Статья журнала

DOI: 10.47026/2413-4864-2021-3-26-34

Щепелев М.Е., Дерипаско Т.В., Сидорова А.А., Драндрова Е.Г., Москвичев Е.В., Леонтьева Т.Ю., Афанасьев Д.А.

Клинический случай неразвивающейся беременности в рубце на матке после кесарева сечения

Ключевые слова: беременность в рубце на матке, эктопическая беременность, кесарево сечение, неразвивающаяся беременность

За последние двадцать пять лет средний возраст женщины на момент рождения первого ребенка во всём мире заметно вырос. Так, в России в настоящее время женщины начинают реализовывать репродуктивную функцию в среднем в 26–35 лет. Это приводит к тому, что акушеры-гинекологи в своей практике всё чаще сталкиваются с беременностью и родами, осложненными рубцом на матке после предшествующего кесарева сечения или миомэктомии. Формирование рубца на матке после любого вмешательства влечет за собой вероятность возникновения отдаленных осложнений, таких как разрыв матки по рубцу и беременность в рубце на матке. Согласно последним клиническим рекомендациям по внематочной беременности беременность в рубце на матке добавлена в анатомическую классификацию эктопических беременностей. В статье описан клинический случай неразвивающейся беременности в рубце на матке после кесарева сечения, показана трудность своевременной диагностики такой беременности, которая зачастую приводит к неправильному ведению пациенток и потере фертильности женщинами детородного возраста. В описанном случае запоздалая диагностика беременности в рубце на матке привела к необходимости проведения органоуносящей операции – экстирпации матки с маточными трубами.

Литература

  1. Благина Е.И. Причины формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения и методы профилактики: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2017. 22 с.
  2. Гараева А.С. Некоторые особенности репродуктивных установок женщин старших возрастных групп Чеченской Республики // Клиническая геронтология. 2016. № 7-8. С. 66–69.
  3. Ившин А.А., Ившина П.В. Кесарево сечение: парадигма безопасности // Вестник науки и образования. 2017. № 12(36). С. 100–102.
  4. Кесова М.И., Болотова О.В., Кан Н.Е., Орджоникидзе Н.В. Прогностические критерии оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения // Вестник РУДН. Сер. Медицина. 2009. № 5. С. 175–180.
  5. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Внематочная (эктопическая) беременность»: утв. Минздравом России и РОАГ от 06.02.2017 г. № 15-4/10/2-729. М., 35 с.
  6. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода»: утв. Президентом Российского общества акушеров-гинекологов от 06.05.2014 г. № 15-4/10/2-3190. М., 44 с.
  7. Коган О.М., Войтенко Н.Б., Зосимова Е.А., Мартынова Э.Н., Нерсесян Д.М., Бубникович А.А. Алгоритм ведения пациенток с несостоятельностью послеоперационного рубца на матке после кесарева сечения // Клиническая практика. 2018. № 3. С. 38–43.
  8. Полянин Д.В., Михельсон А.А., Мелкозерова О.А., Лукьянова К.Д. Дискуссионные вопросы несостоятельности рубца на матке в эру эпидемии кесарева сечения // Уральский медицинский журнал. 2019. № 5(173). С. 17–23.
  9. Попов А.А., Федоров А.А., Вроцкая В.С., Мананникова Т.Н., Тюрина С.С., Коваль А.А., Чечнева М.А., Логутова Л.С. Эндоскопические методы диагностики и хирургической коррекции несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения // Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017. № 1. С. 54–57.
  10. Рыбалка А.Н., Сулима А.Н., Беглицэ Д.А., Митрофанова О.А., Латышев О.С., Колесникова И.О. Клинический случай эктопической беременности в рубце на матке после операции кесарева сечения // Акушерство, гинекология и репродукция. 2018. № 12(2). С. 69–75. DOI: 10.17749/2313-7347.2018.12.2.069-075.
  11. Сидоров А.Е., Гунин А.Г., Чернышов В.В. Отдаленные риски кесарева сечения: беременность в рубце на матке. Обзор литературы // Акушерство, гинекология и репродукция. 2017. № 11(4). С. 48–56. DOI: 10.17749/2313-7947.2017.11.4.048-056.
  12. Сидоров А.Е., Сидоров Е.С., Самойлова А.В., Гунин А.Г., Дерипаско Т.В., Чернышов В.В., Прокопьев И.И., Майоров В.С. Беременность в рубце на матке после кесарева сечения // Здравоохранение Чувашии. 2014. № 3. С. 49–56.
  13. Сульдяйкина Н.В. Отношение женщин к позднему деторождению и материнству [Электронный ресурс] // Огарёв-Online. № 5(94). URL: http://journal.mrsu.ru/arts/otnoshenie-zhenshhin-k-pozdnemu-detorozhdeniyu-i-materinstvu.
  14. Станоевич И.В. Дискуссионные аспекты физиологии женской репродуктивной системы: медицинская и демографическая проблемы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. № 12(2). С. 73–77.
  15. Теребнева Л.А. История тестов на беременность и современные способы определения беременности малого срока // Гинекология. 2015. № 17(2). С. 50–54.
  16. Matthews T.J., Hamilton B.E. First births to older women continue to rise. NCHS Data Brief, 2014, vol. 152, pp. 1–8.
  17. Memtsa M., Jurkovic D. Intramural Pregnancy. In: Tulandi T., ed. Ectopic Pregnancy. Springer, Cham., 2015. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-11140-7_16.
  18. Paul P.G., Mannur S., Shintre H., Paul G., Gulati G. Myomectomy scar pregnancy: a rare complication of myomectomy. Gynecol Surg., 2018, vol. 34, pp. 53–57.
  19. Tagore S., Teo S.H., Chua S.Y., Ong C.L., Kwek Y.C. A retrospective review of uterine scar pregnancies: single centre experience. Arch Gynecol Obstet., 2010, vol. 282, pp. 711–715.
  20. Wong K.S., Tan J., Ang C., Ngu A. Myomectomy scar ectopic pregnancy. Aust N Z J Obstet Gynaecol., 2010, vol. 50(1), pp. 93–94. DOI: 10.1111/j.1479-828X.2009.01121.x.

