Статья журнала

Диомидова В.Н., Сафонова М.А., Дмитриева А.Н., Виноградова В.С.

Лучевая диагностика первично-множественных злокачественных новообразований с поражением желудочно-кишечного тракта и женских репродуктивных органов

Ключевые слова: лучевая диагностика, первично-множественные новообразования, желудок, рак, женские репродуктивные органы

Цель исследования – изучить информативность лучевой диагностики первично-множественных злокачественных новообразований (ПМЗН) желудочно-кишечного тракта и женских репродуктивных органов. Актуальность обусловлена ежегодным увеличением числа впервые выявленных онкологических больных, в том числе полинеоплазиями. Использованы технологии лучевой диагностики: ультразвуковые, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография. Статистический анализ проводился с использованием методов медицинской статистики (достоверные различия – р ≤ 0,05). Поражение органов желудочно-кишечного тракта среди больных с ПМЗН диагностировано у 385 (средний возраст – 55,2±2,9 года), женщин среди них меньше (173 женщины, 44,9%), чем мужчин. Синхронные злокачественные новообразования (ЗНО) органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) установлены у 96 больных (24,94%), метахронные – у 289 (75,06%). Сочетание метахронных ЗНО органов ЖКТ и эндометрия обнаружено у 14 (4,8%), молочной железы – 25 (8,6%), миометрия – 9 (3,1%), шейки матки и яичников – по 3 случая (1,04%). Синхронные ПМЗН с поражением ЖКТ и ЖРО: пищевод – эндометрий – 1 случай (1,04%); желудок – молочная железа, желудок – тело матки – по 1 случаю (1,04%); ободочная кишка – молочная железа и ободочная кишка – яичники – по 4 случая (4,2%); ободочная кишка – шейка матки и ободочная кишка – эндометрий – по 1 случаю (1,04%). Информативность комплексной лучевой диагностики составила: чувствительность – 90,28%, специфичность – 91,43%, точность – 90,85%. Для выявления полинеоплазии необходимо использовать все технологии лучевой диагностики в алгоритме исследования пациентов как на этапе скрининга, так и на этапе первичной и дифференциальной диагностики первично-множественной и метастатической опухоли органов пищеварения и всех остальных систем.

Diomidova V., Safonova M., Dmitrieva A., Vinogradova V.

Radiation diagnosis of primary multiple malignancies involving the gastrointestinal tract and female reproductive organs

Keywords: radiation diagnosis, primary multiple neoplasms, stomach, cancer, female reproductive organs

The purpose of the research is to study the informative value of diagnostic radiology in primary multiple malignant neoplasms (PMMNs) involving the gastrointestinal tract and female reproductive organs. The relevance is due to annual increase in the number of newly diagnosed cancer patients, including polyneoplasias. Diagnostic radiology methods – ultrasound, X-ray, computer and magnetic resonance imaging – were used. Statistical analysis was carried out using the methods of medical statistics (significant differences – p ≤ 0,05). Involvement of the gastrointestinal organs among patients with multiple primary malignant neoplasms was diagnosed in 385 patients (mean age 55,2±2,9 years).There were fewer women (173 women, 44,9%) than men. Simultaneous malignant neoplasms (MNs) of the gastrointestinal tract were diagnosed in 96 patients (24.94%), metachronous – in 289 (75,06%). Combination of metachronous malignant tumors of the gastrointestinal tract with endometrium was revealed in 14 patients (4,8%), with breast cancer – in 25 patients (8,6%), with myometrium – in 9 patients (3,1%), with cervix and ovary – 3 cases (1,04%) with each. Synchronous PMMNs with involvement of the gastrointestinal tract and female reproductive organs included: esophagus – endometrium – 1 case (1,04%); stomach – mammary gland, stomach – uterine body – 1 case for each (1,04%); colon – mammary gland and colon – ovaries – 4 cases each (4,2%); colon – cervix and colon – endometrium – 1 case each (1,04%). The informative value of complex diagnostic radiology was: sensitivity – 90,28%, specificity –91,43%, accuracy – 90,85%. To detect polyneoplasia, it is necessary to use all diagnostic radiology technologies available in the algorithm of patients’ examination both at the stage of screening and at the stage of primary and differential diagnosis of primary multiple and metastatic tumors of the digestive organs and all other systems.

