Статья журнала

Меграбян О.А., Конькова А.М.

Особенности лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов в различные возрастные периоды (обзор литературы)

Ключевые слова: дистальная окклюзия зубных рядов, патогенетический и симптоматический принципы лечения, аппаратурное лечение, стадии созревания шейных позвонков

Целью настоящей работы явился анализ современной литературы по вопросу существующих на сегодняшний день методов лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов в различные возрастные периоды. Освещены принципы и методы лечения аномалии в зависимости патогенетической формы, возраста пациента. Указано, что в случае начала лечения в период смены зубов отмечаются существенные преимущества, связанные с возможностью модификации роста зубочелюстного комплекса, что позволяет достигнуть стабильного результата в отдаленные сроки. В статье также обсуждаются пути камуфляжа дистальной окклюзии зубных рядов у пациентов с завершенным ростом костей лицевого черепа. С критической точки зрения рассмотрены современные ортодонтические конструкции, используемые для лечения дистальной окклюзии в различные возрастные периоды. Противоречивость данных об эффективности того или иного протокола лечения, отсутствие четких критериев выбора ортодонтической конструкции определяют актуальность дальнейшего изучения тактики лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

Megrabyan O., Konkova A.

Features of treating patients with dental arch distal occlusion in different age-dependent perionds (review of literature)

Keywords: dental arch distal occlusion, nosotropic and semeiotic treatment principles, orthodontic appliance treatment, cervical vertebrae maturation stage

The purpose of this work is an overview of current treatment methods for dental arch distal occlusion in different age periods. The principles and methods of treating this anomaly depending on its nosotropic form, the age of the patient are highlighted. It is indicated that treatment started in the period of second dentition eruption is marked by significant advantages associated with the ability to modify the growth of dentomaxillofacial complex, which makes it possible to achieve stable results in distant time. The article also discusses the ways to camouflage dental arch distal occlusion in patients with completed growth of facial bones. Modern orthodontic appliances used for treating distal occlusion in different age periods are critically examined. Contradictory evidence on the effectiveness of this or that treatment protocol, lack of clear criteria for selecting orthodontic appliances define relevance of further studying the tactics of treating patients with dental arch distal occlusion.

