Статья журнала

DOI: 10.47026/2413-4864-2021-4-79-90

Гурьянова Е.А., Речапова Э.Э., Сидякина Е.С.

Эффективность комплексной гериатрической оценки для улучшения качества жизни пожилых людей и облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход за ними

Ключевые слова: комплексная гериатрическая оценка, качество жизни, уход за пожилыми, нагрузка по уходу за больными

В современном мире растет численность пожилых людей с различными заболеваниями, за которыми необходим соответствующий уход. Осуществление ухода требует специальных знаний, душевных и экономических затрат. Обеспечение достойной старости пожилым людям является одной из проблем современного общества.

Комплексная гериатрическая оценка – многомерный междисциплинарный диагностический процесс оценки физических, психологических, функциональных и социально-экономических проблем пожилых людей с целью разработки комплексного индивидуального плана их лечения и реабилитации. Комплексная гериатрическая оценка приносит пользу пожилому населению, однако эффективность комплексной гериатрической оценки для улучшения качества жизни пожилых остается неясной.

В статье приведен обзор результатов исследований, посвященных изучению эффективности применения комплексной гериатрической оценки. Обсуждается влияние комплексной гериатрической оценки на определение качества жизни пожилых, продолжительности пребывания их в больнице, облегчение нагрузки на лиц, осуществляющих уход за ними. Кроме того, рассматривается влияние комплексной гериатрической оценки на возможность определить ожидаемую продолжительность жизни, провести раннюю диагностику основных гериатрических синдромов, риска заболеваемости и смертности пациентов пожилого возраста. Важно, что на основе комплексной гериатрической оценки могут быть составлены соответствующие реабилитационные программы и определены технологии для реабилитации.

