Статья журнала

Волков В.Е., Волков С.В.

К вопросу о показаниях и выборе метода паллиативных операций у больных раком желудка

Ключевые слова: рак желудка IV стадии, паллиативные операции, показания к гастрэктомии, масса тела, качество жизни пациентов

Приведены результаты выполненных различных по объему паллиативных операций у 65 больных раком желудка IV стадии. Показаниями для выполнения паллиативной операции являлись массивные желудочные кровотечения или обтурация различных отделов желудка. Сроки жизни этой категории больных в большинстве случаев ограничиваются несколькими месяцами, реже – 1-2 годами. Выполнение гастростомии должно быть предельно ограничено и одновременно расширены показания к тотальной гастрэктомии, позволяющей устранить причину обтурации и кровотечения из опухоли желудка. При выполнении гастрэктомии формирование пищеводно-кишечного анастомоза может выполняться с помощью сшивающего аппарата (СПТУ, ЕЕА). Больные, перенесшие различные по объему оперативные вмешательства, нуждаются в улучшении качества их жизни, что достигается благодаря избавлению больного от боли, созданию возможности принимать пищу, улучшению обменных процессов, предупреждению быстрой потери массы тела за счет периодических внутривенных инфузий коллоидных и кристаллоидных растворов (в том числе свежезамороженной плазмы), сохранению психического статуса. Улучшение качества жизни большого контингента обреченных больных, перенесших различные по объему паллиативные оперативные вмешательства, следует считать важнейшей задачей практического здравоохранения.

Литература

  1. Березов Ю.Е. Хирургия рака желудка. М.: Медицина, 1976. 356 с.
  2. Волков С.В. Гастрэктомия и ее последствия. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. 474 с.
  3. Claassen Y.H.M., Bastiaannet E., Hartgrink H.H. et al. International comparison of treatment strategy and survival in metastatic gastric cancer. J.S. Open, 2018, Oct. 9, vol. 3, no. 1, pp. 56–61.
  4. Izuishi K., Mori H. Recent Strategies for Treating Stage IV Gastric Cancer: Roles of Palliative Gastrectomy, Chemotherapy, and Radiotherapy. Gastrointestin Liver Dis., 2016, Mar., vol. 25, no. 1, pp. 87–94.
  5. Kotan C., Kislt E., Sihmez R. et al. Nonoperative total gastrectomy and oesophagogastrectomy in the treatment of advanced gastric carcinoma in a contry high incidente. Acta Chir. Belg., 2005, vol. 105, pp. 519–522.
  6. Thrumurthy S.G., Chaudry M.A., Chau I., Allum W. Does surgery have a role in managing incurable gastric cancer? Nat. Rev. Clin. Oncol., 2015, Nov., vol. 12, no. 11, pp. 676–682.

Сведения об авторах

Волков Владимир Егорович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (volkovserguei@mail.ru)
Волков Сергей Владимирович
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (volkovserguei@mail.ru)

Ссылка на статью

Волков В.Е., Волков С.В. К вопросу о показаниях и выборе метода паллиативных операций у больных раком желудка [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2019. – №3. – С. 7-14. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2019/3/2/.