Литература

  1. Аверьянов С.В., Зубарева А.В. Влияние зубочелюстных аномалий на уровень качества жизни// Ортодонтия. 2016. Т. 74, № 2. С. 33–34.
  2. Айрапетова Я.Г. Применение комбинации съемных механически действующих аппаратов и эластопозиционеров у детей с аномалиями зубных рядов: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2008. 18 с.
  3. Аникиенко А.А., Камышева Л.И., Логинова Л.А. Влияние ортодонтического лечения на рост челюстей при дистальной окклюзии // Ортодонт-Инфо. 2000. № 1–2. С. 57–60.
  4. Анохина А.В., Лосева Т.В. Современные концепции лечения дистальной окклюзии у растущих пациентов на основе анализа литературы // Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т., № 3 С. 18–25.
  5. Арсенина О.И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъемной ортодонтической техникой. М., 2009. 219 с.
  6. Арсенина О.И., Иванова Ю.А., Попова Н.В., Попова А.В. Раннее ортодонтическое лечение детей с зубочелюстными аномалиями в период смены зубов с использованием несъемной ортодонтической техники // Стоматология. 2015. Т. 94, № 4. С. 80–90.
  7. Арсенина О.И., Попова А.В., Попова Н.В. Ортодонтическое лечение детей дошкольного и школьного возраста с использованием эластопозиционеров // Ортодонтия. 2011. № 4. С. 46–53.
  8. Асташина Н.Б., Анциферов В.Н., Рогожников Г.И., Каченюк М.Н., Казаков С.В., Мартюшева М.В. Перспективы использования наноматериалов и высоких технологий в ортопедической стоматологии. Часть 1 // Стоматология. 2014. Т. 93, №1. С. 37–39.
  9. Байер И., Емельянова О.С., Казарян А.Ф. Лечение аномалий окклюзии с помощью системы ортодонтических элайнеров invisalign // Ортодонтия. 2012. №1 (57). С. 25–27.
  10. Гвоздева Ю.В., Данилова М.А. Состояние общесоматического статуса у детей с выраженными миофункциональными нарушениями в раннем детском возрасте // Ортодонтия. 2009. №3 (47). С. 6–8.
  11. Гейс А., Долл Г., Корано А. DISTAL JET и его возможности в лечении аномалий прикуса II класса // Клиническая стоматология. 2000. № 1. С. 52–56.
  12. Гулиева С. Морфофункциональные нарушения при дистоокклюзии (диагностика, профилактика и комплексное лечение): дис. … канд. мед. наук. М., 2004. 163 с.
  13. Данилова М.А., Пономарева М.Л., Горева О.Б. Комплексное лечение растущих пациентов с сочетанной формой дистальной окклюзии зубных рядов и вертикальной резцовой дизокклюзией // Стоматология детского возраста и профилактика. 2013. № 3 (46). С. 38–42.
  14. Жармагамбетова А.Г., Тулеутаева С.Т., Мухтарова К.С., Жармагамбетов А.Г., Жанабилов А.А. Лечение дистального прикуса у детей // Стоматология. 2016. Т. 95, № 3. С. 49–51.
  15. Зеленин К.Г. Изменение зубных дуг и профиля лица в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии у младших и старших пациентов // Материалы научной сессии ПГМА. Пермь, 2006. С. 114–115.
  16. Зудина М.Н. Тактика ортодонтического лечения детей с дистальной окклюзией, обусловленной нижней ретро- и микрогнатией: автореф. дис. …канд. мед. наук. М., 2000. 19 с.
  17. Иванова Ю.А. Клинико-рентгенологическое обоснование применения несъемной ортодонтической техники при лечении детей с аномалиями окклюзии в период сменного прикуса: дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 121 с.
  18. Ишмурзин П.В. Изменение эстетических параметров лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии: автореф. дис. … канд. мед. наук. Пермь, 2005. 19 с.
  19. Ишмурзин П.В., Данилова М.А. Лечение дистальной окклюзии зубных рядов, сочетанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава // Проблемы стоматологии. 2012. № 1. С. 70–74.
  20. Ишмурзин П.В., Данилова М.А. Функциональные нарушения у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии // Ортодонтия. 2004. № 3-4. С. 47–51.