Литература

  1. Акберов Р.Ф., Зыятдинов К.Ш., Михайлов М.К., Яхин М.М., Нургалиев Р.Г., Сахапова Л.Р., Сафиуллина Л.Р., Диомидова В.Н., Уткельбаев Р.И. Комплексная клинико-лучевая диагностика заболеваний, функциональных нарушений, пороков развития и опухолевых поражений пищевода, желудка и пилородуоденальной зоны / Камская гос. инж.-экон. академия. Набережные Челны, 2010. 413 с.
  2. Диомидова В.Н. Визуальная характеристика неизмененного и оперированного желудка при ультразвуковом исследовании // Медицинская визуализация. 2015. № 4. С. 46–55.
  3. Диомидова В.Н. Ультразвуковая ангиография и оценка опухолевой инвазии сосудов при раке желудка // Вестник Чувашского университета. 2007. № 2. С. 72–78.
  4. Диомидова В.Н. Ультрасонография в диагностике опухолей желудка: автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 1999.
  5. Диомидова В.Н., Захарова О.В., Петрова О.В. Эластография сдвиговой волной в оценке эндометрия и миометрия у здоровых женщин репродуктивного возраста // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 5. С. 51–56.
  6. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2018. 250 с.
  7. Игнатьев А.И., Уханов А.П., Мергенов М.М., Малюшенков И.В. Первично-множественный синхронный рак желудка, щитовидной и молочной желез // Хирургия. 2007. № 12. С. 49.
  8. Куталиа П.З., Сельчук В.Ю., Паяниди Ю.Г., Жорданиа К.И., Шелепова В.М., ЗахароваТ.И. Злокачественные новообразования яичников и полинеоплазии: клиника, диагностика, закономерности развития, прогноз // Опухоли женской репродуктивной системы. 2011. № 1. С. 80–86.
  9. Попова Т.Н., Федоров В.Э., Харитонов Б.С. Первично-множественные синхронные злокачественные новообразования пишеварительной системы // Медицинский альманах. 2011. №5(18).
  10. Рухадзе Г.О., Скоpопад В.Ю., Бердов Б.А. Риск развития метахронных злокачественных опухолей после хирургического и комбинированного (с предоперационной и интраоперационной лучевой терапией) лечения больных раком желудка // Сибирский онкологический журнал. 2013. № 5(59). С. 17–19.
  11. Сафонова М.А., Диомидова В.Н., Захарова О.В., Ионов А.М., Сиордия А.А. Поражение женских репродуктивных органов в структуре первично-множественных злокачественных новообразований // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016. Т. 15, № 3. С. 48–53.
  12. Свиридов А.А. Рак желудка в аспекте синхронных первично-множественных злокачественных новообразований: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2003.
  13. Сельчук В.Ю. Первично-множественные злокачественные опухоли (клиника, лечение и закономерности развития): дис. … д-ра мед. наук. М., 1994. С. 68.
  14. Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2012. 240 с.
  15. Уханов А.П., Мергенов М.М., Игнатьев А.И., Малюшенко И.В. Рак желудка при первично-множественных злокачественных опухолях у больных старших возрастных групп // Российский онкологический журнал. 2007. № 2. С. 40–43.
  16. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х., Франк Г.А. Развитие учения о первичной множественности злокачественных опухолей // Первично-множественные злокачественные опухоли/ под ред. B.И.Чиссова, А.Х. Трахтенберга. М.: Медицина, 2000. С. 7–29.
  17. Chakrapan E., Weerapat S. Metachronous Second Primary Colorec- tal Cancer in Patients with Gastric Cancer: Two Cases Report and Literature Review. The Thai J. Surg., 2011, vol. 32, pp. 35–40.
  18. Lee H., Lee В., Kim S. et al. Microsatellite instability in synchronous gastric carcinomas. Int. J. Cancer., 2001, vol.91, pp. 619–624.
  19. Martini N., Melamed M.R. Multiple primary lung cancers. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1975, vol. 70, pp. 606–612.

