Статья журнала

DOI: 10.47026/2413-4864-2021-3-60-68

Луткова Т.С., Карзакова Л.М., Журавлёва Н.В., Андреева Н.П., Ухтерова Н.Д., Комелягина Н.А., Гаврилова Э.С., Кудряшов С.И.

Современные подходы к диагностике и терапии аллергических заболеваний

Ключевые слова: аллергические заболевания, биомаркеры аллергии, персонализированная медицина, иммунобиологическая терапия, аллергенспецифическая иммунотерапия

В настоящее время предпринимаются большие усилия для оптимизации диагностических и терапевтических стандартов в аллергологии. Внедрение биологических препаратов (омализумаб, меполизумаб, реслизумаб, бенрализумаб, дюпилумаб) в клиническую практику увеличивает потребность в биомаркерах аллергических заболеваний, позволяющих адекватно выбирать схему лечения, определять продолжительность терапии дорогостоящими биопрепаратами. В статье обсуждаются возможности использования в клинической практике биомаркеров, разработанных в последние годы благодаря так называемым «омиксным» технологиям. Рассмотрены биомаркеры, используемые для диагностики и лечения бронхиальной астмы, атопического дерматита, аллергического ринита, пищевой аллергии, гиперчувствительности к лекарственным препаратам, а также – для оценки эффективности аллергенспецифической иммунотерапии. Внедрение биомаркеров в клиническую практику позволило провести эндотипирование некоторых аллергических заболеваний, что открывает перспективы новых подходов к классификации данных заболеваний, разработке индивидуальных целевых показателей лечения и показаний для назначения персонализированной терапии. Ожидается, что эндотипирование заболеваний будет переведено в разряд диагностических тестов. Однако требуется преодолеть ряд проблем, прежде чем лечение, основанное на определении эндотипа, будет внедрено в повседневную практику при аллергических заболеваниях и бронхиальной астме. В настоящее время большая часть исследований по эндотипированию заболеваний проводится при тяжелых формах аллергических заболеваний. Безусловно, в ближайшем будущем будут найдены лучшие способы лечения аллергических заболеваний, с терапевтическим подходом, ориентированным на конкретного пациента, с учетом пожеланий пациента, наличия противопоказаний, психологических особенностей больного, ожидаемой приверженности к терапии и возможных побочных эффектов.

