Статья журнала

Полный текст статьи

УДК: 618.11-006.6-036.2
ББК: Р569.715.2

Ефимова О.А., Сафонова М.А.

Эпидемиология рака яичников на ранних стадиях

Ключевые слова: рак яичников на ранних стадиях, эпидемиология, лучевая диагностика

Злокачественные новообразования половых органов женщины занимают ведущее положение в структуре заболеваемости всех раковых новообразований среди женского населения. Рак яичников занимает лидирующее положение в структуре женской заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Проблема выявления рака яичников на ранних стадиях занимает особое место и является актуальной. Цели и задачи статьи – определить частоту встречаемости поражения яичников раком на ранних стадиях, определить распространенность гистологических типов рака яичников среди ранних стадий, интервал времени между появлением симптомов и обращением за медицинской помощью. Проанализированы данные исследований 289 пациенток с раком яичников, выявленных в период с 2015 г. по 2017 г. в возрасте от 23 до 93. Из числа инструментальных данных использовались ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Ранние стадии рака яичников были установлены у 37,5% обследованных женщин, поздние стадии – 62,5%. Рак яичников чаще встречается в возрастной группе 51-60 лет. Эпителиальный тип рака яичников установлен в 78,7% случаев, стромально-клеточный – в 13%, герминогенный – в 5,6%, светлоклеточный – в 2,8%, смешанный – в 0,9%. Наиболее частыми жалобами при раке яичников на ранних стадиях стали ноющая боль внизу живота – 65% и вздутие живота – 14%. У 13% больных жалоб не было. Время с момента появления жалоб до обращения к врачу чаще занимало от 6 месяцев до 2 лет. Пациенткам проводилась лучевая диагностика: ультразвуковое исследование в 100% случаях, магнитно-резонансная томография – в 43,5%, компьютерная томография – в 10%. Большинство случаев рака яичников представлено запущенными стадиями. Выявление рака яичников на ранних стадиях низкое. В репродуктивном возрасте чаще встречаются ранние формы рака яичников. Наиболее распространенный гистологический тип рака яичников на ранних стадиях – эпителиальный. Рак яичников не имеет патогномоничных симптомов, протекает латентно, бессимптомно или с неясными болями в животе, что затрудняет диагностику и обуславливает позднюю обращаемость к врачу. Лучевые методы диагностики необходимы для постановки диагноза. Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом диагностики рака яичников, особенно на ранних стадиях.

Efimova O., Safonova M.

Epidemiology of ovarian cancer in early stages

Keywords: ovarian cancer in early stages, epidemiology, radiologic diagnosis

Genital female neoplasms are in the top in morbidity patterns for all types of cancer in the female population. Ovarian cancer holds a leading position in the structure of female cancer incidence and mortality from malignant neoplasms. The problem of detecting ovarian cancer in early stages is relevant and holds a specific place. The purpose and objectives of the article are to determine the incidence of ovarian cancer in early stages, to define prevalence of histological types of ovarian cancer among the early stages, the time interval between the onset of symptoms and seeking medical help. Examination data of 289 patients aged 23 to 93 with ovarian cancer revealed in the period from 2015 to 2017 were analyzed. Among instrumental data, the methods of ultrasound, magnetic resonance imaging, computed tomography were used. Early stages of ovarian cancer were found in 37,5% of examined women, late stages – 62,5%. Ovarian cancer is more often seen in the age group of 51-60 years old women. Epithelial type of ovarian cancer was found in 78,7% of cases, stromal cell-derived type – in 13%, germ cell type – in 5,6%, clear cell cancer – in 2,8%, mixed type – in 0,9%. The most frequent complaints in ovarian cancer in early stages were aching pain in the lower abdomen – 65% and abdominal distention – 14%. 13% of patients had no complaints. The time from the onset of complaints to visiting the doctor more often took from 6 months to 2 years. The patients were subjected to diagnostic radiology: ultrasonography in 100% cases, magnetic resonance imaging – in 43,5% of cases, computer tomography – in 10% of cases. Most cases of ovarian cancer are represented by advanced stages. Early detection of ovarian cancer is low. In reproductive age, early forms of ovarian cancer are observed more often. The most common histological type of ovarian cancer in the early stages is epithelial one. Ovarian cancer has no pathognomonic symptoms, it develops latently, asymptomatically, or with obscure abdominal pains, which complicates its diagnosis and causes late presentation for consulting a doctor. Diagnostic radiology methods are necessary for making the diagnosis. Magnetic resonance imaging is the most informative diagnostic method for ovarian cancer, especially in the early stages.

