пациентов поможет добиться лучших клинических результатов для пациентов и разработать новые методы лечения.
Цель исследования – оценка изменения качества жизни пациентов с митральными пороками, сопутствующими фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией (систолическое артериальное давление более 40 мм рт. ст.) в периоды первых 24 месяцев после проведенной радиочастотной денервации легочных артерий согласно опросникам SF-36 и MLHFQ.
Материалы и методы исследования. Общая популяция пациентов (n = 202) с митральными пороками сердца, сопутствующей фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией была разделена на несколько групп по комплексности хирургического лечения: пациентам 1-й группы (n = 62) проводилась только хирургическая коррекция патологии митрального клапана (пластика или протезирование); пациентам 2-й группы (n = 89) – хирургическая коррекция патологии митрального клапана, а также процедура Maze IV с помощью биполярного аблатора AtriCure©; пациентам 3-й группы (n = 51) – комплексное хирургическое лечение путем коррекции митральной клапанной патологии, проведения процедуры Maze IV, а также использования радиочастотной денервации легочных артерий. Оценка качества жизни проводилась на протяжении нескольких сроков: исходно, через 6 месяцев, 1 и 2 года после хирургического лечения. Баллы также были преобразованы в баллы компонента физического здоровья и балла компонента психического здоровья.
Результаты исследования. Исходные данные пациентов разных подгрупп по критериям опросника SF-36 были сопоставимы между собой. Показатели физического компонента и психологического компонента SF-36 характеризуют 3-ю группу больных с более низким уровнем качества жизни по физическому компоненту, хотя достоверных межгрупповых различий не выявлено. Показатели качества жизни через 6 месяцев показывают положительные изменения у пациентов всех групп исследования без существенных межгрупповых различий. По итогам 12 месяцев наибольшая динамика показателей опросника по физическому и психическому компонентам наблюдалась в 3-й группе больных. Через 24 месяца отмечается значительное преимущество в изменениях показателей пациентов 3-й группы по всем категориям опросника. Целевой уровень через 6 месяцев в 3-й группе составил 100%, во 2-й и 1-й – 85,3% и 40,7% соответственно с охранением различий вплоть до 24 месяцев.
Выводы. Применение циркулярной процедуры радиочастотной денервации легочных артерий связано со значительным улучшением состояния здоровья при оценке качества жизни пациентов, у которых не проводилась коррекция легочной гипертензии.
Литература
- Денервация легочных артерий у пациентов с пороками митрального клапана, осложненными фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией / Н.А. Трофимов, А.П. Медведев А.В., Никольский и др. // Современные технологии в медицине. 2019. № 11. С. 95–105. DOI: 10.17691/stm2019.11.4.11.
- Bowling A., Bond M., Jenkinson C., Lamping D.L. Short Form 36 (SF-36) Health Survey questionnaire: which normative data should be used? Comparisons between the norms provid-ed by the Omnibus Survey in Britain, the Health Survey for England and the Oxford Healthy Life Survey. J Public Health Med., 1999, no. 21, pp. 255–270. DOI: 10.1093/pubmed/21.3.255.
- Chatzinikolaou A., Tzikas S., Lavdaniti M. Assessment of Quality of Life in Patients With Cardiovascular Disease Using the SF-36, MacNew, and EQ-5D-5L Questionnaires. Cureus, 2021, no.13, DOI: 10.7759/cureus.17982.
- Keller S.D., Ware J.E., Bentler P.M. et al. Use of Structural Equation Modeling to Test the Construct Validity of the SF-36 Health Survey in Ten Countries. Journal of Clinical Epidemiology, 1998, no. 51, pp. 1179–1188. DOI: 10.1016/s0895-4356(98)00110-3.
- Kularatna S., Senanayake S., Chen G., Parsonage W. Mapping the Minnesota living with heart failure questionnaire (MLHFQ) to EQ-5D-5L in patients with heart failure. Health and Quality of Life Outcomes, 2020, no. 18(1), pp. 1–2. DOI: 10.1186/s12955-020-01368-2.
- Lee F., Mielniczuk L.M. Pulmonary Hypertension Due to Left Heart Disease-A Practical Approach to Diagnosis and Management. Can J Cardiol., 2021, no. 37. С. 572– DOI: 10.1016/j.cjca.2020.11.003.
- McGee H.M. Chronic Illness: Quality of Life. In: International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences, 2001, pp. 1779–1782. DOI: 10.1016/B0-08-043076-7/03825-0.
- Rector T.S., Kubo S.H., Cohn J.N. Patients’ self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: Content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire. Heart Failure, 1987, Oct.-Nov., pp. 198–209.
- The WHOQOL group: The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL): Position paper from the World Health Organization. Social Science & Medicine, 1995, no. 41, pp. 1403– DOI: 10.1016/0277-9536(95)00112-k.
- Ware J.E., Kosinski M. SF-36 Physical & Mental Health Summary Scales: A User’s Manual. Boston, MA: Health Assessment Lab, 1994, 190 p.
- Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care, 1992, no. 30(6), pp. 473–483.
Сведения об авторах
- Егоров Дмитрий Владимирович
- врач – сердечно-сосудистый хирург, Республиканский кардиологический диспансер; ассистент кафедры общей хирургии и онкологии, младший научный сотрудник кафедры хирургический болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (meddevil@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3538-8661)
- Трофимов Николай Александрович
- доктор медицинских наук, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Министерства здравоохранения Чувашской Республики; доцент кафедры общей хирургии и онкологии, старший научный сотрудник кафедры хирургический болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (nikolai.trofimov@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1975-5521)
- Никольский Александр Викторович
- кандидат медицинских наук, научный сотрудник кафедры хирургический болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (yachtsmen@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5605-0128)
- Родионов Андрей Леонидович
- кандидат медицинских наук, научный сотрудник кафедры хирургический болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (a.rodionov.andrei@yandex.ru; )
- Иванов Данила Сергеевич
- студент II курса медицинского факультета, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары )
Ссылка на статью
Егоров Д.В., Трофимов Н.А., Никольский А.В., Родионов А.Л., Иванов Д.С. Влияние денервации легочных артерий на качество жизни после комплексной хирургии митрального клапана [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2023. – №1. – С. 38-46. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2023/1/5/. DOI: 10.47026/2413-4864-2023-1-38-46.