  21. Кулакова Е.В., Косырева Т.Ф. Лечение вертикальной резцовой дизокклюзии с помощью миофункцинальных трейнеров // Здоровье и образование в XXI веке. 2010. Т. 12., № 6. С. 322-323.
  22. Магомедова Э.Ш. Сравнительная характеристика корректоров дистального прикуса // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014. Т. 4, № 5. С. 767.
  23. Науменко Ю.Н., Ишмурзин П.В., Данилова М.А. Влияние ортодонтического лечения на состояние височно-нижнечелюстного сустава: комплексный анализ изменений // Ортодонтия. 2011. № 1(53). С. 52–56.
  24. Польма Л.В., Киселев Е.В., Оборотистов Н.Ю. Применение твин-блоков для лечения дистальной окклюзии // Стоматология детского возраста и профилактика. 2005. Т. 4, № 1-2. С. 93–94.
  25. Польма Л.В., Маркова М.В., Персин Л.С. Выбор оптимального времени лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов на основании оценки стадий созревания позвонков шейного отдела // Ортодонтия. 2011. № 4. С. 22–30.
  26. Попов С.А. Лечение дистальной окклюзии у подростков с учетом динамики роста и морфофункционального состояния зубочелюстного аппарата: автореф. … дис. д-ра мед. наук. Тверь, 2013. 37 с.
  27. Проффит У.Р. Современная ортодонтия / пер. с англ. под ред. Л.С. Персина. М.: МЕДпресс-информ. 2006. 560 с.
  28. Соломонюк М.М. Дистализация верхних боковых зубов у взрослых пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов с применением микроимлантатов // Ортодонтия. 2013. № 4. С.52–61.
  29. Татур Г.Н. Использование функционального несъемного телескопического аппарата при лечении пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов (клинико-рентгенологическое исследование): автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 18 с.
  30. Тимченко Д.А., Шутова Т.О. Лечение дистальной окклюзии с применением корректоров II класса // Проблемы стоматологии. 2012. № 5. С. 60–65.
  31. Тугарин В.А., Персин Л.С. Применение аппарата несъемной конструкции для разобщения и исправления окклюзии у пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с глубоким резцовым перекрытием // Ортодонтия. 2014. № 2(66). С. 48–60.
  32. Фидарова К.Б., Заболоцкая М.Б. Особенности лечения дистальной окклюзии аппаратом Андрезена – Гойпля. Осложнения и реабилитация // Клинические и теоретические аспекты современной медицины: материалы Всерос. науч. конф. с международным участием. М.: РУДН, 2017. С. 64.
  33. Al-Dumaini А.А., Halboub Е., Alhammadi M. S. A novel approach for treatment of skeletal Class II malocclusion: Miniplates-based skeletal anchorage. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2018, vol. 153, no. 2, pp. 239–247.
  34. Andrade S., Gameiro G.H., DeRossi M. Posterior Crossbite and Functional Changes. A Systematic Review. The angle orthodontist, 2009, vol. 79, no. 2, pp. 380–386.
  35. Keski-Nisula K., Lehto R., Lusa V. Occurrence of malocclusion and need of orthodontic treatment in early mixed dentition. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 2003, 124, no. 6, pp. 631–638.
  36. Park H.S., Kwon O.W., Sung J.H. Microscrew implant anchorage sliding mechanics. World journal of orthodontics, 2005, 6, no. 3, pp. 265-274.
  37. Al-Jewair T.S., Preston C.B., Moll E.M. A comparison of the MARA and the AdvanSync functional appliances in the treatment of Class II malocclusion. The Angle Orthodontist, 2012, vol. 82, no. 5, pp. 907–914.
  38. Wiechmann D., Vu Ju., Schwestka-Polly R., Helms H.J., Knösel M. Клинические осложнения при использовании модификации аппарата Гербста в комбинации с лингвальной брекет-системой // Ортодонтия. 2016. Т. 73, № 1. С. 46–56.