Литература

  1. Демидчик Ю.Е., Шлома Е.Н., Шелкович С.Е. Фридман М.В., Папок В.Е. Выживаемость больных раком яичников // Онкологический журнал. 2018. Т. 3, № 1(9). С. 13–19.
  2. Диомидова В.Н., Ефимова О.А. Современные технологии лучевой диагностики в определении метастатического поражения тазовых лимфоузлов // Медицинская визуализация. 2017. Т. 21, № 6. С. 100–108.
  3. Ефимова О.А. Комплексная лучевая диагностика опухолевых образований яичников на дооперационном этапе // Поволжский онкологический вестник. 2017. № 3(30). С. 61–64.
  4. Жорданиа К.И., Хохлова С.В. Ранний рак яичников: наш взгляд на проблему // Опухоли женской репродуктивной системы. 2011. № 3. С. 56–64.
  5. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2017. 250 с.
  6. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2018. 250 с.
  7. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2018. 250 с.
  8. Марченко Н.В, Трофименко И.А. Сравнительный анализ данных магнитно-резонансной томографии и типа гистологической дифференцировки злокачественных эпителиальных опухолей яичников // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009. № 3. С. 68–70.
  9. Мелько А.И. Эпидемиологические и клинико-морфологические особенности злокачественных опухолей яичников // Журнал акушерства и женских болезней. 2006. Т. 4, № 2. С. 68–69.
  10. Ожиганова И.Н. Морфология рака яичников в классификации ВОЗ 2013 года // Практическая онкология. 2014. Т. 15, № 4. С. 143–152.
  11. Сафонова М.А., Диомидова В.Н., Захарова О.В., Ионов А.М., Сиордия А.А. Первично-множественные злокачественные новообразования женских половых органов. История вопроса, эпидемиология, терминология и классификация // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017. Т. 16, № 2. С. 59–64.
  12. Сафонова М.А., Диомидова В.Н., Захарова О.В., Ионов А.М., Сиордия А.А. Поражение женских репродуктивных органов в структуре первично-множественных злокачественных новообразований // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016. Т. 15, № 3. С. 48–53.
  13. Сафонова М.А., Захарова О.В., Ионов А.М., Ефимова О.А. Частота поражения женских репродуктивных органов при полинеоплазиях // Acta Medica Eurasica. 2018. № 2. С. 35–41.
  14. Солопова А.Г., Бицадзе В.О., Солопова А.Е., Макацария А.Д., Розанов И.А. Рак яичника: современные подходы к классификации, диагностике, стадированию и дифференциальной тактике ведения больных // Журнал акушерства и женских болезней. 2017. Т. 16, № 2. С. 55–66.
  15. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2018. 236 с.
  16. Barber H.R., Sommers S.C., Synder R., Kwon T.H. Histologic and nuclear grading and stromal reactions as indices for prognosis in ovarian cancer. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1975, vol. 121(6), pp. 795–807.