Литература

  1. Анисимов В.Н., Редько А.А., Финагентов А.В., Хавинсон В.Х., Шабров А.В. Системная поддержка повышения качества жизни граждан старшего поколения в России: проблемы и перспективы // Успехи геронтологии. Т. 33,, № 5. С. 825–837. DOI: 10.34922/AE.2020.33.5.002.
  2. Гурьянова Е.А., Ковальчук В.В., Тихоплав О.А., Литвак Ф.Г. Функциональная электростимуляция при восстановлении ходьбы после инсульта. Обзор научной литературы // Физическая иреабилитационная медицина, медицинская реабилитация. Т. 2, № 3. С. 244–262.
  3. Клинические рекомендации «Старческая астения» (2018) [Электронный ресурс] / Российская ассоциация геронтологов и гериатров. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_324981/ (дата обращения: 13.10.2019).
  4. Лаптева Е.С, Аристидова С.Н., Арьев А.А. Хронометраж и методология комплексной гериатрической оценки на примере городского гериатрического центра // Успехи геронтологии. № 33. С. 62–64. DOI: 10.34922/AE.2020.33.1.007.
  5. Лаптева Е.С, Арьев А.Л., Цуцунава М.Р., Арьева Г.Т. Комплексная гериатрическая оценка решенные и нерешенные проблемы // Успехи геронтологии. 2021. Т. 34, № 1. С. 24–32. DOI: 34922/AE.2021.34.1.003.
  6. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.2016 № 38н [Электронный ресурс]. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/ prime/doc/71251832/ (дата обращения 10.2019).
  7. Оценка активности пациента [Электронный ресурс] / Центр реабилитации УДП РФ. URL: https://rc-udprf.ru/patsientam/otsenka-aktivnosti-patsienta/ (дата обращения: 24.08.2021).
  8. Фархутдинова Л.М. Об основах комплексной гериатрической оценки // Архивъ внутренней медицины. Т.9, № 4. С. 245–252. DOI: 10.20214/2226-6704-2019-9-4-245-252.
  9. Applegate W.B., Miller S.T., Graney M.J., Elam J.T., Burns R., Akins D.E. A randomized, controlled trial of a geriatric assessment unit in a community rehabilitation hospital. The New England Journal of Medicine (NEJM), 1990, 322(22), pp. 1572–1578. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199005313222205.
  10. Asplund K., Gustafson Y., Jacobsson C., Bucht G., Wahlin A., Peterson J. et al. Geriatricbased versus general wards for older acute medical patients: a randomized comparison of outcomes and use of Journal of the American Geriatrics Society, 2000, vol. 48(11), pp. 1381–1388. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2000.tb02626.x.
  11. Burns R., Nichols L.O., Martindale-Adams J., Graney M.J. Interdisciplinary geriatric primary care evaluation and management: two-year Journal of the American Geriatrics Society, 2000, vol. 48(1), pp. 8–13. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2000.tb03021.x.
  12. Cohen H.J., Feussner J.R., Weinberger M., Carnes M., Hamdy R.C., Hsieh F. et al. A controlled trial of inpatient and outpatient geriatric evaluation and management. New England Journal of Medicine, 2002, 346(12), pp. 905–912. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMsa010285.
  13. Counsell S.R., Callahan C.M., Clark D.O., Tu W., Buttar A.B., Stump T.E. et al. Geriatric care management for low-income seniors: a randomized controlled JAMA, 2007, vol. 298(22), pp. 2623–2633. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.298.22.2623.
  14. Counsell R., Holder C.M., Liebenauer L.L., Palmer R.M., Fortinsky R.H., Kresevic D.M. et al. Effects of a multicomponent intervention on functional outcomes and process of care in hospitalized older patients: a randomized controlled trial of acute Care for Elders (ACE) in a community hospital. Journal of the American Geriatrics Society, 2000, vol. 48(12), pp. 1572–1581. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2000.tb03866.x.
  15. Covinsky K.E., King J.T., Quinn L.M., Siddique R., Palmer R., Kresevic D.M. et al. Do acute care for elders units increase hospital costs? A cost analysis using the hospital perspective. Journal of the American Geriatrics Society, 1997, 45(6), pp. 729–734. DOI: https://doi.org/10.1111/j.15325415.1997.tb01478.x.
  16. Dann Global elderly care in crisis. Lancet, 2014, vol. 383(9921), p. 927.
  17. Edmans J., Bradshaw L., Franklin M., Gladman J., Conroy S. Specialist geriatric medical assessment for patients discharged from hospital acute assessment units: randomised controlled trial. British Medical Journal (BMJ), 2013, vol. 347, f5874.
  18. Ekdahl A.W., Sjöstrand F., Ehrenberg A., Oredsson S., Stavenow L., Wisten A. et al. Frailty and comprehensive geriatric assessment organized as CGA-ward or CGA-consult for older adult patients in the acute care setting: a systematic review and meta-analysis. European Geriatric Medicine, 2015, 6(6), pp. 523–540. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eurger.2015.10.007.