References

  1. Averyanov S.V., Zubareva A.V. Vliyanie zubochelyustnykh anomalii na uroven’ kachestva zhizni [The influence of dentofacial anomalies at the level of quality of life]. Ortodontiya [Orthodontics], 2016, vol. 74, no. 2, pp. 33–34.
  2. Airapetova Ya.G. Primenenie kombinatsii s»emnykh mekhanicheski deistvuyushchikh apparatov i elastopozitsionerov u detei s anomaliyami zubnykh ryadov: avtoref. dis. … kand. med. nauk [Using a combination of removable mechanical appliances and elastopositioners in children with dental arches abnormalies. Abstract of PhD thesis]. Moscow, 2008, 18 p.
  3. Anikienko A.A., Kamysheva L.I., Loginova L.A. Vliyanie ortodonticheskogo lecheniya na rost chelyustei pri distal’noi okklyuzii [Influence of orthodontic treatment of distal occlusion on jaws growth]. Ortodont-Info [Orthodontics-Info], 2000, no. 1–2, pp. 57–60.
  4. Anokhina A.V., Loseva T.V. Sovremennye kontseptsii lecheniya distal’noi okklyuzii u rastushchikh patsientov na osnove analiza literatury [The contemporary treatment conceptions of growing patients with II class malocclusion on basis of literature review]. Zdorov’e i obrazovanie v XXI veke [Health and education in XXI century], 2016, vol. 18, no. 3, pp. 18–25.
  5. Arsenina O.I. Kompleksnaya diagnostika i lechenie distal’noi okklyuzii zubnykh ryadov nes»emnoi ortodonticheskoi tekhnikoi [Complex diagnostics and treatment of distal occlusion of fixed appliances]. Moscow, 2009, 219 p.
  6. Arsenina O.I., Ivanova Yu.A., Popova N.V., Popova A.V. Rannee ortodonticheskoe lechenie detei s zubochelyustnymi anomaliyami v period smeny zubov s ispol’zovaniem nes»emnoi ortodonticheskoi tekhniki [Early orthodontic treatment of children with dentofacial anomalies in the mixed dentition with the use of fixed appliances]. Stomatologiya [Stomatology], 2015, vol. 94, no. 4, pp. 80–90.
  7. Arsenina O.I., Popova A.V., Popova N.V. Ortodonticheskoe lechenie detei doshkol’nogo i shkol’nogo vozrasta s ispol’zovaniem elastopozitsionerov [Orthodontic treatment of children in preschool and school age using elastopositioners]. Ortodontiya [Orthodontics], 2011, no. 4, pp. 46–53.
  8. Astashina N.B., Antsiferov V.N., Rogozhnikov G.I., Kachenyuk M.N., Kazakov S.V., Martyusheva M.V. Perspektivy ispol’zovaniya nanomaterialov i vysokikh tekhnologii v ortopedicheskoi stomatologii. Chast 1 [Prospects for the use of nanomaterials and high technology in dentistry. Part 1]. Stomatologiya [Stomatology], 2014, vol. 93, no. 1, pp. 37–39.
  9. Bajer I., Emel’janova O.S., Kazaryan A.F. Lechenie anomalii okklyuzii s pomoshh’yu sistemy ortodonticheskikh elainerov invisalign [Treatment of occlusion anomalies with the help of the invisalign orthodontic equalizer system]. Ortodontiya, 2012, no. 1 (57), pp. 25-27.
  10. Gvozdeva Yu.V., Danilova M.A. Sostoyanie obshchesomaticheskogo statusa u detei s vyrazhennymi miofunktsional’nymi narusheniyami v rannem detskom vozraste [Condition of the somatic status in children with severe myofunctional disturbances in early age children]. Ortodontiya [Orthodontics], 2009, no. 3 (47), pp. 6–8.
  11. Geis A., Doll G., Korano A. DISTAL JET i ego vozmozhnosti v lechenii anomalii prikusa II klassa [DISTAL JET and its possibilities in the treatment of Class II malocclusion]. Klinicheskaya stomatologiya [Clinical Dentistry], 2000, no. 1, pp. 52–56.
  12. Gulieva S. Morfofunkcional’nye narusheniya pri distookkljuzii (diagnostika, profilaktika i kompleksnoe lechenie): dis. … kand. med. nauk [Morphofunctional disorders in distal occlusion (diagnosis, prophylaxis and complex treatment). Diss. Abstract]. Moscow, 2004, 163 p.
  13. Danilova M.A., Ponomareva M.L., Goreva O.B. Kompleksnoe lechenie rastushchikh patsientov s sochetannoi formoi distal’noi okklyuzii zubnykh ryadov i vertikal’noi reztsovoi dizokklyuziei [Complex treatment of growing patients with combined form of distal occlusion and open bite]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika [Children dentistry and prophylaxis], 2013, no. 3(46), pp. 38–42.