  17. Brand A.H., DiSilvestro P.A., Sehouli J., Berek J.S. Cytoreductive surgery for ovarian cancer: quality assessment. Annals of Oncology, 2017, vol. 28(8), pp. 825–829. DOI: doi.org/10.1093/ annonc/mdx448.
  18. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin., 2018, vol. 0, pp. 1–31. DOI: 10.3322/caac.21492.
  19. Diomidova V.N., Zakharova O.V., Siordiya A.A., Chameeva T.V., Vinogradova V.S. Ultrasonic elastography of shear wave with elastometry in defining normative values of young»s modulus of elasticity of the ovaries in women of reproductive age // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018. Т. 17, № 2. С. 32–35.
  20. Doubeni Ch.A., Doubeni A.R.B., Myers A.E. Diagnosis and Management of Ovarian Cancer. American Family Physician, 2016, vol. 93(11), pp. 937–944.
  21. Fitzmaurice C., Allen C., Barber R.M., Barregard L., Bhutta Z.A., Brenner H. et al. Global burden of disease cancer collaboration. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 32 cancer groups, 1990 to 2015: a systematic analysis for the global burden of disease study. JAMA oncology, 2017, vol. 3(4), pp. 524–548. DOI:10.1001/jamaoncol.2016.5688.
  22. Jin Y., Yang X., Li Q., Yan Z., Yang H., Liao C. CT of ovarian cancer: 3D cinematic rendering for preoperative evaluation. Journal of Ovarian Research, 2018, vol. 11, p. 86. DOI: 10.1186/s13048-018-0461-5.
  23. Kim M., Kim Y.H., Kim Y.B., Kim J., Kim J.W., Park M.H. et al. Bilateral salpingectomy to reduce the risk of ovarian/fallopian/peritoneal cancer in women at average risk: a position statement of the Korean Society of Obstetrics and Gynecology (KSOG). Obstetrics and gynecology science, 2018, vol. 61(5), pp. 542–552. DOI: doi.org/10.5468/ogs.2018.61.5.542.
  24. Kurman R.J., Shih I. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian cancer: a proposed unifying theory. The American journal of surgical pathology, 2010, vol. 34, no. 3, pp. 433–443. DOI: 10.1097/PAS.0b013e3181cf3d79.
  25. Population fact sheets. WHO newsletter. Available at: http://gco.iarc.fr/today/fact-sheets-populations (Accessed 20 Sept. 2018).
  26. Roett M.A., Evans Р. Ovarian cancer: an overview. American Family Physician, 2009, vol. 80(6), pp. 609–616.
  27. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics. 2018. CA: Cancer Journal for Clinicians, 2018, vol. 68(1), pp. 7–30. DOI: doi.org/10.3322/caac.21442.
  28. Toporcov T.N., Filho V.W. Epidemiological science and cancer control. Clinics., 2018, vol. 73(Suppl1), p. e627s. DOI: 10.6061/clinics/2018/e627s.
  29. Wu G.-J. METCAM/MUC18 Decreases the Malignant Propensity of Human Ovarian Carcinoma Cells. International Journal of Molecular Sciences, 2018, vol. 19(10), p. 2976. DOI: 10.3390/ijms19102976.
  30. Zheng G., Yu H., Kanerva A., Försti A., Sundquist K., Hemminki K. Familial risks of ovarian cancer by age at diagnosis, proband type and histology. PLOS ONE, 2018, vol. 13(10). DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206721.

