Статья журнала

Волков В.Е., Волков С.В.

Клиническая оценка некоторых методов герметизации культи двенадцатиперстной кишки при надпривратниковой резекции желудка и гастрэктомии

Ключевые слова: герметизация культи двенадцатиперстной кишки, гастрэктомия, модификация метода Plenk, надпривратниковая резекция желудка, дегерметизация культи

Проведен ретроспективный анализ результатов герметизации культи двенадцатиперстной кишки у 846 больных, перенесших гастрэктомию по поводу рака желудка и других заболеваний этого органа, и у 43 больных после герметизации надпривратниковой культи резекции желудка. Из 785 (92,79%) больных, у которых герметизация культи была выполнена типовым ручным способом или с помощью танталового шва сшивающим аппаратом УО-40, несостоятельность швов культи отмечена у 2 (0,25%) пациентов. Из 43 больных, перенесших резекцию желудка по поводу низкорасположенной осложненной язвы двенадцатиперстной кишки («трудная язва») с формированием надпривратниковой культи в модификации способа A. Plenk, несостоятельность швов культи отмечена у 1 (2,3%) пациента. Ушивание дуоденальной культи при гастрэктомии ручным способом или с помощью механического шва дает почти одинаковый результат ‒ 0,40% и 0,19% (p > 0,05), соответственно, обеспечивая надежность герметизации культи в 99,8% случаев. Модификация способа A. Plenk позволяет обеспечить надежность герметизации надпривратниковой культи в 97,7% случаев. Установлено, что надежность герметизации дуоденальной, и особенно надпривратниковой, культи в значительной степени зависит от правильности выбора оперативного метода и технического его исполнения в каждом конкретном случае.

Volkov V., Volkov S.

Clinical assessment of certain methods for duodenal stump closure in supra-pyloric gastrectomy and total gastrectomy

Keywords: duodenal stump closure, gastrectomy, modified Plenk technique, supra-pyloric gasterctomy, duodenal stump leakage

A retrospective analysis of duodenal stump closure results in 846 patients who underwent gastectomy due to gastric cancer and other pathologies of this organ, and those in 43 patients after closure of supra-pyloric stump in gasterctomy was carried out. Out of 785 patients (92,79%) in whom stump closure was performed by standard hand suturing or by a tantalum suture using a suturing device UO-40, leakage of stump sutures was noted in 2 patients (0,25%). In 43 patients who underwent gastric resection for low-sited complicated («difficult») duodenal ulcer with supre-pyloric stump formation using a modified method originally described by A.Plenk, leakage in stump sutures was found in 1 patient (2,3%). Duodenal stump closure in gastrectomy using either standard hand suturing or a machine stitch technique gives similar results – 0,40% versus 0,19% respectively (p > 0,05), ensuring closure safety in 99,8% cases. A modified A.Plenk technique allows to provide safety in supre-pyloric stump closure in 97,7%. The study established that closure safety of duodenal stump and in particular that of supra-pyloric stump largely depends on proper choice of surgical method and its technical implementation in every particular case.

Литература

  1. Агеев М.А. Клинико-экспериментальное обоснование резекции желудка с выключением осложненной дуоденальной язвы: автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 1998. 24 с.
  2. Агеев А.Ф., Агеев М.А., Давлетшин А.Х., Чугунов А.Н., Малахов В.В., Чернышев В.В. Дуоденальная культя. Казань; Екатеринбург, 2004. 84 с.
  3. Волков С.В. Гастрэктомия и ее последствия. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. 474 с.
  4. Волков В.Е., Волков С.В. Опасные послеоперационные осложнения в хирургии. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2012. 550 с.
  5. Резекция желудка и гастрэктомия / В.С. Маят, Ю.М. Панцырев, Ю.К. Квашнин и др.. М.: Медицина, 1975. 368 с.
  6. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака. Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1987. 217 с.
  7. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М.: Медгиз, 1955. – 270 с.
  8. Mulholland M.W., Doherty G.M. Complication in Surgery. Philadelphia, New York, 2006, pp. 385–406.
  9. Plenk A. Zur Technik der Resektion zur Ausschaltung. Zbl. Chir., 1936, no. 46, p. 3019.

References

  1. Ageev M.A. Kliniko-eksperimental’noe obosnovanie rezektsii zheludka s vyklyucheniem oslozhnennoi duodenal’noi yazvy: avtoref. dis. … kand. med. nauk [Clinical and experimental background of gastric resection with “exclusion” of complicated duodenal ulcer. Abctarct of Doct. Diss.]. Kazan, 1998, 24 p.
  2. Ageev A.F., Ageev M.A., Davletshin A.Kh., Chugunov A.N., Malakhov V.V., Chernyshev V.V. Duodenal’naya kul’tya [Duodenal stump]. Kazan, Ekaterinburg, 2004, 84 p.
  3. Volkov S.V. Gastrektomiya i ee posledstviya [Gastrectomy and its sequelae]. Cheboksary, Chuvash State Univesity Publ., 2007, 474 p.
  4. Volkov V.E., Volkov S.V. Opasnye posleoperatsionnye oslozhneniya v khirurgii [Severe postoperative complications in surgery]. Cheboksary, Chuvash State Univesity Publ., 2012, 550 p.
  5. Mayat V.S., Pantsyrev Yu.M., Kvashnin Yu.K. et al. Rezektsiya zheludka i gastrektomiya [Partial and total gastrectomy]. Moscow, Meditsina Publ., 1975, 368 p.
  6. Sigal M.Z., Akhmetzyanov F.Sh. Gastrektomiya i rezektsiya zheludka po po-vodu raka [Total Gastrectomy and gastric resection in gastric cancer]. Kazan, Kazan State Univesity Publ., 1987, 217 p.
  7. Yudin S.S. Etyudy zheludochnoi khirurgii [Etudes of gastric surgery]. Moscow, Medgiz Publ., 1955, 270 p.
  8. Mulholland M.W., Doherty G.M. Complication in Surgery. Philadelphia, New York, 2006, pp. 385-406.
  9. Plenk A. Zur Technik der Resektion zur Ausschaltung. Zbl. Chir., 1936, no. 46, p. 3019.

Сведения об авторах

Волков Владимир Егорович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (volkovserguei@mail.ru)
Волков Сергей Владимирович
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (volkovserguei@mail.ru)

Ссылка на статью

Волков В.Е., Волков С.В. Клиническая оценка некоторых методов герметизации культи двенадцатиперстной кишки при надпривратниковой резекции желудка и гастрэктомии [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2018. – №1. – С. 1-8. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2018/1/1/.