  14. Zharmagambetova A.G., Tuleutaeva S.T., Mukhtarova K.S., Zharmagambetov A.G., Zhanabilov A.A. Lechenie distal’nogo prikusa u detei [Treatment of distal occlusion in children]. Stomatologiya [Stomatology], 2016, vol. 95, no. 3, pp. 49–51.
  15. Zelenin K.G. Izmenenie zubnykh dug i profilya litsa v protsesse lecheniya sagittal’nykh anomalii okklyuzii u mladshikh i starshikh patsientov [Changes in dental arches and facial profile in the treatment of sagittal occlusion abnormalities in younger and older patients]. Materialy nauchnoi sessii PGMA [Proc. of PSMA scientific session]. Perm, 2006, pp. 114–115.
  16. Zudina M.N. Taktika ortodonticheskogo lecheniya detei s distal’noi okklyuziei, obuslovlennoi nizhnei retro-i mikrognatiei: avtoref. dis. …kand. med. nauk [Tactics of orthodontic treatment of children with distal occlusion caused by mandibular micro and retrognathia. Abstract of PhD thesis]. Moscow, 2000, 19 p.
  17. Ivanova Yu.A. Kliniko-rentgenologicheskoe obosnovanie primeneniya nes’emnoi ortodonticheskoi tehniki pri lechenii detei s anomaliyami okklyuzii v period smennogo prikusa: dis. … kand. med. nauk [Clinical and radiological rationale for the use of fixed orthodontic equipment in the treatment of children with occlusion abnormalities during the replaceable bite. Doct. Diss.]. Moscow, 2009, 121 p.
  18. Ishmurzin P.V. Izmenenie esteticheskikh parametrov litsa u patsientov s transverzal’nymi anomaliyami okklyuzii: dis. … kand. med. nauk [Changes of facial aesthetic characteristics in patients with transversal occlusion abnormalities. Abstract of PhD thesis]. Perm, 2005, 19 p.
  19. Ishmurzin P.V., Danilova M.A. Lechenie distal’noi okklyuzii zubnykh ryadov, sochetannoi s disfunktsiei visochno-nizhnechelyustnogo sustava [Treatment of distoocclusion combined with temporomandibular joint dysfunction]. Problemy stomatologii [Actual problems in dentistry], 2012, no. 1, pp. 70–74.
  20. Ishmurzin P.V., Danilova M.A. Funktsional’nye narusheniya u patsientov s transverzal’nymi anomaliyami okklyuzii [Functional disturbances in patients with transversal occlusion abnormalities]. Ortodontiya [Orthodontics], 2004, no. 3-4, pp. 47–51.
  21. Kulakova E.V., Kosyreva T.F. Lechenie vertikal’noi rezcovoi dizokkljuzii s pomoshh’yu miofunkcinal’nykh treinerov [Treatment of vertical incisive dysocclusion with the help of myofunctional trainers]. Zdorov’e i obrazovanie v XXI veke, 2010. vol. 12., no. 6, pp. 322–323.
  22. Magomedova E.Sh. Sravnitel’naya kharakteristika korrektorov distal’nogo prikusa [Comparative characteristics of distal occlusion correctors]. Byulleten’ meditsinskikh internet-konferentsii [Bulletin of medical internet conferences], 2014, vol. 4, no. 5, p. 767.
  23. Naumenko Yu.N., Ishmurzin P.V., Danilova M.A. Vliyanie ortodonticheskogo lecheniya na sostoyanie visochno-nizhnechelyustnogo sustava: kompleksnyi analiz izmenenii [Effect of orthodontic treatment on the temporomandibular joint dysfunction: comprehensive analysis of changes]. Ortodontiya [Orthodontics], 2011, no. 1 (53), pp. 52–56.
  24. Polma L.V., Kiselev E.V., Oborotistov N.Yu. Primenenie tvin-blokov dlya lecheniya distal’noi okklyuzii [Application of twin-blocks for distal occlusion treatment]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika [Children dentistry and prophylaxis], 2005, vol. 4, no. 1-2, pp. 93–94.
  25. Polma L.V., Markova M.V., Persin L.S. Vybor optimal’nogo vremeni lecheniya patsientov s distal’noi okklyuziei zubnykh ryadov na osnovanii otsenki stadii sozrevaniya pozvonkov sheinogo otdela [Determining the optimal time to treatment for patients with distal occlusion by use of cervical vertebral maturation method]. Ortodontiya [Orthodontics], 2011, no. 4, pp. 22–30.
  26. Popov S.A. Lechenie distal’noi okklyuzii u podrostkov s uchetom dinamiki rosta i morfofunktsional’nogo sostoyaniya zubochelyustnogo apparata: avtoref. … dis. d-ra med. nauk [Treatment of distal occlusion in adolescents, taking into account the growth and dentoalveolar apparatus morphofunctional state. Abstract of doctoral thesis]. Tver, 2013, 37 p.