References

  1. Demidchik Yu.E., Shloma E.N., Shelkovich S.E. Fridman M.V., Papok V.E. Vyzhivaemost’ bol’nykh rakom yaichnikov [Survival rates in patients with ovarian cancer]. Onkologicheskii zhurnal, 2018, vol. 3, no. 1(9), pp. 13–19.
  2. Diomidova V.N., Efimova O.A. Sovremennye tekhnologii luchevoi diagnostiki v opredelenii metastaticheskogo porazheniya tazovykh limfouzlov [Modern radiodiagnostics technology of metastasizes in pelvic lymph nodes]. Meditsinskaya vizualizatsiya, 2017, vol. 21, no. 6, pp. 100–108.
  3. Efimova O.A. Kompleksnaya luchevaya diagnostika opukholevykh obrazovanii yaichnikov na dooperatsionnom etape [Сomplex radiodiagnosis of ovarian tumors]. Povolzhskii onkologicheskii vestnik, 2017, no. 3(30), pp. 61–64.
  4. Zhordania K.I., Khokhlova S.V. Rannii rak yaichnikov: nash vzglyad na problemu [Early ovarian cancer: our view of the problem]. Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy, 2011, no. 3, pp. 56–64.
  5. Kaprin A.D., Starinskii V.V., Petrova G.V., eds. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu (zabolevaemost’ i smertnost’) [Malignancies in Russia in 2015 (morbidity and mortality)]. Moscow, 2017, 250 p.
  6. Kaprin A.D., Starinskii V.V., Petrova G.V., eds. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2016 godu (zabolevaemost’ i smertnost’) [Malignancies in Russia in 2016 (morbidity and mortality)]. Moscow, 2018, 250 p.
  7. Kaprin A.D., Starinskii V.V., Petrova G.V., eds. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2017 godu (zabolevaemost’ i smertnost’) [Malignancies in Russia in 2017 (morbidity and mortality)]. Moscow, 2018, 250 p.
  8. Marchenko N.V, Trofimenko I.A. Sravnitel’nyi analiz dannykh MRT i tipa gistologicheskoi differentsirovki zlokachestvennykh epitelial’nykh opukholei yaichnikov [Comparative analysis of magnetic resonance imaging and histological differentiation of malignant epithelial ovarian tumors], Kremlevskaya meditsina. Klinicheskii vestnik, 2009, no. 3, pp. 68–70.
  9. Mel’ko A.I. Epidemiologicheskie i kliniko-morfologicheskie osobennosti zlokachestvennykh opukholei yaichnikov [Epidemiological and clinical morphological features of malignant ovarian tumors], Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei, 2006, vol. 4, no. 2, pp. 68–69.
  10. Ozhiganova I.N. Morfologiya raka yaichnikov v klassifikatsii VOZ 2013 goda [The morphology of ovarian cancer in the WHO 2013 classification]. Prakticheskaya onkologiya, 2014, vol. 15, no. 4, pp. 143–152.
  11. Safonova M.A., Diomidova V.N., Zakharova O.V., Ionov A.M., Siordiya A.A. Pervichno-mnozhestvennye zlokachestvennye novoobrazovaniya zhenskikh polovykh organov. Istoriya voprosa, epidemiologiya, terminologiya i klassifikatsiya [Primary multiple malignant neoplasms of the female genital organs. Background, epidemiology, terminology and classification]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii, 2017, vol. 16, no. 2, pp. 59–64.
  12. Safonova M.A., Diomidova V.N., Zakharova O.V., Ionov A.M., Siordiya A.A. Porazhenie zhenskikh reproduktivnykh organov v strukture pervichno-mnozhestvennykh zlokachestvennykh novoobrazovanii [The defeat of the female reproductive organs in the structure of primary multiple malignant neoplasms]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii, 2016, vol. 15, no. 3, pp. 48–53.
  13. Safonova M.A., Zakharova O.V., Ionov A.M., Efimova O.A. Chastota porazheniya zhenskikh reproduktivnykh organov pri polineoplaziyakh [The frequency of lesions of the female reproductive organs in polyneoplasias]. Acta Medica Eurasica, 2018, no. 2, pp. 35–41.
  14. Solopova A.G., Bitsadze V.O., Solopova A.E., Makatsariya A.D., Rozanov I.A. Rak yaichnika: sovremennye podkhody k klassifikatsii, diagnostike, stadirovaniyu i differentsial’noi taktike vedeniya bol’nykh [Ovarian cancer: modern approaches to the classification, diagnosis, staging and differential management of patients]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei, 2017, vol. 16, no. 2, pp. 55–66.
  15. Kaprin A.D., Starinskii V.V., Petrova G.V., eds. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2017 godu [The state of oncological assistance to the population of Russia in 2017]. Moscow, 2018, 236 p.
