Статья журнала

DOI: 10.47026/2413-4864-2020-4-33-43

Голенков А.В.

Приапизм как осложнение психофармакотерапии

Ключевые слова: приапизм (клиторизм), антипсихотические средства, антидепрессанты, дети и подростки, пожилые люди, база данных Medline

Приапизм – серьезное осложнение психофармакотерапии, которое может привести к эректильной дисфункции в случаях отсутствия своевременной диагностики и лечения. Цель – изучить в литературе случаи приапизма у больных, принимающих психотропные средства. Поиск статей проводился в базе данных Medline (1969-2020) на английском языке по ключевым словам – priapism and psychotropic drugs. Обнаружено 265 статей, большинство из которых были посвящены использованию тразодона (81 статья) и респеридона (50) у больных с психическими расстройствами с развитием у них приапизма. Зафиксированы случаи такого осложнения, связанные с приемом 12 антипсихотиков (шесть – первого поколения и шесть – второго; трех – пролонгированного действия) и 12 антидепрессантов (из группы трициклических, тетрациклических, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и дофамина, ингибиторов моноаминоксидазы, антагонистов/ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), а также четырех нормотимиков. Назначенные дозы препаратов варьировали в широких пределах. Нередко указанные средства применялись в различных комбинациях. Приапизм наиболее часто возникал в первые дни (месяц) лечения на низких дозах препаратов. Случаи приапизма на фоне психофармакотерапии описаны не только у взрослых и пожилых мужчин, но и у детей, начиная с двухлетнего возраста, а также у женщин, у которых развивался клиторизм (женский вариант приапизма). Хотя приапизм обусловлен многими факторами, осторожность следует проявлять при добавлении к лечению других психотропных средств, повышении их разовой (суточной) дозы, переводе с таблетированной на инъекционную форму, включая назначение депо-препаратов, отмене лечения. Особого внимания требуют пациенты, имеющие в анамнезе эпизоды длительной эрекции и гематологическую патологию (гемоглобинопатии и тромбофилии). Приапизм – редкое, но опасное осложнение, требующее оказания неотложной урологической помощи. Это состояние может возникнуть при приеме почти всех психотропных средств, обладающих серотонинергическими, дофаминергическими и альфа-адренергическими антагонистическими свойствами.

