Статья журнала

Станько Э.П., Игумнов С.А.

Оценка рисков развития рецидива болезни у ВИЧ-инфицированных пациентов с зависимостью от опиоидов

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, зависимость от опиоидов, психологические показатели, психопатологическое состояние, относительный риск

Понимание характера связей между проявлениями ВИЧ-инфекции, сочетанной с зависимостью от опиоидов, психологическими показателями функционального состояния ВИЧ-позитивных потребителей наркотиков и риском развития у них рецидива наркотизации, необходимо для выявления предвестников рецидива болезни и выбора адекватного терапевтического воздействия. Цель исследования – изучение риска развития рецидива болезни в зависимости от психологических показателей функционального состояния ВИЧ-инфицированных пациентов с зависимостью от опиоидов. Обследованы 376 ВИЧ-позитивных и 445 ВИЧ-негативных потребителей наркотиков. Для исследования удовлетворенности качеством жизни использован опросник SF-36, оценки психопатологического состояния – опросник SCL-90-R. По клинической шкале определяли тяжесть патологического влечения к наркотику, кроме того, оценивали нарушения социального функционирования. Показатели относительного риска свидетельствовали о наличии прямой связи между вероятностью развития у ВИЧ-позитивных потребителей наркотиков рецидива болезни и низким уровнем компонентов качества жизни: физического, психологического, ролевого эмоционального и физического функционирования, восприятия общего состояния здоровья, а также компонентов социального функционирования: критических способностей, контактов с друзьями, семейных отношений, способности проявлять заботу о близких, структурировать свое свободное время, интегральным показателем социального функционирования, высоким уровнем аффективных расстройств, агрессивного поведения и психоорганических нарушений; высокими значениями индекса общей тяжести психопатологического состояния и основных его компонентов: соматизации, депрессии, тревожности, враждебности, фобической тревожности и психотизма; высоким уровнем патологического влечения к наркотику и его компонентами: идеаторными нарушениями, тревогой, дисфорией, сниженным настроением, расстройствами поведения и эмоциональной лабильностью. Психологические показатели функционального состояния ВИЧ-позитивных потребителей наркотиков, характеризующиеся низким уровнем удовлетворенности качеством жизни и социального функционирования, высоким уровнем психопатологического состояния и патологического влечения к наркотику, являются ведущими факторами риска развития рецидива болезни, могут служить у ВИЧ-позитивных потребителей наркотиков критериями оценки эффективности лечения и качества ремиссии.

Литература

  1. Бойко Е.О. Шкала оценки социального функционирования у больных с синдромом зависимости // Наркология. 2008. № 9. С. 61–69.
  2. Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36 [Электронный ресурс]. URL: http://therapy.irkutsk.ru/doc/sf36a.pdf (дата обращения: 25.11.2019).
  3. Минко А.А. Информативность и диагностическая ценность результатов психодиагностического обследования как маркеров зависимости от опиоидов // Український вісник психоневрології [Украинский вестник психоневрологии]. 2009. Т. 17, № 2(59). С. 35–39.
  4. Кольцова О.В., Сафонова П.В., Рыбников В.Ю., Штерн М.А. Личностные особенности и поддержание непрерывности лечения у ВИЧ-инфицированных пациентов // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2013. № 4. С. 49–59.
  5. Сабанчиева Ж.Х. Клиническое течение ВИЧ-инфекции у наркоманов [Электронный ресурс] // Успехи современного естествознания. 2006. № 10 С. 58–58. Режим доступа: https://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11621 (дата обращения: 26.12.2019).
  6. Сафонова П.В., Рассохин В.В., Диклементе Р.ДЖ., Браун Дж.Л., Сейлс Д.М., Роуз И.С., Рыбников В.Ю., Виноградова Т.Н., Беляков Н.А. Опыт употребления психоактивных веществ в прошлом и рискованное поведение в настоящем у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. Т. 6, № 4. С. 24–34.
  7. Станько Э.П., Игумнов С.А. Комплексная оценка динамики клинико-психопатологических и психосоциальных характеристик ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов с опийной зависимостью // Вопросы наркологии. 2016. № 2. С. 24–40.
  8. Станько Э.П., Игумнов С.А. Динамика патологического влечения к наркотику у ВИЧ-позитивных наркопотребителей // Наркология. 2017. № 6(16). С. 48–55.
  9. Станько Э.П. Структура и динамика психопатологической симптоматики у пациентов с опийной зависимостью до и после лечения // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и психологии – грани соприкосновения – междисциплинарная интеграция для поиска решений: материалы Второй ежегодной науч.-практ. конф. с междунар. участием «Дроздовские чтения». М., 2015. С. 413–434.
  10. Станько Э.П. Приверженность лечению и риск развития рецидива болезни у ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков // Материалы Респ. с междунар. участием науч-практ. конф., посвящ. 60-летию Гродненского государственного медицинского ун-та. Гродно, 2018. С. 731-734.
  11. Станько Э.П. Риск развития рецидива наркотизации в зависимости от психологических показателей функционального состояния ВИЧ-инфицированных потребителей наркотиков // Материалы респ. с междунар. участием науч-практ. конф., посвящ. 60-летию Гродненского государственного медицинского ун-та. Гродно, 2018. С. 734–737.
  12. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001. 272 с.
  13. Чирко В.В., Винникова М.В., Демина М.В., Баринов А.М. Клинико-диагностические оценки синдрома патологического влечения и отношения к болезни и лечению у больных героиновой наркоманией: методические разработки. М.: ННЦН, 2005. 15 с.
  14. Pecoraro A., Royer-Malvestuto C., Rosenwasser B., Moore K., Howell A., Woody G. Factors contributing to dropping out from and returning to HIV treatment in inner city primary care HIV clinic in the United States. AIDS Care, 2013, 25, pp. 1399–1406. DOI: 10.1080/09540121.2013.772273.

Сведения об авторах

Станько Эдуард Павлович
кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и наркологии, Гродненский государственный медицинский университет, Беларусь, Гродно (edk_st@mail.ru)
Игумнов Сергей Александрович
доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела клинической наркологии, Национальный научный центр наркологии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского», Россия, Москва (Igumnov.s@serbsky.ru)

Ссылка на статью

Станько Э.П., Игумнов С.А. Оценка рисков развития рецидива болезни у ВИЧ-инфицированных пациентов с зависимостью от опиоидов [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2020. – №1. – С. 18-28. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2020/1/3/.