  19. Ekdahl A.W., Wirehn A.B., Alwin J., Jaarsma T., Unosson M., Husberg M. et al. Costs and effects of an ambulatory geriatric unit (the AGe-FIT study): a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Director Association, 2015, 16(6), pp. 497–503. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2015.01.074.
  20. Ekerstad N., Karlson B.W., Dahlin Ivanoff S., Landahl S., Andersson D., Heintz E. et al. Is the acute care of frail elderly patients in a comprehensive geriatric assessment unit superior to conventional acute medical care? Clinical Interventions in Aging, 2016, vol. 12, pp. 1–9.
  21. Fairhall N., Sherrington C., Kurrle S.E., Lord S.R., Lockwood K., Howard K. et al. Economic evaluation of a multifactorial, interdisciplinary intervention versus usual care to reduce frailty in frail older Journal of the American Medical Director Association, 2015, vol. 16(1), pp. 41–48. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2014.07.006.
  22. Gayton D., Wood-Dauphinee S., de Lorimer M., Tousignant P., Hanley J. Trial of a geriatric consultation team in an acute care hospital. Journal of the American Geriatrics Society, 1987, vol. 35(8), 726–736. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1987.tb06350.x.
  23. Higgins J.P., Thompson S.G., Deeks J.J., Altman D.G. Measuring inconsistency in metaanalyses. British Medical Journal (BMJ), 2003, vol. 327(7414), pp. 557–560. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557.
  24. Higgins J.P.T., Li T, Deeks J.J. Chapter 6: Choosing effect measures and computing estimates of effect. Version 6.2, 2021. In: Higgins J., Thomas J., eds. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. The Cochrane Collaboration. Available at: https://training.cochrane.org/handbook/current/chapter-06 (Accessed Date 2021, June 16).
  25. Hogan D.B., Fox R.A., Badley B.W., Mann O.E. Effect of a geriatric consultation service on management of patients in an acute care hospital. Canadian Medical Association Journal (CMAJ), 1987, 136(7), pp. 713–717.
  26. Karppi P., Tilvis R. Effectiveness of a Finnish geriatric inpatient assessment. Two-year follow up of a randomized clinical trial on community-dwelling Scandinavian Journal of Primary Health Care, 1995, vol. 13(2), pp. 93–98. DOI: https://doi.org/10.3109/02813439508996743.
  27. Kircher T.T, Wormstall H., Müller P.H., Schwärzler F., Buchkremer G., Wild K. et a A randomised trial of a geriatric evaluation and management consultation services in frail hospitalised patients. Age and Ageing, 2007, vol. 36(1), pp. 36–42. DOI: https://doi.org/10.1093/ageing/afl102.
  28. Knopp-Sihota J.A., Patel P., Estabrooks C.A. Interventions for the Treatment of Pain in Nursing Home Residents: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of the American Medical Director Association, 2016, vol. 17(12), 1163.e19–28.
  29. Luo D., Wan X., Liu J., Tong T. Optimally estimating the sample mean from the sample size, median, mid-range, and/or mid-quartile Statistical Methods in Medical Research, 2018, vol. 27(6), pp. 1785–1805. DOI: https://doi.org/10.1177/0962280216669183.
  30. Maresova P., Javanmardi E., Barakovic S., Barakovic Husic J., Tomsone S., Krejcar O. et al. Consequences of chronic diseases and other limitations associated with old age – a scoping review. BMC Public Health, 2019, vol. 19(1), p. 1431.
  31. Naglie G., Tansey C., Kirkland J.L., Ogilvie-Harris D.J., Detsky A.S., Etchells E. et al. Interdisciplinary inpatient care for elderly people with hip fracture: a randomized controlled trial. Canadian Medical Association Journal (CMAJ), 2002, vol. 167(1), 25–32.
  32. Nikolaus T., Specht-Leible N., Bach M., Oster P., Schlierf G. A randomized trial of comprehensive geriatric assessment and home intervention in the care of hospitalized patients. Age and Ageing, 1999, 28(6), pp. 543–550. DOI: https://doi.org/10.1093/ageing/28.6.543.
  33. Parker G., McCue P., Phelps K. et al. What is Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)? An umbrella review. Age and Ageing, 2018, vol. 47, no. 1, pp. 149–155.
  34. Partridge J.S., Harari D., Martin F.C., Peacock J.L., Bell R., Mohammed A. et al. Randomized clinical trial of comprehensive geriatric assessment and optimization in vascular surgery. British Journal of Surgery, 2017, vol. 104(6), 679–687. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.10459.
  35. Pilotto A., Cella A., Pilotto A., Daragjati J., Veronese N., Musacchio C. et al. Three Decades of Comprehensive Geriatric Assessment: Evidence Coming From Different Healthcare Settings and Specific Clinical Journal of the American Medical Director Association, 2017, vol. 18(2), pp. 192.e1–192.e11.