Литература

  1. Голенков А.В. Основы психиатрии: синдромы и психотропные средства. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2019. 104 с.
  2. Шацберг А.Ф., Дебаттиста Ч. Руководство по клинической психофармакологии / под общ. ред. А.Б. Смулевича, С.В. Иванова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2017. 656 с.
  3. Abber J.C., Lue T.F., Luo J.A., Juenemann K.P., Tanagho E.A. Priapism induced by chlorpromazine and trazodone: mechanism of action. Urol., 1987, vol. 137(5), pp. 1039–1042. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)44355-2.
  4. Arduini G.A.O., Trovó de Marqui A.B. Prevalence and Characteristics of Priapism in Sickle Cell Disease. Hemoglobin, 2018, vol. 42(2), pp. 73–77. DOI: 10.1080/03630269.2018.1452760.
  5. Bardin E.D., Krieger J.N. Pharmacological priapism: comparison of trazodone- and papaverine-associated cases. Urol. Nephrol., 1990, vol. 22(2), pp. 147–152. DOI: 10.1007/BF02549833.
  6. Burnett A.L., Anele U.A., Derogatis L.R. Priapism Impact Profile Questionnaire: Development and Initial Validation. Urology, 2015,vol. 85(6), pp. 1376–1381. DOI: 10.1016/j.urology.2015.02.025.
  7. Chrouser K.L., Ajiboye O.B., Oyetunji T.A., Chang D.C. Priapism in the United States: the changing role of sickle cell disease. J. Surg., 2011, vol. 201(4), pp. 468-474. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2010.03.017.
  8. Dent L.A., Brown W.C., Murney J.D. Citalopram-induced priapism. Pharmacotherapy, 2002, vol. 22(4), pp. 538–541. DOI: 10.1592/phco.22.7.538.3367.
  9. Doufik J., Otheman Y., Khalili L., Ghanmi J., Ouanass A. Antipsychotic-induced priapism and management challenges: a case report Encephale, 2014, vol. 40(6), pp. 518–521. DOI: 10.1016/j.encep.2013.11.004.
  10. Eland I.A., van der Lei J., Stricker B.H., Sturkenboom M.J. Incidence of priapism in the general population. Urology, 2001, vol. 57(5), pp. 970–972. DOI: 10.1016/s0090-4295(01)00941-4.
  11. Fishbain D.A. Priapism resulting from fluphenazine hydrochloride treatment reversed by diphenhydramine. Emerg Med., 1985, vol. 14(6), pp. 600–602. DOI: 10.1016/s0196-0644(85)80791-5.
  12. Forsberg L., Mattiasson A., Olsson A.M. Priapism—conservative treatment versus surgical procedures. J. Urol., 1981, vol. 53(4), pp. 374–377. DOI: 10.1111/j.1464-410x.1981.tb03201.x.
  13. Freed M., Muskin P.R. Getting patients to talk about priapism. Psychiatry, 2003, vol. 2(7), pp. 61–71.
  14. Gharahbaghian L. Clitoral priapism with no known risk factors. J. Emerg. Med., 2008, vol. 9(4), pp. 235–237.
  15. Greiner T., Schneider M., Regente J., Toto S., Bleich S., Grohmann R., Heinze M. Priapism induced by various psychotropics: A case series. World J. Biol. Psychiatry, 2019, vol. 20(6), pp. 505–512. DOI: 10.1080/15622975.2018.1520396.
  16. De Holl J.D., Shin P.A., Angle J.F., Steers W.D. Alternative approaches to the management of priapism. J. Impot. Res., 1998, vol. 10(1), pp. 11–14. DOI: 10.1038/sj.ijir.3900308.
  17. Hosseini S.H., Bajoghli H., Ghaeli P. Effects of cigarette smoking on priapism induced by quetiapine: a case report. Daru, 2012, vol. 20(1), p. 55. DOI: 10.1186/2008-2231-20-55.
  18. Kirshner A., Davis R.R. Priapism associated with the switch from oral to injectable risperidone. Clin. Psychopharmacol., 2006, vol. 26(6), pp. 626–628. DOI: 10.1097/01.jcp.0000239792.29449.3c.
  19. Kulmala R., Lehtonen T., Nieminen P., Tammela T. Aetiology of priapism in 207 patients. Eur. Urol., 1995, vol. 28(3), pp. 241–245. DOI: 10.1159/000475058.
  20. Aronson J.K., ed. Meyler’s Side Effects of Psychiatric Drugs. Oxford, United Kingdom, 2009, 742 p.
  21. Monllor J., Taño F., Arteaga P.R., Galbis F. Priapism of the clitoris. Urol., 1996, vol. 30(4), pp. 521–522. DOI: 10.1159/000474228.
  22. Paklet L., Abe A.M., Olajide D. Priapism associated with risperidone: a case report, literature review and review of the South London and Maudsley hospital patients’ database. Adv. Psychopharmacol., 2013, vol. 3(1), pp. 3–13. DOI: 10.1177/2045125312464104.
  23. Roghmann F., Becker A., Sammon J.D., Ouerghi M., Sun M., Sukumar S., Djahangirian O., Zorn K.C., Ghani K.R., Gandaglia G., Menon M., Karakiewicz P., Noldus J., Trinh Q.D. Incidence of priapism in emergency departments in the United States. Urol., 2013, vol. 190(4), pp. 1275–1280. DOI: 10.1016/j.juro.2013.03.118.
  24. Siegel J.F., Reda E. Intracorporeal phenylephrine reduces thioridazine (Mellaril) induced priapism in a child. Urol., 1997, vol. 157(2), p. 648.
  25. Sood S., James W., Bailon M.J. Priapism associated with atypical antipsychotic medications: a review. Clin. Psychopharmacol., 2008, vol. 23(1), pp. 9–17. DOI: 10.1097/YIC.0b013e3282f1c1ef.
  26. Stein D.M., Flum A.S., Cashy J., Zhao L.C., McVary K.T. Nationwide emergency department visits for priapism in the United States. Sex Med., 2013, vol. 10(10), pp. 2418–2222. DOI: 10.1111/jsm.12251.
  27. Sugihara T., Yasunaga H., Horiguchi H., Nishimatsu H., Matsuda S., Homma Y. Incidence and clinical features of priapism in Japan: 46 cases from the Japanese diagnosis procedure combination database 2006-2008. J. Impot. Res., 2011, vol. 23(2), pp. 76–80. DOI: 10.1038/ijir.2011.7.
  28. Thompson J.W.Jr., Ware M.R., Blashfield R.K. Psychotropic medication and priapism: a comprehensive review. Clin. Psychiatry, 1990, vol. 51(10), pp. 430–433.
  29. Thippaiah S.M., Nagaraja S., Birur B., Pandurangi A. Successful Management of Psychotropics Induced Stuttering Priapism with Pseudoephedrine in a Patient with Schizophrenia. Bull., 2018, vol. 48(2), pp. 29–33.
  30. Unger C.A., Walters M.D. Female clitoral priapism: an over-the-counter option for management. Sex Med., 2014, vol. 11(9), pp. 2354–2356. DOI: 10.1111/jsm.12465.
  31. El Zahran T., Morgan B.W., Hon S., Herrington L., Geller R.J. Unintentional trazodone overdoses in children ≤6 years of age: data from poison center over a period of 16 years. Toxicol. (Phila), 2019, vol. 57(1), pp. 56–59. DOI: 10.1080/15563650.2018.1485928.
  32. https://en.wikipedia.org/wiki/Trazodone.
  33. https://icd.codes/icd10cm/N483.
  34. https://ru.wikipedia.org/wiki/Приапизм.
  35. https://ru.wikipedia.org/wiki/Рисперидон.
  36. https://ru.wikipedia.org/wiki/Хлорпромазин.
  37. https://wiki.s-classclinic.com/Клиторизм.

Сведения об авторах

Голенков Андрей Васильевич
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии, медицинской психологии и неврологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (golenkovav@inbox.ru)

Ссылка на статью

Голенков А.В. Приапизм как осложнение психофармакотерапии [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2020. – №4. – С. 33-43. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2020/4/5/. DOI: 10.47026/2413-4864-2020-4-33-43.