References

  1. Akberov R.F., Zyyatdinov K.Sh., Mikhailov M.K., Yakhin M.M., Nurgaliev R.G., Sakhapova L.R., Safiullina L.R., Diomidova V.N., Utkel’baev R.I. Kompleksnaya kliniko-luchevaya diagnostika zabolevanii, funktsional’nykh narushenii, porokov razvitiya i opukholevykh porazhenii pishchevoda, zheludka i piloroduodenal’noi zony [Complex clinical and radiation diagnosis of diseases, functional disorders, malformations and tumor lesions of the esophagus, stomach and pyloroduodenal zone]. Naberezhnye Chelny, 2010, 413 p.
  2. Diomidova V.N. Vizual’naya kharakteristika neizmenennogo i operirovannogo zheludka pri ul’trazvukovom issledovanii [Visual Characteristic of Unaltered and Operated Stomach with the Help of Ultrasound Research]. Meditsinskaya vizualizatsiya, 2015, no. 4, pp. 46–55.
  3. Diomidova V.N. Ul’trazvukovaya angiografiya i otsenka opukholevoi invazii sosudov pri rake zheludka [Ultrasound angiography and evaluation of tumor invasion of vessels in gastric cancer]. Vestnik Chuvashskogo universiteta, 2007, no. 2, pp. 72–78.
  4. Diomidova V.N. Ul’trasonografiya v diagnostike opukholei zheludka: avtoref. dis. … kand. med. nauk [Ultrasonography in the diagnosis of gastric tumors]. Kazan, 1999.
  5. Diomidova V.N., Zakharova O.V., Petrova O.V. Elastografiya sdvigovoi volnoi v otsenke endometriya i miometriya u zdorovykh zhenshchin reproduktivnogo vozrasta [Endometrium and Myometrium Shear Wave Elastography in Healthy Women of Reproductive Age]. Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika, 2015, no. 5, pp. 51–56.
  6. Kaprin A.D., Starinskii V.V., Petrova G.V., eds. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2017 godu (zabolevaemost’ i smertnost’) [Malignant neoplasm in Russia in the year 2017 (morbidity and mortality]. Moscow, 2018, 250 p.
  7. Ignat’ev A.I., Ukhanov A.P., Mergenov M.M., Malyushenkov I.V. Pervichno-mnozhestvennyi sinkhronnyi rak zheludka, shchitovidnoi i molochnoi zhelez [Primary multiple synchronous cancer of the stomach, thyroid and breast]. Khirurgiya, 2007, no. 12, p. 49.
  8. Kutalia P.Z., Sel’chuk V.Yu., Payanidi Yu.G., Zhordania K.I., Shelepova V.M., Zakharova T.I. Zlokachestvennye novoobrazovaniya yaichnikov i polineoplazii: klinika, diagnostika, zakonomernosti razvitiya, prognoz [Ovarian malignancies and polyneoplasias: clinical presentation, diagnosis, mechanisms of development, prognosis]. Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy, 2011, no. 1, pp. 80–86.
  9. Popova T.N., Fedorov V.E., Kharitonov B.S. Pervichno-mnozhestvennye sinkhronnye zlokachestvennye novoobrazovaniya pishevaritel’noi sistemy [Multifocal synchronous malignant growths of digestive system]. Meditsinskii al’manakh, 2011, no. 5(18).
  10. Rukhadze G.O., Skopopad V.Yu., Berdov B.A. Risk razvitiya metakhronnykh zlokachestvennykh opukholei posle khirurgicheskogo i kombinirovannogo (s predoperatsionnoi i intraoperatsionnoi luchevoi terapiei) lecheniya bol’nykh rakom zheludka [Risk of developing metachronic carcinomas in gastriccancer patients treated with surgery alone and in combination with preoperative and intraoperativeradiation therapy]. Sibirskii onkologicheskii zhurnal, 2013, no. 5(59), pp. 17–19.