  36. Pitkala K.H., Laurila J.V., Strandberg T.E., Kautiainen H., Sintonen H., Tilvis R.S. Multicomponent geriatric intervention for elderly inpatients with delirium: effects on costs and health-related quality of life. Journals of Gerontology-Series A Biological Sciences and Medical Sciences, 2008, vol. 63(1), 56–61. DOI: https://doi.org/10.1093/gerona/63.1.56.
  37. Prestmo A., Hagen G., Sletvold O., Helbostad J.L., Thingstad P., Taraldsen K. et al. Comprehensive geriatric care for patients with hip fractures: a prospective, randomised, controlled trial. Lancet, 2015, 385(9978), pp. 1623–1633. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62409-0.
  38. Reuben D.B., Frank J.C., Hirsch S.H., McGuigan K.A., Maly R.C. A randomized clinical trial of outpatient comprehensive geriatric assessment coupled with an intervention to increase adherence to Journal of the American Geriatrics Society, 1999, vol. 47(3), pp. 269–276. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1999.tb02988.x.
  39. Rubenstein L.Z., Stuck A.E., Siu A.L., Wieland D. Impacts of geriatric evaluation and management programs on defined outcomes: overview of the evidence. Journal of the American Geriatrics Society, 1991, vol. 39(9 Pt 2):8S–16S discussion 17S–18S.
  40. Saltvedt I., Saltnes T., Mo E.S., Fayers P., Kaasa S., Sletvold O. Acute geriatric intervention increases the number of patients able to live at home. A prospective randomized study. Aging Clinical and Exprimantal Research., 2004, vol. 16(4), 300–306. DOI: https://doi.org/10.1007/BF03324555.
  41. Shyu Y.I., Liang J., Wu C.C., Su J.Y., Cheng H.S., Chou S.W. et al. A pilot investigation of the short-term effects of an interdisciplinary intervention program on elderly patients with hip fracture in Journal of the American Geriatrics Society, 2005, vol. 53(5), pp. 811–818. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53253.x.
  42. Silverman M., Musa D., Martin D.C., Lave J.R., Adams J., Ricci E.M. Evaluation of outpatient geriatric assessment: a randomized multi-site trial. Journal of the American Geriatrics Society, 1995, 43(7), pp. 733–740. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1995.tb07041.x.
  43. Stuck A.E., Siu A.L., Wieland G.D., Adams J., Rubenstein L.Z. Comprehensive geriatric assessment: a meta-analysis of controlled Lancet, 1993, vol. 342(8878), pp. 1032–1036. DOI: https://doi.org/10.1016/0140-6736(93)92884-V.
  44. Vidán M., Serra J.A., Moreno C., Riquelme G., Ortiz J. Efficacy of a comprehensive geriatric intervention in older patients hospitalized for hip fracture: a randomized, controlled trial. Journal of the American Geriatrics Society, 2005, 53(9), pp. 1476–1482. DOI: https://doi.org/10.1111/j.15325415.2005.53466.x.
  45. Wan X., Wang W., Liu J., Tong T. Estimating the sample mean and standard deviation from the sample size, median, range and/or interquartile range. BMC Med Res Methodol., 2014, vol. 14, p. 135.
  46. Weuve J.L., Boult C., Morishita L. The effects of outpatient geriatric evaluation and management on caregiver burden. Gerontologist., 2000, vol. 40(4), pp. 429–436. DOI: https://doi.org/10.1093/geront/40.4.429.
  47. Zhongyi Chen, Zhaosheng Ding, Caixia Chen, Yangfan Sun,Yuyu Jiang, Fenglan Liu, Shanshan Wang. Effectiveness of comprehensive geriatric assessment intervention on quality of life, caregiver burden and length of hospital stay: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMC Geriatr., 2021. 21: 377. DOI: 1186/s12877-021-02319-2.
  48. Zintchouk D., Gregersen M., Lauritzen T., Damsgaard E.M. Geriatrician-performed comprehensive geriatric care in older adults referred to an outpatient community rehabilitation unit: A randomized controlled trial. European Journal of Internal Medicine, 2018, vol. 51, pp. 18–24.

Сведения об авторах

Гурьянова Евгения Аркадьевна
доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (eagurian@rambler.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1519-2319)
Речапова Эндже Эльмаровна
студентка V курса медицинского факультета, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (endzhe.rechapova@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5072-4814)
Сидякина Екатерина Сергеевна
заведующая отделением, Республиканская клиническая больница, Россия, Чебоксары (katya@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3843-3496)

Ссылка на статью

Гурьянова Е.А., Речапова Э.Э., Сидякина Е.С. Эффективность комплексной гериатрической оценки для улучшения качества жизни пожилых людей и облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход за ними [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2021. – №4. – С. 79-90. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2021/4/9/. DOI: 10.47026/2413-4864-2021-4-79-90.