Сведения об авторах

Щепелев Михаил Евгеньевич
кандидат медицинских наук, заведующий гинекологическим отделением № 1, Больница скорой медицинской помощи, Россия, Чебоксары (shch-1962@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2431-9254)
Дерипаско Татьяна Васильевна
главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения Чувашской Республики, заведующая акушерским дистанционным консультативным центром – врач – акушер-гинеколог, Президентский перинатальный центр, Россия, Чебоксары (ppc@med.cap.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6824-9633)
Сидорова Анастасия Александровна
ординатор первого года обучения кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (far.anastasiya@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6559-8267)
Драндрова Елена Геннадьевна
врач – акушер-гинеколог гинекологического отделения № 1, Больница скорой медицинской помощи; кандидат медицинских наук, доцент кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (drandrov@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3341-3373)
Москвичев Евгений Васильевич
доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (Moskvichev@rambler.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2850-5487)
Леонтьева Татьяна Юрьевна
врач – акушер-гинеколог гинекологического отделения № 1, Больница скорой медицинской помощи, Россия, Чебоксары (leo.tani@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2591-2447)
Афанасьев Денис Александрович
врач – акушер-гинеколог гинекологического отделения № 1, Больница скорой медицинской помощи, Россия, Чебоксары (bsmp@med.cap.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4270-8018)

Ссылка на статью

Щепелев М.Е., Дерипаско Т.В., Сидорова А.А., Драндрова Е.Г., Москвичев Е.В., Леонтьева Т.Ю., Афанасьев Д.А. Клинический случай неразвивающейся беременности в рубце на матке после кесарева сечения [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2021. – №3. – С. 26-34. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2021/3/4/. DOI: 10.47026/2413-4864-2021-3-26-34.