Литература

  1. Barbarot S., Auziere S., Gadkari A. et al. Epidemiology of atopic dermatitis in adults: results from an international survey. Allergy, 2018, 73(6), pp. 1284–1293.
  2. Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J. et al. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma ControL study. J. Respir. Crit. Care Med., 2004, vol. 170, no. 8, pp. 836–844.
  3. Breiteneder H., Peng Y.Q., Agache I. et al. Biomarkers for diagnosis and prediction of therapy responses in allergic diseases and asthma. Allergy, 2020, 75(12), pp. 3039–3068.
  4. Busse W.W., Morgan W.J., Gergen P.J. et al. Randomized trial of omalizumab (anti-IgE) for asthma in inner-city N. Engl. J. Med., 2011, vol. 364, no. 11, pp. 1005–1015.
  5. Caubet J.C., Lin J., Ahrens B., et al. Natural tolerance development in cow’s milk allergic children: IgE and IgG4 epitope binding. Allergy, 2017, vol. 72(11), 1677–1685.
  6. Datema M.R., Eller E., Zwinderman A.H. et al. Ratios of specific IgG4 over IgE antibodies do not improve prediction of peanut allergy nor of its severity compared to specific IgE alone. Clin Exp Allergy., 2019, vol. 49(2), pp. 216–226.
  7. De Meulder B, Lefaudeux D, Bansal AT, et al. A computational framework for complex disease stratification from multiple large-scale BMC Syst Biol., 2018, vol. 12(1), p. 60.
  8. Diamant , Vijverberg S., Alving K. et al. Toward clinically applicable biomarkers for asthma: an EAACI position paper. Allergy, 2019, vol. 74(10), pp. 1835–1851.
  9. Dona I., Perez-Sanchez N., Eguiluz-Gracia I. et al. Progress in understanding hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Allergy, 2020, 75(3), pp. 561–575.
  10. Eguiluz-Gracia , Tay T.R., Hew M. et al. Recent developments and highlights in biomarkers in allergic diseases and asthma. Allergy, 2018, vol. 73(12), pp. 2290–2305.
  11. Galli S.J., Tsai M., Piliponsky A.M. The development of allergic inflammation. Nature, 2008, 454(7203), pp. 445–454.
  12. Green R.H. et al. Analysis of induced sputum in adults with asthma: identification of subgroup with isolated sputum neutrophilia and poor response to inhaled Thorax, 2002, vol. 57, pp. 875–879.
  13. Hung L., Obernolte H., Sewald K., Eiwegger T. Human ex vivo and in vitro disease models to study food allergy. Asia Pac Allergy, 2019, vol. 9(1). DOI: e4 5415/apallergy.2019.9.e4.
  14. Kawakami T., Blank U. From IgE to omalizumab. J Immunol., 2016, vol. 197, pp. 4187–4192. DOI: 4049/jimmunol.1601476.
  15. Kortekaas K.I., Callebaut I., Alpizar Y.A. et al. MP29-02 reduces nasal hyperreactivity and nasal mediators in patients with house dust mite-allergic Allergy, 2018, vol. 73(5), pp. 1084–1093.
  16. Leckie M.J., ten Brinke A., Khan J. et al. Effects of an interleukin-5 blocking monoclonal antibody on eosinophils, airway hyper-responsiveness, and the late asthmatic Lancet, 2000, vol. 356, no. 9248, pp. 2144–2148.
  17. Lee H.Y., Ye Y.M., Kim S.H. et al. Identification of phenotypic clusters of nonsteroidal anti-inflammatory drugs exacerbated respiratory Allergy, 2017, vol. 72(4), pp. 616–626.
  18. Lei D.K., Saltoun C. Allergen immunotherapy: definition, indications, and reactions. Allergy Asthma Proc., 2019, vol. 40(6), pp. 369–371.
  19. Locksley M. Asthma and allergic inflammation. Cell., 2010, vol. 140, pp. 777–783.
  20. Lunjani N., Satitsuksanoa P., Lukasik Z., Sokolowska M., Eiwegger T., O’Mahony L. Recent developments and highlights in mechanisms of allergic diseases: Allergy, 2018, vol.73(12), pp. 2314–2327.
  21. Maio , Baldacci S., Bresciani M. et al. RItA: the Italian severe/uncontrolled asthma registry. Allergy, 2018, vol. 73, no. 3, pp. 683–695.
  22. Mayorga C., Fernandez T.D., Montanez M.I., Moreno E., Torres M.J. Recent developments and highlights in drug Allergy, 2019, vol. 74(12), pp. 2368–238.
  23. Monino-Romero S., Lexmond W.S., Singer J. et al. Soluble FcvarepsilonRI: a biomarker for IgE-mediated Allergy, 2019, vol. 74(7), pp. 1381–1384.
  24. Normansell R., Kew K.M., Bridgman A.L. Sublingual immunotherapy for asthma. Cochrane Database Syst Rev., 2015, 8: CD011293. DOI: 10.1002/14651858. cd011293.pub2.
  25. Pavord I.D. Oral corticosteroid-dependent asthma: current knowledge and future needs. Opin. Pulm. Med., 2019, vol. 25, no. 1, pp. 51–58.
  26. Rodrigo-Muñoz J.M., Cañas J.A., Sastre B. et al. Asthma diagnosis using integrated analysis of eosinophil microRNAs. Allergy, 2019, vol. 74(3), pp. 507–517.
