Диагностическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы на основе системы TI-RADS

УДК: 616.441-073.43
ББК: Р415.12-439

Тимофеева Л.А., Алешина Т.Н.

Диагностическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы на основе системы TI-RADS

Ключевые слова: щитовидная железа (ЩЖ), узловые образования, мультипараметрическое ультразвуковое исследование, система TI-RADS, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Целью работы является оценка эффективности применения ультразвуковой классификации TI-RADS при формировании диагностической тактики в отношении пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы. Всем пациентам было проведено УЗИ с использованием современных методик и технологий по стандартному протоколу исследования щитовидной железы. Затем была произведена дифференцировка узловых образований щитовидной железы пациентов по системе TI-RADS. По результатам данных исследования, из общего количества пациентов (2076) 1011 были отнесены к категории TI-RADS 2 (48,7%), 310 – TI-RADS 3 (14,93%), 473 – TI-RADS 4а (22,78%), 116 – TI-RADS 4b (5,59%), 166 – TI-RADS 5 (8,0%). В зависимости от поставленной категории TI-RADS и с учетом рекомендаций Американской коллегии радиологов, комитета по TI-RADS (ACR TI-RADS) 584 пациентам была проведена ТАБ, в результате в 296 случаях был выявлен рак ЩЖ. Применение классификации TI-RADS в диагностике узловых образований ЩЖ привело к увеличению чувствительности УЗИ до 95%, специфичности – до 90,1%, диагностической точности – до 91%. Использование классификации TI-RADS практикующими специалистами при дифференцировке узловых образований щитовидной железы позволит распознавать наиболее клинически значимые объемные образования ЩЖ и четко определять показания для проведения ТАБ.

Timofeeva L., Aleshina T.

Diagnostic tactics with palpable thyroid abnormalities based on TI-RADS system

Keywords: thyroid gland, palpable abnormalities, multi-parametric ultrasonic examination, TI-RADS system, fine-needle aspiration biopsy

The purpose of this work is evaluation of effectiveness in using TI-RADS ultrasonic classification when generating diagnostic tactics in patients with palpable thyroid abnormalities. All patients had ultrasound examination performed using modern methods and technologies by standard protocol of thyroid gland examination. After that differentiation of palpable thyroid abnormalities by TI-RADS system was carried out. By examination data results, out of total number (2076) 1011 patients were classified as TI-RADS 2 (48,7%), 310 patients – as TI-RADS 3 (14,93%), 473 patients – as TI-RADS 4а (22,78%), 116 patients – as TI-RADS 4b (5,59%), 166 patients – as TI-RADS 5 (8,0%). Depending on attributed TI-RADS category and taking into account recommendations given by TI-RADS Committee of the American College of Radiology (ACR TI-RADS), FNAB was carried out in 584 patients, of which in 296 cases thyroid cancer was identified. Application of TI-RADS classification in diagnosis of palpable thyroid abnormalities led to increased sensitivity to 95%, specificity to 90,1%, diagnostic accuracy up to 91%. Using TI-RADS classification by practitioners will give the opportunity to recognize the most clinically significant mass thyroid lesions and clearly determine indications for FNAB performing.

Литература

ВалдинаЕ.А. Заболевания щитовидной железы. 3-е изд. СПб.: Питер, 2006. 368 с.
ДедовИ.И. Российские клинические рекомендации. Эндокринология / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 592 с.
Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. М.: СТРОМ, 2010. 256 с.
Мальчугина Е.Л., Диомидова В.Н. Система BI-RADS в радиоизотопной диагностике рака молочной железы методом планарной маммосцинтиграфии с применением компактного детектора // Медицинский альманах. 2014. № 1(31). С. 108–112.
Рак щитовидной железы: классификация US TI-RADS, ультразвуковая качественная и количественная эластография, контрастный ультразвук / А.Н.Сенча, М.С. Могутов, Ю.Н. Патрунов и др. // Невский радиологический форум-2015: сб. науч. тр. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. С. 605–608.
Сенча А.Н. Ультразвуковая диагностика поверхностно расположенных органов. М.: Видар-М, 2015. 512 с.
Тимофеева Л.А., Алешина Т.Н. Применение системы TI-RADS в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы в Чувашской Республике // Казанский медицинский журнал. 2017. Т. 98, № 4. С. 632–636.
Тимофеева Л.А., Диомидова В.Н., Воропаева Л.А., Быкова А.В., Алешина Т.Н. Сравнение диагностической ценности лучевых методов визуализации при узловых образованиях щитовидной железы // Медицинский альманах. 2012. № 4 (23). С. 120–123.
Усовик О.А., Подвязников С.О., Шолохов В.Н. Возможности дооперационной диагностики непальпируемого рака щитовидной железы // Сибирский онкологический вестник. 2010. № 4. С. 15–19.
Фисенко Е.П. Применение классификации BI-RADS при ультразвуковом скрининге рака молочной железы. М.: Фирма СТРОМ, 2013. 32 с.
Fernández Sánchez J. TI-RADS classification of thyroid nodules based on a score modified according to ultrasound criteria for malignancy. Argent. Radiol., 2014, vol. 78(3), pp. 138–148.
Horvath E., Majlis S., Rossi R. et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. Clin. Endocrinol. Metab. 2009; 94(5): 1748–1751.
Tessler F.N., Middleton W.D., Grant E.G., Hoang J.K. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. Journal of the American College of Radiology,2017, May, vol. 14(5), pp. 587–595. doi: 10.1016/j.jacr.2017.01.046.