  27. Proffit W., Fields H. Contemporary Orthodontics. 5th Mosby Publ., 2013, 768 p. (Russ. ed.: Sovremennaya ortodontiya. Moscow, MEDpress-inform Publ., 2006, 560 p.).
  28. Solomonyuk M.M. Distalizatsiya verkhnikh bokovykh zubov u vzroslykh patsientov s distal’noi okklyuziei zubnykh ryadov s primeneniem mikroimlantatov [Distalisation of the upper lateral teeth in adult patients with Class II malocclusion with the use of micro-implants]. Ortodontiya [Orthodontics], 2013, no. 4, pp. 52–61.
  29. Tatur G.N. Ispol’zovanie funktsional’nogo nes»emnogo teleskopicheskogo apparata pri lechenii patsientov s distal’noi okklyuziei zubnykh ryadov (kliniko-rentgenologicheskoe issledovanie): dis. … kand. med. nauk [Application of fixed functional telescopic appliance in treatment of patients with distal occlusion (clinical and x-ray examination)/ Abstract of PhD thesis]. Moscow, 2006, 18 p.
  30. Timchenko D.A., Shutova T.O. Lechenie distal’noi okklyuzii s primeneniem korrektorov II klassa [Treatment of distal occlusion using class II correctors]. Problemy stomatologii, 2012, no. 5, pp. 60–65.
  31. Tugarin V.A., Persin L.S. Primenenie apparata nes»emnoi konstruktsii dlya razobshcheniya i ispravleniya okklyuzii u patsientov s distal’noi okklyuziei v sochetanii s glubokim reztsovym perekrytiem [The use of non-removable appliance for disconnection of dentitions and correction of occlusion in patients with distal occlusion combined with deep overbite]. Ortodontiya [Orthodontics], 2014, no. 2 (66), pp. 48–60.
  32. Fidarova K.B., Zabolotskaya M.B. Osobennosti lecheniya distal’noi okklyuzii apparatom Andrezena–Goiplya. Oslozhneniya i reabilitatsiya [Validation of distal occlusion treatment with Andresen–Hoiple appliance. Complications and rehabilitation]. Klinicheskie i teoreticheskie aspekty` sovremennoj mediciny` [Clinical and theoretical aspects of modern medicine]. Moscow, PFUR Publ., 2017, p. 64.
  33. Al-Dumaini А.А., Halboub Е., Alhammadi M.S. A novel approach for treatment of skeletal Class II malocclusion: Miniplates-based skeletal anchorage. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2018, vol. 153, no. 2, pp. 239–247.
  34. Andrade S., Gameiro G.H., DeRossi M. Posterior Crossbite and Functional Changes. A Systematic Review. The angle orthodontist, 2009, vol. 79, no. 2, pp. 380–386.
  35. Keski-Nisula K., Lehto R., Lusa V. Occurrence of malocclusion and need of orthodontic treatment in early mixed dentition. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 2003, vol. 124, no. 6, pp. 631–638.
  36. Park H.S., Kwon O.W., Sung J.H. Microscrew implant anchorage sliding mechanics. World journal of orthodontics, 2005, 6, no. 3, pp. 265–274.
  37. Al-Jewair T.S., Preston C.B., Moll E.M. A comparison of the MARA and the AdvanSync functional appliances in the treatment of Class II malocclusion. The Angle Orthodontist, 2012, vol. 82, no. 5, pp. 907–914.
  38. Wiechmann D., Vu Ju., Schwestka-Polly R., Helms H.J., Knösel M. Klinicheskie oslozhneniya pri ispol’zovanii modifikatsii apparata Gerbsta v kombinatsii s lingval’noi breket-sistemoi [Clinical complications in applying combination WIN-Herbst appliance and lingual braces system]. Ortodontiya [Orthodontics], 2016, no. 1 (73), pp. 46–56.

Сведения об авторах

Меграбян Ольга Андреевна
аспирантка кафедры детской стоматологии и ортодонтии, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера, Россия, Пермь (olka007megrabyan@gmail.com)
Конькова Александра Михайловна
врач-ортодонт, Стоматологическая поликлиника № 3, Россия, Тюмень (alex.mih83@mail.ru)

Ссылка на статью

Меграбян О.А., Конькова А.М. Особенности лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов в различные возрастные периоды (обзор литературы) [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2018. – №4. – С. 19-29. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2018/4/3/.