  27. Romano A., Atanaskovic-Markovic M., Barbaud A. et al. Towards a more precise diagnosis of hypersensitivity to beta-lactams an EAACI position Allergy, 2020, vol. 75(6), pp. 1300–1315.
  28. Samitas K., Carter A., Kariyawasam H.H., Xanthou G. Upper and lower airway remodelling mechanisms in asthma, allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis: the one airway concept revisited. Allergy, 2018, 73(5), pp. 993–1002.
  29. Santesso N., Glenton C., Dahm P. et al. GRADE guidelines 26: Informative statements to communicate the findings of systematic reviews of J Clin Epidemiol., 2020, vol. 119, pp.126–135.
  30. Seys S.F., Quirce S., Agache I. et al. Severe asthma: Entering an era of new concepts and emerging therapies: highlights of the 4th international severe asthma forum, Madrid, 2018. Allergy, 2019, 74(11), pp. 2244–224.
  31. Shamji M.H., Kappen J.H., Akdis M. et al. Biomarkers for monitoring clinical efficacy of allergen immunotherapy for allergic rhinoconjunctivitis and allergic asthma: an EAACI Position Paper. Allergy, 2017, vol. 72(8), pp. 1156–1173.
  32. Spellberg B., Edwards J.E., Jr Type 1/type 2 immunity in infectious diseases. Clin Infect Dis., 2001, 32, pp. 76–102.
  33. Su M.W., Lin W.C., Tsai C.H. et al. Childhood asthma clusters reveal neutrophil-predominant phenotype with distinct gene expression. Allergy, 2018, vol. 73(10), 2024–2032.
  34. Suaini N.H.A., Wang Y. Soriano V.X. et al. Genetic determinants of paediatric food allergy: asystematic Allergy, 2019, vol. 74(9), pp. 1631–1648.
  35. Tsabouri S., Tseretopoulou X., Priftis K., Ntzani E.E. Omalizumab for the treatment of inadequately controlled allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. JAllergy Clin Immunol Pract., 2014, vol. 2(3), pp. 332–340.
  36. Varona R., Ramos T., Escribese M.M. et al. Persistent regulatory T-cell response 2 years after 3 years of grass tablet SLIT: links to reduced eosinophil counts, sIgE levels, and clinical benefit. Allergy, 2019, 74(2), pp. 349–360.
  37. Voehringer D., Reese T.A., Huang X., Shinkai K., Locksley R.M. Type 2 immunity is controlled by IL-4/IL-13 expression in hematopoietic non-eosinophil cells of the innate immune J Exp Med., 2006, vol. 203, pp. 1435–1446.
  38. Wahn U., Bachert C., Heinrich J., Richter H., Zielen S. Real-world benefits of allergen immunotherapy for birch pollen-associated allergic rhinitis and Allergy, 2019, vol. 74(3), pp. 594–604.
  39. Wambre E., Bajzik V., DeLong J.H. et al. A phenotypically and functionally distinct human TH2 cell subpopulation is associated with allergic Sci Transl Med., 2017, vol. 9(401): eaam9171 10.1126/scitranslmed.aam9171.186.
  40. Weinstein S.F., Katial R., Jayawardena S. et al. Efficacy and safety of dupilumab in perennial allergic rhinitis and comorbid asthma. J Allergy Clin Immunol., 2018, 142(1), pp. 171–177.

Сведения об авторах

Луткова Татьяна Сергеевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (lts21@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2368-5084)
Карзакова Луиза Михайловна
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (luizak58@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5899-6352)
Журавлёва Надежда Владимировна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (zhuravlevanv@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6470-7724)
Андреева Наталия Петровна
кандидат медицинских наук, врач – аллерголог-иммунолог, Городская детская клиническая больница, Россия, Чебоксары (gdb3-priem@med.cap.ru; )
Ухтерова Надежда Димитриевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (55dd@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1808-6845)
Комелягина Надежда Анатольевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (comelya76@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4155-4849)
Гаврилова Эльвира Станиславовна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (ges2201@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6962-4266)
Кудряшов Сергей Игоревич
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (medicpro21@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2277-9425)

Ссылка на статью

Луткова Т.С., Карзакова Л.М., Журавлёва Н.В., Андреева Н.П., Ухтерова Н.Д., Комелягина Н.А., Гаврилова Э.С., Кудряшов С.И. Современные подходы к диагностике и терапии аллергических заболеваний [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2021. – №3. – С. 60-68. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2021/3/7/. DOI: 10.47026/2413-4864-2021-3-60-68.