  16. Barber H.R., Sommers S.C., Synder R., Kwon T.H. Histologic and nuclear grading and stromal reactions as indices for prognosis in ovarian cancer. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1975, vol. 121(6), pp. 795–807.
  17. Brand A.H., DiSilvestro P.A., Sehouli J., Berek J.S. Cytoreductive surgery for ovarian cancer: quality assessment. Annals of Oncology, 2017, vol. 28(8), pp. 825–829. DOI: doi.org/10.1093/ annonc/mdx448.
  18. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin., 2018, vol. 0, pp. 1–31. DOI: 10.3322/caac.21492.
  19. Diomidova V.N., Zakharova O.V., Siordiya A.A., Chameeva T.V., Vinogradova V.S. Ultra-sonic elastography of shear wave with elastometry in defining normative values of young»s modulus of elasticity of the ovaries in women of reproductive ageю. Voprosy ginekologii, akusherstva I perinatologii, 2018, vol. 17, no. 2, pp. 32–35.
  20. Doubeni Ch.A., Doubeni A.R.B., Myers A.E. Diagnosis and Management of Ovarian Cancer. American Family Physician, 2016, vol. 93(11), pp. 937–944.
  21. Fitzmaurice C., Allen C., Barber R.M., Barregard L., Bhutta Z.A., Brenner H. et al. Global burden of disease cancer collaboration. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 32 cancer groups, 1990 to 2015: a systematic analysis for the global burden of disease study. JAMA oncology, 2017, vol. 3(4), pp. 524–548. DOI:10.1001/jamaoncol.2016.5688.
  22. Jin Y., Yang X., Li Q., Yan Z., Yang H., Liao C. CT of ovarian cancer: 3D cinematic rendering for preoperative evaluation. Journal of Ovarian Research, 2018, vol. 11, p. 86. DOI: 10.1186/s13048-018-0461-5.
  23. Kim M., Kim Y.H., Kim Y.B., Kim J., Kim J.W., Park M.H. et al. Bilateral salpingectomy to reduce the risk of ovarian/fallopian/peritoneal cancer in women at average risk: a position statement of the Korean Society of Obstetrics and Gynecology (KSOG). Obstetrics and gynecology science, 2018, vol. 61(5), pp. 542–552. DOI: doi.org/10.5468/ogs.2018.61.5.542.
  24. Kurman R.J., Shih I. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian cancer: a proposed unifying theory. The American journal of surgical pathology, 2010, vol. 34, no. 3, pp. 433–443. DOI: 10.1097/PAS.0b013e3181cf3d79.
  25. Population fact sheets. WHO newsletter. Available at: http://gco.iarc.fr/today/fact-sheets-populations (Accessed 20 Sept. 2018).
  26. Roett M.A., Evans Р. Ovarian cancer: an overview. American Family Physician, 2009, vol. 80(6), pp. 609–616.
  27. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics. 2018. CA: Cancer Journal for Clinicians, 2018, vol. 68(1), pp. 7–30. DOI: doi.org/10.3322/caac.21442.
  28. Toporcov T.N., Filho V.W. Epidemiological science and cancer control. Clinics., 2018, vol. 73(Suppl1), p. e627s. DOI: 10.6061/clinics/2018/e627s.
  29. Wu G.-J. METCAM/MUC18 Decreases the Malignant Propensity of Human Ovarian Carcinoma Cells. International Journal of Molecular Sciences, 2018, vol. 19(10), p. 2976. DOI: 10.3390/ijms19102976.
  30. Zheng G., Yu H., Kanerva A., Försti A., Sundquist K., Hemminki K. Familial risks of ovarian cancer by age at diagnosis, proband type and histology. PLOS ONE, 2018, vol. 13(10). DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206721.

Сведения об авторах

Ефимова Оксана Алексеевна
врач-рентгенолог, Республиканский клинический онкологический диспансер; старший преподаватель кафедры акушерства и гинекологии; ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (oksanalekseevna.e@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0624-4992)
Сафонова Марина Анатольевна
врач-рентгенолог, заведующая отделением лучевой диагностики, Республиканский клинический онкологический диспансер; аспирантка кафедры акушерства и гинекологии, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (safmaran@yandex.ru; )

Ссылка на статью

Ефимова О.А., Сафонова М.А. Эпидемиология рака яичников на ранних стадиях [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2018. – №4. – С. 9-18. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2018/4/2/.

Меню

Номера журнала

Архив за 2024 год
Архив за 2023 год
Архив за 2022 год
Архив за 2021 год
Архив за 2020 год
Архив за 2019 год
Архив за 2018 год
Архив за 2017 год
Архив за 2016 год
Архив за 2015 год