Статья журнала

DOI: 10.47026/2413-4864-2020-4-19-24

Анисимова Т.А., Андреева Л.В., Акимова В.П., Кочемирова Т.Н.

Завозной случай брюшного тифа в Чувашии

Ключевые слова: брюшной тиф, лихорадка, боль, температура, спорадический характер

Брюшной тиф и паратифы по-прежнему являются повсеместной актуальной проблемой, особенно в связи с возможностью появления завозных случаев из эпидемически неблагополучных по заболеванию регионов. Актуальность проблемы брюшного тифа в настоящее время в Российской Федерации определяется сохранением спорадической заболеваемости. Снижение контроля над санитарно-гигиеническим состоянием внешней среды, ухудшение качества очистки воды в системах водоснабжения и канализации и ряд других причин и в наши дни могут привести к увеличению количества больных с тифо-паратифозными заболеваниями. При этом легкое и стертое течение брюшного тифа является частой причиной поздней диагностики заболевания и запоздалого начала лечения пациента. Рассмотрены методы современной диагностики и лечения тифо-паратифозного заболевания.

В статье описан случай брюшного тифа, который был диагностирован на территории Чувашской Республики в 2017 г. после продолжительного периода эпидемиологического благополучия.Цель исследования – проанализировать завозной случай брюшного тифа и дать характеристику современному течению болезни в период спорадической заболеваемости.

Проведен ретроспективный анализ истории болезни больной брюшным тифом. Диагноз был поставлен на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Для подтверждения диагноза брюшного тифа использованы бактериологические методы исследования крови, мочи и кала.

Изучение истории болезни данной пациентки показало, что типичных симптомов, характерных для брюшного тифа, не было: подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, пальпировались подчелюстные безболезненные, подвижные, мягко-эластической консистенции лимфоузлы до 0,6 см. Носовое дыхание не нарушено, дыхание везикулярное, ЧДД – 16 в 1 мин., тоны сердца были приглушены, ритмичные, ЧСС – 100 уд./мин., АД – 120/75 мм рт.ст., температура – 39°С. Язык сухой, обложен серовато-коричневым налетом с отпечатками зубов по краям. Зев умеренно гиперемирован. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не увеличены, симптом Падалки отрицательный. Стул, со слов пациентки, каловый, с тенденцией к запору. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Таким образом, при спорадической заболеваемости поставить диагноз брюшного тифа трудно. Современная клиническая картина брюшного тифа при среднетяжелом течении отличается от классической. У больной наблюдалось атипичное течение брюшного тифа. Тифозный статус отсутствовал. Кожные покровы были обычные, сыпь отсутствовала. Не было гепатолиенального синдрома и симптома Падалки. Осложнения и рецидивы не возникали. Диагноз был поставлен только при высеве возбудителя из крови (гемокультура) и четких эпидемиологических данных.

Литература

  1. Островский Н.Н., Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Брюшной тиф и паратифы А, В, С // Лекции по инфекционным болезням. М.: Медицина,
  2. Ахмедов Д.Р. Пашаева С.А., Магомедова С.А. Брюшной тиф: клинико-лабораторные проявления, течение и исходы в современных условиях // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2012. Т.1(2). С. 39–43.
  3. Зорина Л.М., Шафеев М.Ш., Хасанова И.К. и др. Брюшной тиф, паратифы. Эпидемиология и профилактика. Казань: КГМУ, 2002.
  4. ЛобзинЮ.В., Волжанин В.М., Коваленко А.Н., Рахманов М.И. Брюшной тиф у военнослужащих // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 1. С. 45–49.
  5. Рафиев Х.К., Рафиев Х.К., Лукьянов Н.Б. Проблемы инфекционной патологии в Республике Таджикистан // Эпидемиология и инфекционные болезни. № 5. С. 11–13.
  6. Коваленко А.Н., Иванов А.М., Одинаев Н.С., Рахманов М.И., Мурачев А.А. Брюшной тиф: Опыт последнего десятилетия // Журнал инфектологии. 2009. Т.1, № 2, 3. С. 69–72.
  7. Лобзин Ю.В., Коваленко А.Н., Волжанин В.М. Брюшной тиф: современное состояние проблемы // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. № 1. С.47–67. ​
  8. Махнёв М.В. Клинические аспекты эпидемии брюшного тифа у мигрантов // Терапевтический архив. Т. 73, № 11. С.67–70.
  9. Волжанин В.М., Коваленко А.Н. Брюшной тиф. Паратифы А и В // Руководство по инфекционным болезням / под общ. ред. Ю.В. Лобзина. СПб.: Фолиант, 2003.
  10. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М., 2018 [Электронный ресурс]. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/bitrix/redirect.php?event1=file&event2=download&event3=gd_2017_seb.pdf&goto=/upload/iblock/d9d/gd_2017_seb.pdf.
  11. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2017 году по Чувашской Республике: Государственный доклад. Чебоксары, 2018 [Электронный ресурс]. URL: http://21.rospotrebnadzor.ru/content/768/36760.

Сведения об авторах

Анисимова Татьяна Анатольевна
кандидат медицинских наук доцент кафедры детских болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (anis2106@yandex.ru)
Андреева Людмила Васильевна
ассистент кафедры детских болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (zykina.58@mail.ru)
Акимова Венера Петровна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (akimova.venera@gmail.com)
Кочемирова Татьяна Николаевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской и госпитальной терапии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (tat.kochemirova@mail.ru)

Ссылка на статью

Анисимова Т.А., Андреева Л.В., Акимова В.П., Кочемирова Т.Н. Завозной случай брюшного тифа в Чувашии [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2020. – №4. – С. 19-24. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2020/4/3/. DOI: 10.47026/2413-4864-2020-4-19-24.