  11. Safonova M.A., Diomidova V.N., Zakharova O.V., Ionov A.M., Siordiya A.A. Porazhenie zhenskikh reproduktivnykh organov v strukture pervichno-mnozhestvennykh zlokachestvennykh novoobrazovanii [Affection of female reproductive organs in the structure of multiple primary malignant neoplasms]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii, 2016, vol. 15, no. 3, pp. 48–53.
  12. Sviridov A.A. Rak zheludka v aspekte sinkhronnykh pervichno-mnozhestvennykh zlokachestvennykh novoobrazovanii: avtoref. dis. … kand. med. nauk [Stomach cancer in the aspect of synchronous primary multiple malignancies. Diss. Abstract]. Moscow, 2003.
  13. Sel’chuk V.Yu. Pervichno-mnozhestvennye zlokachestvennye opukholi (klinika, lechenie i zakonomernosti razvitiya): dis. … d-ra med. nauk [Primary-multiple malignant tumors (clinic, treatment and development patterns)]. Moscow, 1994, p. 68.
  14. Chissov V.I., Starinskii V.V., Petrova G.V., eds. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2011 godu [State of Oncology aid rendered to population of Russia in 2011 year]. Moscow, 2012, 240 p.
  15. Ukhanov A.P., Mergenov M.M., Ignat’ev A.I., Malyushenko I.V. Rak zheludka pri pervichno-mnozhestvennykh zlokachestvennykh opukholyakh u bol’nykh starshikh vozrastnykh grupp [Stomach cancer in primary multiple malignant tumors in patients of older age groups]. Rossiiskii onkologicheskii zhurnal, 2007, no. 2, pp. 40–43.
  16. Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., Frank G.A. Razvitie ucheniya o pervichnoi mnozhestvennosti zlokachestvennykh opukholei [Development of the doctrine of a plurality of primary malignant tumors]. In Chissov B.I., Trakhtenberg A.Kh., eds. Pervichno-mnozhestvennye zlokachestvennye opukholi [Primary-multiple malignant tumors]. Moscow, Meditsina Publ., 2000, pp. 7–29.
  17. Chakrapan E., Weerapat S. Metachronous Second Primary Colorectal Cancer in Patients with Gastric Cancer: Two Cases Report and Literature Review. The Thai J. Surg., 2011, vol. 32, pp. 35–40.
  18. Lee H., Lee V., Kim S. et al. Microsatellite instability in synchronous gastric carcinomas. J. Cancer., 2001, vol. 91, pp. 619–624.
  19. Martini N., Melamed M.R. Multiple primary lung cancers. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1975, vol. 70, pp. 606–612.

Сведения об авторах

Диомидова Валентина Николаевна
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (diomidovavn@rambler.ru)
Сафонова Марина Анатольевна
врач-рентгенолог, заведующая отделением лучевой диагностики, Республиканский клинический онкологический диспансер; аспирантка кафедры акушерства и гинекологии, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (safmaran@yandex.ru)
Дмитриева Анастасия Николаевна
аспирантка, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет; врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики , Республиканский клинический онкологический диспансер, Россия, Чебоксары (dmitrieva.rabota@mail.ru)
Виноградова Валентина Сергеевна
аспирант кафедры акушерства и гинекологии , Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары

Ссылка на статью

Диомидова В.Н., Сафонова М.А., Дмитриева А.Н., Виноградова В.С. Лучевая диагностика первично-множественных злокачественных новообразований с поражением желудочно-кишечного тракта и женских репродуктивных органов [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2019. – №1. – С. 18-24. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2019/1/3/