References

Valdina E.A. Zabolevaniya shchitovidnoi zhelezy. 3-e izd. [Diseases of the thyroid gland. 3^rd ed]. St. Petersburg, Piter Publ., 2006, 368 p.
Dedov I.I. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Endokrinologiya [Russian Clinical Recommendations. Endocrinology]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2016, 592 p.
Zabolotskaya N.V., Zabolotskii V.S. Novye tekhnologii v ul’trazvukovoi mammografii [New technologies in ultrasonic mammography]. Moscow, STROM Publ., 2010, 256 p.
Malchugina E.L., Diomidova V.N. Sistema BI-RADS v radioizotopnoi diagnostike raka molochnoi zhelezy metodom planarnoi mammostsintigrafii s primeneniem kompaktnogo detektora [The BIRADS system in the radioisotope diagnostics of breast cancer by the planar mammoscintigraphy method with the use of compact detector]. Meditsinskii al’manakh [Medical Almanac], 2014, no. 1(31), pp. 108–112.
Sencha A.N., Mogutov M.S., Patrunov Yu.N. et al. Rak shchitovidnoi zhelezy: klassifikatsiya US TI-RADS, ul’trazvukovaya kachestvennaya i kolichestvennaya elastografiya, kontrastnyi ul’trazvuk [Thyroid cancer: classification US TI-RADS, ultrasound qualitative and quantitative elastography, contrast ultrasound]. Nevskii radiologichesii forum-2015: sb. nauch. tr. [Radiological forum on the Neva]. St. Petersburg, ELBI-SPb Publ., 2015, pp. 605–608.
Sencha A.N. Ul’trazvukovaya diagnostika poverkhnostno raspolozhennykh organov [Ultrasound diagnosis of superficial organs]. Moscow, Vidar-M Publ., 2015, 512 p.
Timofeeva L.A., Aleshina T.N. Primenenie sistemy TI-RADS v differentsial’noi diagnostike raka shchitovidnoi zhelezy v Chuvashskoi Respublike [Use of TI-RADS system in differential diagnosis of thyroid cancer]. Kazanskii meditsinskii zhurnal [Kazan medical journal], 2017, vol. 98, no. 4, pp.632–636.
Timofeeva L.A., Diomidova V.N., Voropaeva L.A., Bykova A.V., Aleshina T.N. Sravnenie diagnosticheskoi tsennosti luchevykh metodov vizualizatsii pri uzlovykh obrazovaniyakh shchitovidnoi zhelezy [The comparative assessment of diagnostic value of imaging radiological methods in case of nodal formations of thyroid gland]. Meditsinskii al’manakh [Medical Almanac], 2012, vol. 4(23), pp.120–123.
Usovik O.A., Podvyaznikov S.O., Sholokhov V.N. Vozmozhnosti dooperatsionnoi diagnostiki nepal’piruemogo raka shchitovidnoi zhelezy [Potentilas of preoperative diagnostics of unpalpated thyroid cancer]. Sibirskii onkologicheskii vestnik [Siberian journal of oncology], 2010, no. 4, pp. 15–19.
Fisenko E.P. Primenenie klassifikatsii BI-RADS pri ul’trazvukovom skrininge raka molochnoi zhelezy [Application of the BI-RADS classification for ultrasonic breast cancer screening]. Moscow, STROM Publ., 2013, 32 p.

Сведения об авторах

Тимофеева Любовь Анатолиевна: кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (adabai@mail.ru; )

Алешина Татьяна Николаевна: ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (brunetka08-87@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5068-7598)

Ссылка на статью

Тимофеева Л.А., Алешина Т.Н. Диагностическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы на основе системы TI-RADS [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2017. – №4. – С. 37-44. – URL: https://acta-medica-eurasica.ru/single/2017/4/6/.

Статья журнала

Тимофеева Л.А., Алешина Т.Н.